बुजुर्ग आबादी: टीकाकरण की सिफारिशें

वृद्ध आबादी के टीकाकरण के संबंध में कई प्रकार के कारक हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है। लोगों की उम्र बढ़ने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली में धीरे-धीरे गिरावट आती है (प्रतिरक्षण के रूप में जाना जाता है), यह प्रभावित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली नए संक्रमणों के साथ-साथ दीर्घकालिक प्रतिरक्षा स्मृति की प्रभावशीलता पर कैसे प्रतिक्रिया करती है। यह इस कारण से है कि कुछ टीकों को विशेष रूप से वृद्ध आबादी के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसका उद्देश्य उच्च इम्युनोजेनेसिटी योगों का उपयोग करके या सहायक पदार्थों को शामिल करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाना है। उम्र बढ़ने वाली आबादी में कई सह-रुग्णताओं के बढ़ते प्रसार के कारण इष्टतम सुरक्षा प्रदान करना भी जटिल हो सकता है। विशिष्ट चिकित्सा स्थितियां या लक्षित उपचार (उदाहरण के लिए पुरानी गुर्दे की स्थिति, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी आदि) भी वृद्ध वयस्कों को संक्रमण और उनकी जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को वापस बुलाने पर भरोसा करने के साथ-साथ वृद्ध आबादी के लिए अनुशंसित टीकों के लिए जागरूकता की कमी के परिणामस्वरूप या तो छूटे हुए टीके या अतिरिक्त अनावश्यक खुराक दी जा सकती है।

नीचे दी गई रूपरेखा के अनुसार वृद्ध लोगों के लिए कई टीकों की सिफारिश की गई है।

हरपीस ज़ोस्टर (शिंगल्स) टीके

दाद वैरिकाला वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण होता है और लगभग 20-30% लोगों में उनके जीवनकाल में होगा। युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों (> 70 वर्ष की आयु) को दाद के संक्रमण के बाद पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) होने की संभावना अधिक होती है। PHN एक पुराना न्यूरोपैथिक दर्द है जो उन 80 से अधिक वर्षों में निदान किए गए दाद के 4 मामलों में से 1 को प्रभावित कर सकता है। यह महीनों से वर्षों तक बना रह सकता है, दर्द नियंत्रण को प्रबंधित करना मुश्किल होता है, जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

दाद की रोकथाम के लिए ऑस्ट्रेलिया में वर्तमान में 2 टीके उपलब्ध हैं:

• Zostavax®- एक जीवित-क्षीण टीका
• शिंग्रिक्स®- एक सहायक पुनः संयोजक वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस ग्लाइकोप्रोटीन ई (जीई) सबयूनिट (गैर-जीवित) टीका

ज़ोस्टावैक्स®

Zostavax® दाद के विकास की घटनाओं को 50% तक कम करने के लिए दिखाया गया है, साथ ही साथ 66% द्वारा ≥ 60 वर्ष की आयु वालों में PHN की घटना. यह वर्तमान में 70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) के तहत वित्त पोषित है, साथ ही 71-79 वर्ष की आयु के लोगों के लिए कैच-अप कार्यक्रम भी (अक्टूबर 2023 तक) वित्त पोषित है। जैसा कि यह एक जीवित-क्षीण टीका है, यह है contraindicated उन लोगों में उपयोग के लिए जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं, या इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं ले रहे हैं (जैसे; रिटुक्सिमाब, अज़ैथियोप्रिन, प्रेडनिसोलोन, कीमोथेरेपी आदि)। Zostavax® को प्रशासित करने से पहले टीकाकरण के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए रोगी का संपूर्ण इतिहास लेना महत्वपूर्ण है।

शिंग्रिक्स®

दाद की रोकथाम के लिए Zostavax® की तुलना में शिंग्रिक्स® को अधिक प्रभावोत्पादकता के कारण पसंद किया जाता है, विशेष रूप से वृद्ध आबादी में। ≥ 50 वर्ष से अधिक आयु वालों में, शिंग्रिक्स® ने प्रतिरक्षा सक्षम व्यक्तियों में दाद के खिलाफ 97% सुरक्षा प्रदान की और 70 वर्ष से अधिक आयु वालों में 91% सुरक्षा प्रदान की। क्लिनिकल परीक्षणों ने टीकाकरण के बाद 4 साल तक उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, जिसमें इम्यूनोजेनेसिटी डेटा के साथ यह संकेत मिलता है कि यह 10 साल से अधिक जारी रहने की संभावना है।

शिंग्रिक्स® 50 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में उपयोग के लिए पंजीकृत है। यह केवल निजी नुस्खे के माध्यम से उपलब्ध है और आपूर्ति वर्तमान में सीमित है। यह एक निर्जीव टीका है और इस तरह कर सकना प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों को सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। ATAGI ने COVID-19 टीकों और शिंग्रिक्स® के प्रशासन के बीच 7 दिनों के अंतराल की सिफारिश की है, और प्राथमिकता दी है कि FluadQuad और Shingrix® एक ही दिन में सह-प्रशासित न हों।

की समीक्षा कर आगे मार्गदर्शन प्रदान किया जा सकता है ऑस्ट्रेलियाई प्रतिरक्षण पुस्तिका: तालिका। मतभेद के लिए लाइव शिंगल्स वैक्सीन (ज़ोस्टावैक्स) स्क्रीनिंग या टीकाकरण से पहले SAEFVIC से संपर्क करके।

न्यूमोकोकल टीके

आक्रामक न्यूमोकोकल रोग (आईपीडी) मैनिंजाइटिस, निमोनिया और बैक्टीरिया के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसमें गंभीर बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जिससे महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु भी हो सकती है। बुजुर्गों (शिशुओं के साथ) को आईपीडी विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। वयस्कों में न्यूमोकोकल टीकों के लिए सिफारिशें उम्र और चिकित्सा स्थिति के अनुसार भिन्न होती हैं [देखें 1 जुलाई 2020 से जोखिम की स्थिति वाले लोगों के लिए टीकाकरण की सिफारिशों पर एटीएजीआई नैदानिक सलाह]। न्यूमोकोकल टीके वर्तमान में निम्‍नलिखित लोगों के लिए एनआईपी पर नि:शुल्‍क उपलब्‍ध कराए जाते हैं:

• एबोरिजिनल और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर वयस्कों के साथ कोई जोखिम स्थिति नहीं - 50 साल की उम्र में प्रीवेनर 13® की 1 खुराक, उसके बाद 8 सप्ताह बाद न्यूमोवैक्स® 23 की 2 खुराक, 5 साल के अंतराल पर दी गई
• गैर-स्वदेशी वयस्क बिना किसी जोखिम की स्थिति के - 70 वर्ष से अधिक उम्र में Prevenar 13® की 1 खुराक
• गैर-स्वदेशी किशोरों/वयस्कों में जोखिम की स्थिति का निदान किया गया - निदान पर प्रीवेनर 13® की 1 खुराक, उसके बाद न्यूमोवैक्स® 23 की 2 खुराक, 5 साल के अंतराल पर दी गई

वयस्कों में, इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं > 70 वर्ष से अधिक उम्र में दी गई Prevenar 13® खुराक के 3 दिन बाद, विशेष रूप से उन लोगों में जो पहले प्राप्त कर चुके हैं न्यूमोवैक्स®23. पिछले न्यूमोकोकल टीकों के बाद बड़े स्थानीय इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं का इतिहास आगे की खुराक के लिए एक निषेध नहीं है।

को देखें एमवीईसी: न्यूमोकोकल अधिक जानकारी के लिए।

इन्फ्लुएंजा के टीके

वृद्ध वयस्कों के लिए, और कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों के लिए (उदाहरण के लिए पुरानी फेफड़े की बीमारी, हृदय रोग, इम्यूनोसप्रेशन), इन्फ्लूएंजा रोग गंभीर रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बन सकता है। वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण को दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है और यह एनआईपी पर ≥ 65 वर्ष की आयु और/या कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले वयस्कों के लिए मुफ्त में उपलब्ध है। नियमित इन्फ्लूएंजा टीकों के लिए कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, ≥ 65 वर्ष की आयु के लोगों को उच्च-इम्युनोजेनेसिटी इन्फ्लूएंजा टीके प्राप्त करने चाहिए।

को देखें एमवीईसी: इन्फ्लुएंजा ब्रांड और खुराक पर विशेष जानकारी के लिए।

कोविड-19 टीके

वृद्ध लोग और कॉमरेडिटी वाले लोग (जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पुरानी फेफड़ों की बीमारी आदि) संक्रमित होने पर गंभीर COVID-19 रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। उन लोगों में से जिनकी आयु > 80 वर्ष है और जिन्हें COVID-19 रोग है, लगभग 3 में से 1 की इससे मृत्यु हो जाएगी।

COVID-19 टीकाकरण के लिए इम्यूनोकम्पेटेंट व्यक्तियों के लिए 2-खुराक के प्राथमिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, या 3-खुराक वाले प्राथमिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है immunocompromise. एक प्राथमिक कोर्स के बाद ≥ 3 महीने बाद बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए, और ए आगे "शीतकालीन बूस्टर" खुराक ≥ उसके 3 महीने बाद चुनिंदा व्यक्तियों के लिए।

वृद्ध लोगों के लिए COVID-19 टीकाकरण के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया देखें COVID-19 टीकाकरण - COVID-19 टीकाकरण निर्णय गाइड आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं में शामिल लोगों सहित कमजोर वृद्ध लोगों के लिए।

आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं (आरएसीएफ) के निवासियों के लिए विचार

जबकि RACF के निवासियों को COVID-19 और इन्फ्लूएंजा जैसी वैक्सीन से बचाव योग्य बीमारियों के जोखिम में टीकाकरण के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, टीकाकरण के बाद प्रतिकूल घटनाओं (AEFIs) की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। संज्ञानात्मक हानि की एक उच्च घटना के कारण, बुजुर्ग निवासियों में किसी भी दुष्प्रभाव की स्व-रिपोर्ट करने की क्षमता नहीं हो सकती है। टीकाकरण के 5 दिनों के भीतर अनुभव किए गए किसी भी AEFI को सूचित किया जाना चाहिए सैफविक. अस्वस्थ होने पर बुजुर्ग आबादी में देखे जाने वाले गैर-विशिष्ट लक्षणों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि गिरना, प्रलाप, कार्यात्मक गिरावट, कमी/भूख कम होना या मूड/व्यवहार में परिवर्तन।

आरएसीएफ के निवासियों में टीकाकरण के बाद आवश्यक अतिरिक्त देखभाल और लक्षणों के प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें विक्टोरियाई आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं के निवासियों के टीकाकरण देखभाल के लिए मार्गदर्शन.

ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण रजिस्टर (AIR) को रिपोर्ट करना

The वायु दिए गए सभी टीके की खुराक, प्रशासन की तारीख और साथ ही उपयोग किए गए विशिष्ट ब्रांडों का रिकॉर्ड प्रदान करता है। 2016 से किसी भी उम्र के आस्ट्रेलियाई लोगों को लगाए गए टीके आकाशवाणी पर दर्ज किए गए हैं। रोगी को वापस बुलाना, विशेष रूप से वृद्ध आबादी में, विश्वसनीय नहीं है और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के रिकॉर्ड को सही ढंग से बनाए रखा जाए और नियमित रूप से इसकी समीक्षा की जाए।

मार्च 2021 से, AIR को अनिवार्य रूप से रिपोर्टिंग करने वाले नए कानून लागू हो गए। इसमें सभी COVID-19 टीके, इन्फ्लूएंजा के टीके और सभी राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के टीके शामिल हैं।

संसाधन

• ऑस्ट्रेलियाई सरकार का स्वास्थ्य विभाग: वरिष्ठ नागरिकों के लिए टीकाकरण
• एमवीईसी: इन्फ्लुएंजा
• एमवीईसी: ज़ोस्टर
• एमवीईसी: न्यूमोकोकल रोग और टीके
• MVEC: COVID-19 टीके: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
• एमवीईसी: ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण रजिस्टर
• COVID-19 टीकाकरण - COVID-19 टीकाकरण निर्णय गाइड आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं में शामिल लोगों सहित कमजोर वृद्ध लोगों के लिए
• विक्टोरियाई आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं के निवासियों के टीकाकरण देखभाल के लिए मार्गदर्शन
• ओ डी सिल्वा बी और पामर डी। इम्यूनोसेनेसेंस: बढ़ती उम्र की आबादी के लिए उभरती चुनौतियाँ इम्यूनोलॉजी 2007 अप्रैल; 120(4): 435–446
• गुस्ताफ़सन सी। किम सी। वेयंड सी। गोरोनज़ी जे टीका प्रतिक्रियाओं पर प्रतिरक्षा उम्र बढ़ने का प्रभाव जर्नल ऑफ़ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी 2020 मई; 145(5): 1309–1321