Immunosuppression in pregnancy and infant vaccine recommendations

पृष्ठभूमि

Immunosuppressive therapies play an important role in the treatment of many medical conditions. Biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) are a specific subset of immunosuppressive medications primarily used for the treatment of inflammatory rheumatic diseases. However, they are increasingly being used to treat many other conditions.  Examples of bDMARDs include adalimumab, टीocilizumab, etanercept, infliximab and rituximab.  

If exposed to vaccine-preventable diseases, individuals with suppressed immune systems may have an increased risk of developing severe disease (and of hospitalisation, intensive care admission and death). However, some vaccines (live-attenuated vaccines) may be contraindicated in individuals with immunosuppression due to the potential risk of vaccine-related disease. Additionally, immune responseएस to vaccines may be suboptimal.  

Immunosuppression use in pregnancy और infant vaccines

Due to the broadened scope of use का bDMARDs, including during pregnancy, there is an increasing number of infants exposed to bDMARDs in utero. The effect that this has on an infant’s immune system is not well understood, but there is the potential के लिए significant implications regarding the safe use and effectiveness of routine and अतिरिक्त vaccines in infants. 

Recommendations

The following guidance outlines recommendations for specific investigations और vaccines for infants exposed to maternal immunosuppression (bDMARDs) in utero. This guidance has been developed as a collaboration between MVEC, Queensland Children’s Hospital और Royal Brisbane and Women’s Hospital. 

Vaccination recommendations for infants exposed to maternal immunosuppression (PDF)

NB: This document provides guidance on the maternal use of bDMARDs only (नहीं अन्य conventional DMARDs). It outlines the implications for infants और does नहीं replace investigations or vaccine recommendations for pregnant women who are receiving/have received bDMARDs.  

लेखक: Angela Berkhout (Paediatric Infectious Diseases Physician & General Paediatrician, Children’s Health Queensland), Sophie Wen (Paediatric Infection Specialist, Children’s Health Queensland) , Michael Nissen (Infectious Diseases, Microbiology and Paediatric Consultant, Royal Brisbane and Women’s Hospital), Rachael McGuire (MVEC Education Nurse Coordinator) and Nigel Crawford (Director, SAEFVIC and MVEC, Murdoch Children’s Research Institute)

तारीख: December 2023

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

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विशेष टीकाकरण सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय नेटवर्क

पृष्ठभूमि

The विशेष टीकाकरण सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय नेटवर्क (INSIS) वैक्सीन सुरक्षा निगरानी प्रणालियों का एक समन्वित अंतर्राष्ट्रीय सहयोग है। वैश्विक स्तर पर सहयोग करके, टीकाकरण के बाद दुर्लभ गंभीर प्रतिकूल घटनाओं (प्रति 10,000 टीका प्राप्तकर्ताओं में <1 में होने वाली) की पहचान, पूरी तरह से जांच और बेहतर समझ की संभावना है। अंतर्राष्ट्रीय लीड करीना टॉप (कनाडा) और बॉब चेन (संयुक्त राज्य अमेरिका) हैं।

उद्देश्य

INSIS का उद्देश्य टीकों की सुरक्षा में विश्वास को बढ़ावा देना है। मानकीकृत मामले की परिभाषाओं और प्रोटोकॉल को लागू करने से अद्वितीय आणविक हस्ताक्षर और बायोमार्कर की पहचान करने में सहायता मिल सकती है, जो टीकाकरण (AEFI) के बाद दुर्लभ प्रतिकूल घटनाओं से जुड़े होते हैं और प्रतिकूल घटनाओं के लिए आनुवंशिक आधार की हमारी समझ में सुधार करते हैं (जैसे। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम के साथ घनास्त्रता और मायोकार्डिटिस / पेरिकार्डिटिस COVID-19 टीकों के बाद)। AEFI के कारणों का निर्धारण करके और AEFI का अनुभव करने के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान करके, यह AEFI का अनुभव करने के उच्च जोखिम वाले या इतिहास वाले व्यक्तियों को प्रतिरक्षित करने के सबसे सुरक्षित तरीके के लिए सिफारिशें विकसित कर सकता है। यह बेहतर समझ वैक्सीन सुरक्षा संचार और एमवीईसी जैसी प्रमुख वेबसाइटों के माध्यम से संसाधनों के विकास में भी मदद करेगी।

सैफविक, इसके सहयोग से AEFI-कैन, INSIS के साथ ऑस्ट्रेलिया की भागीदारी का नेतृत्व करता है।

अनुदान

INSIS द्वारा वित्त पोषित है महामारी तैयारी नवाचारों के लिए गठबंधन (सीईपीआई), द कनाडा के स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान (CIHR) और IWK स्वास्थ्य केंद्र.

संसाधन

लेखक: राचेल मैकगुइर (एमवीईसी शिक्षा नर्स समन्वयक) और निगेल क्रॉफर्ड (निदेशक, एसएईएफवीआईसी, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट)

तारीख: मार्च 9, 2023

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

आपको इस साइट की जानकारी को अपने व्यक्तिगत स्वास्थ्य या अपने परिवार के व्यक्तिगत स्वास्थ्य के लिए विशिष्ट, पेशेवर चिकित्सा सलाह नहीं मानना चाहिए। टीकाकरण, दवाओं और अन्य उपचारों के बारे में निर्णय सहित चिकित्सा संबंधी चिंताओं के लिए, आपको हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए।

 

 

 


इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी)

पृष्ठभूमि

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसे पहले इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा (ITP) के रूप में भी जाना जाता था, एक असामान्य ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट्स (रक्त में पाई जाने वाली कोशिकाएं जो आमतौर पर रक्त को जमने में मदद करती हैं) पर हमला करती हैं। आईटीपी में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो प्लेटलेट्स पर हमला करता है और नष्ट कर देता है, जिससे उनकी संख्या कम हो जाती है और त्वचा पर खरोंच, पिन-पॉइंट लाल धब्बे (पेटीचिया) या रक्तस्राव (जैसे नाक से खून बहना या मसूड़ों से खून बहना) जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। कुछ लोगों में बिल्कुल भी लक्षण नहीं होते हैं।

आईटीपी अक्सर वायरल बीमारी से ट्रिगर होता है, जो लक्षणों के विकसित होने से पहले हफ्तों में होता है। ITP तीव्र (6 महीने से कम समय तक चलने वाला) या पुराना (6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला) हो सकता है, तीव्र ITP बच्चों में कहीं अधिक सामान्य है और क्रोनिक ITP वयस्कों में कहीं अधिक सामान्य है। तीव्र और जीर्ण ITP के लक्षण समान हैं। प्रत्येक 10,000 में से लगभग एक बच्चा इससे प्रभावित होगा आईटीपी.

ITP के कुछ मामले संयोग से खोजे जाते हैं। कुछ मामलों में, आईटीपी बिना किसी इलाज के गायब हो सकता है। हालांकि, जब प्लेटलेट्स बहुत कम होते हैं या खून बहने के लक्षण होते हैं तो उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन प्रारंभिक उपचार के सबसे सामान्य रूप हैं।

आईटीपी और खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके (एमएमआर)

एमएमआर टीके आईटीपी से जुड़े हुए हैं, जिसका जोखिम 25,000 टीकाकरणों में से लगभग 1 का है। हालांकि, प्राकृतिक खसरा या रूबेला संक्रमण के जोखिम की तुलना में MMR वैक्सीन के बाद ITP का जोखिम बहुत कम है। आईटीपी के इतिहास वाले मरीजों को अभी भी राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) के अनुरूप एमएमआर टीका प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हालांकि पुनरावर्तन का एक छोटा जोखिम है, यह जोखिम अभी भी वायरस के साथ मौजूद है, और यह महत्वपूर्ण है कि लोग इन वायरस से सुरक्षित हैं जो महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बन सकते हैं।

ITP और COVID-19 टीके

वर्तमान में COVID-19 टीकों और ITP के बीच संबंध की जांच की जा रही है। यह MMR वैक्सीन और ITP के बीच ज्ञात लिंक के कारण है, और इसलिए भी कि ITP हो सकता है COVID-19 संक्रमण से शुरू हुआ. स्कॉटलैंड में एक अध्ययन के बीच एक लिंक की सूचना दी वैक्सजेव्रिया (एस्ट्राजेनेका) और ITP, समुदाय में ITP की पृष्ठभूमि दरों की तुलना में टीकाकरण के बाद देखी गई दरों के साथ। आज तक, mRNA COVID-19 टीकों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है (कॉमिरनेटी या स्पाइकवैक्स) और आईटीपी। ऑस्ट्रेलिया में निगरानी और जांच चल रही है।

क्या ITP के इतिहास वाले रोगियों को COVID-19 टीके लगवाने चाहिए?

हाँ। पहले से मौजूद ITP (तीव्र और जीर्ण) पर COVID-19 टीकाकरण के प्रभाव की अच्छी तरह से व्याख्या नहीं की गई है। सीमित और प्रारंभिक डेटा इंगित करता है कि क्रोनिक आईटीपी पोस्ट टीकाकरण वाले लगभग 10% रोगियों में टीकाकरण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को खराब कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आईटीपी सबसे अधिक बार एक वायरस द्वारा ट्रिगर होता है, और आईटीपी के दोबारा होने या बिगड़ने का जोखिम अधिक होने की संभावना है यदि ये रोगी टीकाकरण के बाद जोखिम की तुलना में COVID-19 को अनुबंधित करते हैं। आईटीपी के इतिहास वाले मरीजों को इसलिए टीकाकरण के साथ आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, यदि नैदानिक लक्षण टीकाकरण (दिनों से सप्ताह) के बाद खराब हो जाते हैं, तो प्लेटलेट्स की निगरानी और चिकित्सा की वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

क्या COVID-19 वैक्सीन की एक खुराक के बाद ITP विकसित करने वाले मरीज़ भविष्य की खुराक प्राप्त कर सकते हैं?

हाँ। COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने के बाद ITP विकसित करने वाले मरीज़ भविष्य की खुराक (बूस्टर खुराक सहित) प्राप्त कर सकते हैं, जब उन्हें सलाह दी जाती है कि ऐसा करना सुरक्षित है। प्लेटलेट्स स्थिर होने तक टीकाकरण को टाल दिया जाना चाहिए (>50 x 109/ एल और किसी भी आईटीपी उपचार को> 3 महीने के लिए बंद करें)। यदि कोई रोगी इम्युनोसुप्रेशन (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) पर रहता है, तो उन्हें एक हीमेटोलॉजिस्ट से चर्चा करनी चाहिए कि क्या आगे बढ़ना है।

यदि एक रोगी (> 18 वर्ष) को Vaxzevria (AstraZeneca) की एक खुराक के बाद ITP है, तो उन्हें एक mRNA वैक्सीन (जैसे। Comirnaty या Spikevax) प्राप्त करनी चाहिए या नुवाक्सोविड (नोवावैक्स) उनकी बाद की खुराक के लिए। यदि किसी मरीज को mRNA वैक्सीन या Nuvaxovid की पहली खुराक के बाद ITP है, तो उन्हें उसी वैक्सीन की दूसरी खुराक के साथ आगे बढ़ना चाहिए, क्योंकि आज तक इन टीकों और ITP के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। वैक्सीन ब्रांड की परवाह किए बिना रिलैप्स का जोखिम बना रहता है, हालांकि यह रिलैप्स का जोखिम खुद COVID-19 बीमारी के साथ अधिक है। खुराक 2 के साथ टीकाकरण के बाद बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्लेटलेट्स में और गिरावट न हो।

आईटीपी और अन्य टीके

कुछ छोटे अध्ययन या केस रिपोर्ट हैं जो आईटीपी और अन्य टीकों, जैसे इन्फ्लूएंजा, एचपीवी, पोलियो और न्यूमोकोकल टीकों के संभावित बढ़ते जोखिम का सुझाव देते हैं। हालांकि, आज तक, ऊपर वर्णित MMR और Vaxzevria (AstraZeneca) टीकों के अलावा कोई भी टीका ITP से जुड़ा हुआ साबित नहीं हुआ है। आईटीपी के इतिहास वाले लोग सभी नियमित एनआईपी प्राप्त करने और आवश्यकतानुसार यात्रा टीके प्राप्त करने के लिए सुरक्षित हैं।

संसाधन

लेखक: सैली गॉर्डन (VicSIS मैनेजर, स्वास्थ्य विभाग), पॉल मोनागल (क्लिनिकल हेमेटोलॉजिस्ट, रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल), फ्रांसेस्का मचिंगाइफ़ा (MVEC एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर), राचेल मैकगायर (MVEC एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर) और निगेल क्रॉफोर्ड (डायरेक्टर SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट) )

द्वारा समीक्षित: पॉल मोनागल (क्लिनिकल हेमेटोलॉजिस्ट, रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल), निगेल क्रॉफर्ड (निदेशक SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट) और राचेल मैकगायर (एमवीईसी एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर)

तारीख: जुलाई 21, 2022

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

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इन्फ्लूएंजा

यह क्या है?

इन्फ्लूएंजा वायरस सिंगल स्ट्रैंडेड RNA ऑर्थोमेक्सोवायरस हैं जो श्वसन पथ में तीव्र वायरल संक्रमण का कारण बन सकते है । संक्रमण के लिए जिम्मेदार इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रकार के अनुसार संक्रमणों को अक्सर वर्गीकृत किया जाता है, जैसे A, B, या C। सामान्यतः A और B प्रकार के इन्फ्लूएंजा गंभीर बीमारी पैदा करने के लिए अधिक जिम्मेदार होते हैं। इन्फ्लुएंजा A को सतह एंटीजन में अंतर के आधार पर आगे उपप्रकारित किया जा सकता है।

क्या ढूँढने के लिए

इन्फ्लूएंजा रोग की इन्क्यूबेशन अवधि 1-4 दिन है।, उसके विशिष्ट लक्षण -जैसे बुखार, सिरदर्द, मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), सुस्ती (थकान), कोरिज़ा (नाक बहना), गले में खराश और खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण जैसे मतली, उल्टी और दस्त भी हो सकते हैं। इन्फ्लूएंजा से पीड़ित बच्चों में अक्सर क्रुप के लक्षण दिखाई देंगे।

अधिकांश इन्फ्लूएंजा संक्रमण 2-7 दिनों के भीतर ठीक हो जाएंगे। हालाँकि, ओटिटिस मीडिया (कान में संक्रमण), सेकेंडरी बैक्टीरियल निमोनिया (फेफड़ों में संक्रमण) और एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क में सूजन) सहित जटिलताएँ बीमारी और रोग के परिणामों को लम्बा खींच सकती हैं।

यह कैसे संचारित होता है

इन्फ्लुएंजा अत्यधिक संक्रामक है। संचरण श्वसन बूंदों, एरोसोल या किसी संक्रमित व्यक्ति के श्वसन स्राव के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है।

एपिडेमियोलॉजी

इन्फ्लूएंजा रोग छिटपुट मामलों के रूप में, महामारी के रूप में या सर्वव्यापी महामारी के रूप में हो सकता है। जबकि शीतोष्ण जलवायु में सर्दियों के महीनों में इसका प्रकोप अधिक होता है, उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में मामलों के समय में अधिक भिन्नता देखी जाती है।

वृद्ध देखभाल सुविधाएं, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं और बाल देखभाल केंद्र इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के लिए उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों के रूप में पहचाने जाते हैं।

गर्भवती महिलाएं, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, 65 वर्ष से अधिक आयु वाले, अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों वाले लोग, और आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर लोगों में ऑस्ट्रेलिया के भीतर रुग्णता और मृत्यु दर की दर सबसे अधिक है।

निवारण

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण 6 महीने से अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए उपलब्ध और अनुशंसित है जो इन्फ्लूएंजा रोग और इसकी जटिलताओं से सुरक्षित रहना चाहता है। हर साल इन्फ्लूएंजा वायरस के बदलते स्वरूप के कारण, बीमारी से सबसे प्रभावी सुरक्षा प्रदान करने के लिए हर साल टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (NIP) पर इन्फ्लूएंजा के टीके मुफ्त में उपलब्ध कराए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग जो वित्त पोषित वैक्सीन के लिए योग्यता नहीं रखते हैं, वे कुछ कौन्सिल्स,GPs और फार्मेसियों के माध्यम से निजी तौर पर टीके खरीद सकते हैं।

वैक्सीन प्लेटफार्म

ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध इन्फ्लूएंजा के टीके निष्क्रिय हैं, जिसका अर्थ है कि वे प्रतिकृति नहीं बना सकते हैं और इन्फ्लूएंजा रोग का कारण नहीं बन सकते हैं। वे कोशिका-आधारित या अंडा-आधारित हो सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि उनका निर्माण कैसे किया गया है।

पारंपरिक इन्फ्लूएंजा के टीके मुर्गी के अंडों में इन्फ्लूएंजा वायरस विकसित करके बनाए जाते हैं। कोशिका-आधारित इन्फ्लूएंजा टीके जानवरों की कोशिकाओं (कैनाइन किडनी) में बढ़ते इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा बनाए जाते हैं। सेल-आधारित प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करके, इन्फ्लूएंजा टीकों में इन्फ्लूएंजा उपभेदों के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करने की क्षमता होती है जो समुदाय में प्रसारित इन्फ्लूएंजा उपभेदों से अधिक निकटता से मेल खाते हैं।

सेल-आधारित इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग 2012 से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर किया जा रहा है और 2021 में सेल-आधारित इन्फ्लूएंजा को पहली बार ऑस्ट्रेलिया के भीतर उपयोग के लिए पंजीकृत किया गया था। फ्लुसेलवैक्स क्वाड® ≥ 2 वर्ष की आयु वाले लोगों के टीकाकरण के लिए निजी खरीद के लिए उपलब्ध है।

2023 में मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकों में शामिल इन्फ्लूएंजा वायरस के उपभेद कोशिका-आधारित और अंडा-आधारित दोनों टीकों के लिए समान हैं:

  • A/सिडनी/5/2021 (H1N1) पीडीएम09- जैसा वायरस
  • A/डार्विन/9/2021 (H3N2) -जैसा वायरस
  • B/ऑस्ट्रिया/1359417/2019-जैसा (B/विक्टोरिया वंश) -जैसा वायरस
  • B/फुकेत/3073/2013-जैसा (B/यामागाटा वंश)- जैसा वायरस

सहायक टीके

बुजुर्ग लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रभावशीलता में धीरे-धीरे गिरावट के कारण > (एक प्रक्रिया जिसे इम्यूनोसेन्सेंस के रूप में जाना जाता है) मानक इन्फ्लूएंजा टीकों के साथ टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा इष्टतम से कम हो सकती है। इसके अलावा, ≥ 65 वर्ष की आयु वालों में इन्फ्लूएंजा रोग का बोझ और निमोनिया और मृत्यु सहित संबंधित जटिलताओं की दर सबसे अधिक है। इसलिए, सहायक इन्फ्लूएंजा टीके वृद्ध आबादी के लिए पसंदीदा टीका प्रकार हैं।

ऑस्ट्रेलिया में उपयोग के लिए दो सहायक इन्फ्लूएंजा टीके पंजीकृत हैं:

  • फ्लुएड® क्वाड- 65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में उपयोग के लिए पंजीकृत और NIP के तहत वित्त पोषित
  • फ्लुज़ोन हाई-डोज़ क्वाड- 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में उपयोग के लिए पंजीकृत है और निजी तौर पर डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध है।

तालिका नंबर एक: उम्र के अनुसार 2023 इन्फ्लूएंजा वैक्सीन ब्रांड की सिफारिशें

* इन्फ्लूएंजा वैक्सीन प्राप्त करने के पहले वर्ष में 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को कम से कम 4 सप्ताह के अंतर पर 2 खुराकें दी जानी चाहिए, बाद के वर्षों में एक खुराक की सिफारिश की जाती है।
#65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों के लिए एडजुवेंटेड क्वाड्रिवेलेंट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन प्राथमिकता अधार पर सिफारिश की जाती है।
ββFluarix-tetra®/FluQuadri®/Afluria Quad®/Vaxigrip tetra®/Influvac tetra®/flucelvax Quad® 65 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए उपयोग के लिए पंजीकृत हैं, हालांकि एडजुवेन्टेड वैक्सीन इस आयु वर्ग के लिए पसंदीदा वैक्सीन हैं।
^इम्यूनोसप्रेशन के कारण इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के इतिहास की परवाह किए बिना SOT/HSCT के बाद पहले वर्ष में 2 खुराक की सिफारिश की जाती है। .इसका अपवाद एडजुवेन्टेड इन्फ्लूएंजा वैक्सीन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में है जहां केवल 1 खुराक की सिफारिश की जाती है।
छायांकित बक्से योग्य व्यक्तियों के लिए NIP के तहत वित्त पोषित टीकों को दर्शाते हैं।
छायांकित बक्से इस आयु वर्ग में उपयोग के लिए पंजीकृत नहीं हैं।
छायांकित बक्से सहायक टीकों को दर्शाते हैं।

टीकाकरण के बाद आम दुष्प्रभावों में इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा और सूजन के साथ-साथ बुखार, अस्वस्थता और मायलगिया शामिल हैं। लक्षण आमतौर पर टीकाकरण के बाद पहले 24-48 घंटों के भीतर दिखाई देते हैं।

टीकाकरण के बाद आम दुष्प्रभावों में इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा और सूजन के साथ-साथ बुखार, अस्वस्थता और मायलगिया शामिल हैं। लक्षण आमतौर पर टीकाकरण के बाद पहले 24-48 घंटों के भीतर दिखाई देते हैं।

सेल-आधारित इन्फ्लूएंजा टीकों का साइड-इफेक्ट प्रोफाइल पारंपरिक अंडा-आधारित इन्फ्लूएंजा टीकों के समान होता है। मानक इन्फ्लूएंजा वैक्सीन फॉर्मूलेशन की तुलना में सहायक चतुर्भुज फॉर्मूलेशन के साथ टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव थोड़ा अधिक हो सकता है।

सामान्यतः पूछे जाने वाले प्रश्न

फ्लू से बचाव के लिए टीका लगवाने का आदर्श समय कब है?

इन्फ्लूएंजा के मौसम की शुरुआत से पहले वार्षिक टीकाकरण ≥ 6 महीने की आयु के सभी व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है। ऑस्ट्रेलिया में इन्फ्लूएंजा रोग फैलने की चरम अवधि आमतौर पर जून से सितंबर होती है। हालाँकि, सीज़न के बाहर मामले घटित हो सकते हैं और होते भी हैं। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सर्वोत्तम सुरक्षा टीकाकरण के बाद पहले 3-4 महीनों के भीतर होती है। टीकाकरण के मौसम में कभी भी देर नहीं होती है।

गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के किसी भी चरण के दौरान सुरक्षित रूप से इन्फ्लूएंजा का टीका प्राप्त कर सकती हैं। जहां गर्भावस्था विभिन्न मौसमों में होती है, कुछ गर्भवती महिलाओं को 2 इन्फ्लूएंजा टीके प्राप्त करने की सिफारिश की जा सकती है, प्रत्येक वर्ष में से एक।

क्या स्वस्थ लोगों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है?

इन्फ्लुएंजा एक बहुत गंभीर बीमारी हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होना और मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी और इसकी जटिलताएं गंभीर नहीं हैं, यह व्यक्ति के लिए बड़ी असुविधा का कारण बन सकती है, जिसमें GP दौरे और दवाओं की लागत, साथ ही खुद के लिए काम से छुट्टी लेना या अपने बीमार बच्चे की देखभाल करना शामिल है।

कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति को गंभीर बीमारी नहीं हो सकती है लेकिन संक्रमण अन्य लोगों में फैल सकता है। यह तब महत्वपूर्ण हो सकता है जब यह उन लोगों में फैलता है जो टीकाकरण के लिए बहुत छोटे हैं या बीमारी की जटिलताओं के उच्च जोखिम में हैं।

यदि इस वर्ष किसी व्यक्ति में इन्फ्लूएंजा रोग की पुष्टि हुई है, तो क्या उन्हें अभी भी इन्फ्लूएंजा का टीका लेने की सलाह दी जाती है और उन्हें इसे कब प्राप्त करना चाहिए?

इन्फ्लूएंजा संक्रमण के इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति के लिए इन्फ्लूएंजा टीका अभी भी अनुशंसित किया जाएगा क्योंकि टीका इन्फ्लूएंजा रोग के कई प्रकारों से बचाता है। जैसे ही मरीज अपनी बीमारी से ठीक हो जाए, इन्फ्लूएंजा का टीका लगाया जा सकता है।

क्या इन्फ्लूएंजा का टीका अन्य टीकों के साथ ही दिया जा सकता है?

सामान्यतया, हां, इन्फ्लूएंजा के टीके उसी दिन अधिकांश अन्य टीकों के साथ सह-प्रशासित किए जा सकते हैं। इसमें लाइव-क्षीण टीके (जैसे खसरा और छोटी चेचक) और काली खांसी का टीका शामिल है। गर्भावस्था.

COVID-19 टीकों को इन्फ्लूएंजा टीकों के साथ सुरक्षित रूप से सह-प्रशासित किया जा सकता है। हालाँकि, 6 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में, 7-14 दिनों का अंतराल होता है पसंदीदा बुखार जैसी प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए।

यदि किसी मरीज को 2023 की शुरुआत में सीज़न के अंत में 2022 इन्फ्लूएंजा टीका प्राप्त हुआ, तो क्या उन्हें अभी भी 2023 इन्फ्लूएंजा टीका की आवश्यकता है?

हाँ। इस वर्ष के परिसंचारी तनाव से सुरक्षा प्रदान करने के लिए 2023 इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की अभी भी सिफारिश की जाती है। न्यूनतम 4 सप्ताह का अंतराल अनुशंसित है।

9 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, जिन्हें पिछले वर्ष पहली बार इन्फ्लूएंजा का टीका मिला था, लेकिन केवल 1 खुराक मिली, इस वर्ष कितनी खुराक की आवश्यकता है?

इस उदाहरण में केवल 1 खुराक की आवश्यकता है। वैक्सीन प्राप्त करने के पहले वर्ष में 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की 2 खुराक की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, यदि अनजाने में दूसरी खुराक छूट जाती है, तो उसे लगाने या catchup वैक्सीन लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और भविष्य के वर्षों में केवल 1 खुराक की आवश्यकता होती है।

क्या इन्फ्लूएंजा के टीके एलर्जी वाले लोगों के लिए सुरक्षित हैं?

साथ और बिना इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के संभावित और पूर्वव्यापी अध्ययन के आधार पर अंडा एलर्जी (अंडा एनाफिलेक्सिस सहित), अंडे की एलर्जी की उपस्थिति से इन्फ्लूएंजा के टीके से एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा नहीं बढ़ता है। अंडा-आधारित इन्फ्लूएंजा के टीके सामुदायिक टीकाकरण क्लीनिकों (जिनमें प्रत्यक्ष चिकित्सक पर्यवेक्षण हो भी सकता है और नहीं भी हो सकता है), जनरल प्रैक्टिशनर सर्जरी या टीकाकरण क्लीनिकों में एक खुराक के रूप में और उसके बाद अनुशंसित 15 मिनट की अवलोकन अवधि के बाद प्रशासित किया जा सकता है। इस रोगी समूह में सेल-आधारित इन्फ्लूएंजा टीकों को प्राथमिकता से देना आवश्यक नहीं है।

2023 में NIP के तहत उपलब्ध सभी इन्फ्लूएंजा टीके लेटेक्स मुक्त हैं, जिसका अर्थ है कि लेटेक्स एलर्जी वाले लोगों को सुरक्षित रूप से टीका लगाया जा सकता है।

लेखक: लेखक: ए/प्रोफेसर निगेल क्रॉफर्ड (निदेशक SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रेन रिसर्च इंस्टीट्यूट), राचेल मैकगायर (रिसर्च नर्स SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट), जॉर्जिना लुईस (क्लिनिकल मैनेजर SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट) और मेल एडिसन (रिसर्च नर्स SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रेन) शोध संस्था)।

द्वारा समीक्षित: द्वारा समीक्षित: राचेल मैकगायर (MVEC शिक्षा नर्स समन्वयक)।

तारीख: मार्च 5, 2024

नई जानकारी उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अवगत कराना lअद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

आपको इस साइट की जानकारी को अपने व्यक्तिगत स्वास्थ्य या अपने परिवार के व्यक्तिगत स्वास्थ्य के लिए विशिष्ट, पेशेवर चिकित्सा सलाह नहीं मानना चाहिए। टीकाकरण, दवाओं और अन्य उपचारों के निर्णयों सहित चिकित्सा संबंधी चिंताओं के लिए, आपको हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए।


वृद्ध आबादी के लिए टीकाकरण की सिफारिशें

वृद्ध आबादी के टीकाकरण के संबंध में कई प्रकार के कारक हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है। लोगों की उम्र बढ़ने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली में धीरे-धीरे गिरावट आती है (प्रतिरक्षण के रूप में जाना जाता है), यह प्रभावित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली नए संक्रमणों के साथ-साथ दीर्घकालिक प्रतिरक्षा स्मृति की प्रभावशीलता पर कैसे प्रतिक्रिया करती है। यह इस कारण से है कि कुछ टीकों को विशेष रूप से वृद्ध आबादी के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसका उद्देश्य उच्च इम्युनोजेनेसिटी योगों का उपयोग करके या सहायक पदार्थों को शामिल करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाना है। उम्र बढ़ने वाली आबादी में कई सह-रुग्णताओं के बढ़ते प्रसार के कारण इष्टतम सुरक्षा प्रदान करना भी जटिल हो सकता है। विशिष्ट चिकित्सा स्थितियां या लक्षित उपचार (उदाहरण के लिए पुरानी गुर्दे की स्थिति, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी आदि) भी वृद्ध वयस्कों को संक्रमण और उनकी जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को वापस बुलाने पर भरोसा करने के साथ-साथ वृद्ध आबादी के लिए अनुशंसित टीकों के लिए जागरूकता की कमी के परिणामस्वरूप या तो छूटे हुए टीके या अतिरिक्त अनावश्यक खुराक दी जा सकती है।

नीचे दी गई रूपरेखा के अनुसार वृद्ध लोगों के लिए कई टीकों की सिफारिश की गई है।

हरपीस ज़ोस्टर (शिंगल्स) टीके

दाद वैरिकाला वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण होता है और लगभग 20-30% लोगों में उनके जीवनकाल में होगा। युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों (> 70 वर्ष की आयु) को दाद के संक्रमण के बाद पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) होने की संभावना अधिक होती है। PHN एक पुराना न्यूरोपैथिक दर्द है जो उन 80 से अधिक वर्षों में निदान किए गए दाद के 4 मामलों में से 1 को प्रभावित कर सकता है। यह महीनों से वर्षों तक बना रह सकता है, दर्द नियंत्रण को प्रबंधित करना मुश्किल होता है, जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

दाद की रोकथाम के लिए ऑस्ट्रेलिया में वर्तमान में 2 टीके उपलब्ध हैं:

  • Zostavax®- एक जीवित-क्षीण टीका
  • शिंग्रिक्स®- एक सहायक पुनः संयोजक वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस ग्लाइकोप्रोटीन ई (जीई) सबयूनिट (गैर-जीवित) टीका

ज़ोस्टावैक्स®

Zostavax® दाद के विकास की घटनाओं को 50% तक कम करने के लिए दिखाया गया है, साथ ही साथ 66% द्वारा ≥ 60 वर्ष की आयु वालों में PHN की घटना. यह वर्तमान में 70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) के तहत वित्त पोषित है, साथ ही 71-79 वर्ष की आयु के लोगों के लिए कैच-अप कार्यक्रम भी (अक्टूबर 2023 तक) वित्त पोषित है। जैसा कि यह एक जीवित-क्षीण टीका है, यह है contraindicated उन लोगों में उपयोग के लिए जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं, या इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं ले रहे हैं (जैसे; रिटुक्सिमाब, अज़ैथियोप्रिन, प्रेडनिसोलोन, कीमोथेरेपी आदि)। Zostavax® को प्रशासित करने से पहले टीकाकरण के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए रोगी का संपूर्ण इतिहास लेना महत्वपूर्ण है।

शिंग्रिक्स®

दाद की रोकथाम के लिए Zostavax® की तुलना में शिंग्रिक्स® को अधिक प्रभावोत्पादकता के कारण पसंद किया जाता है, विशेष रूप से वृद्ध आबादी में। ≥ 50 वर्ष से अधिक आयु वालों में, शिंग्रिक्स® ने प्रतिरक्षा सक्षम व्यक्तियों में दाद के खिलाफ 97% सुरक्षा प्रदान की और 70 वर्ष से अधिक आयु वालों में 91% सुरक्षा प्रदान की। क्लिनिकल परीक्षणों ने टीकाकरण के बाद 4 साल तक उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, जिसमें इम्यूनोजेनेसिटी डेटा के साथ यह संकेत मिलता है कि यह 10 साल से अधिक जारी रहने की संभावना है।

शिंग्रिक्स® 50 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में उपयोग के लिए पंजीकृत है। यह केवल निजी नुस्खे के माध्यम से उपलब्ध है और आपूर्ति वर्तमान में सीमित है। यह एक निर्जीव टीका है और इस तरह कर सकना प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों को सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। ATAGI ने COVID-19 टीकों और शिंग्रिक्स® के प्रशासन के बीच 7 दिनों के अंतराल की सिफारिश की है, और प्राथमिकता दी है कि FluadQuad और Shingrix® एक ही दिन में सह-प्रशासित न हों।

की समीक्षा कर आगे मार्गदर्शन प्रदान किया जा सकता है ऑस्ट्रेलियाई प्रतिरक्षण पुस्तिका: तालिका। मतभेद के लिए लाइव शिंगल्स वैक्सीन (ज़ोस्टावैक्स) स्क्रीनिंग या टीकाकरण से पहले SAEFVIC से संपर्क करके।

न्यूमोकोकल टीके

आक्रामक न्यूमोकोकल रोग (आईपीडी) मैनिंजाइटिस, निमोनिया और बैक्टीरिया के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसमें गंभीर बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जिससे महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु भी हो सकती है। बुजुर्गों (शिशुओं के साथ) को आईपीडी विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। वयस्कों में न्यूमोकोकल टीकों के लिए सिफारिशें उम्र और चिकित्सा स्थिति के अनुसार भिन्न होती हैं [देखें 1 जुलाई 2020 से जोखिम की स्थिति वाले लोगों के लिए टीकाकरण की सिफारिशों पर एटीएजीआई नैदानिक सलाह]। न्यूमोकोकल टीके वर्तमान में निम्‍नलिखित लोगों के लिए एनआईपी पर नि:शुल्‍क उपलब्‍ध कराए जाते हैं:

  • एबोरिजिनल और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर वयस्कों के साथ कोई जोखिम स्थिति नहीं - 50 साल की उम्र में प्रीवेनर 13® की 1 खुराक, उसके बाद 8 सप्ताह बाद न्यूमोवैक्स® 23 की 2 खुराक, 5 साल के अंतराल पर दी गई
  • गैर-स्वदेशी वयस्क बिना किसी जोखिम की स्थिति के - 70 वर्ष से अधिक उम्र में Prevenar 13® की 1 खुराक
  • गैर-स्वदेशी किशोरों/वयस्कों में जोखिम की स्थिति का निदान किया गया - निदान पर प्रीवेनर 13® की 1 खुराक, उसके बाद न्यूमोवैक्स® 23 की 2 खुराक, 5 साल के अंतराल पर दी गई

वयस्कों में, इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं > 70 वर्ष से अधिक उम्र में दी गई Prevenar 13® खुराक के 3 दिन बाद, विशेष रूप से उन लोगों में जो पहले प्राप्त कर चुके हैं न्यूमोवैक्स®23. पिछले न्यूमोकोकल टीकों के बाद बड़े स्थानीय इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं का इतिहास आगे की खुराक के लिए एक निषेध नहीं है।

को देखें एमवीईसी: न्यूमोकोकल अधिक जानकारी के लिए।

इन्फ्लुएंजा के टीके

वृद्ध वयस्कों के लिए, और कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों के लिए (उदाहरण के लिए पुरानी फेफड़े की बीमारी, हृदय रोग, इम्यूनोसप्रेशन), इन्फ्लूएंजा रोग गंभीर रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बन सकता है। वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण को दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है और यह एनआईपी पर ≥ 65 वर्ष की आयु और/या कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले वयस्कों के लिए मुफ्त में उपलब्ध है। नियमित इन्फ्लूएंजा टीकों के लिए कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, ≥ 65 वर्ष की आयु के लोगों को उच्च-इम्युनोजेनेसिटी इन्फ्लूएंजा टीके प्राप्त करने चाहिए।

को देखें एमवीईसी: इन्फ्लुएंजा ब्रांड और खुराक पर विशेष जानकारी के लिए।

कोविड-19 टीके

वृद्ध लोग और कॉमरेडिटी वाले लोग (जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पुरानी फेफड़ों की बीमारी आदि) संक्रमित होने पर गंभीर COVID-19 रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। उन लोगों में से जिनकी आयु > 80 वर्ष है और जिन्हें COVID-19 रोग है, लगभग 3 में से 1 की इससे मृत्यु हो जाएगी।

COVID-19 टीकाकरण के लिए इम्यूनोकम्पेटेंट व्यक्तियों के लिए 2-खुराक के प्राथमिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, या 3-खुराक वाले प्राथमिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है immunocompromise. एक प्राथमिक कोर्स के बाद ≥ 3 महीने बाद बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए, और ए आगे "शीतकालीन बूस्टर" खुराक ≥ उसके 3 महीने बाद चुनिंदा व्यक्तियों के लिए।

वृद्ध लोगों के लिए COVID-19 टीकाकरण के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया देखें COVID-19 टीकाकरण - COVID-19 टीकाकरण निर्णय गाइड आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं में शामिल लोगों सहित कमजोर वृद्ध लोगों के लिए।

आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं (आरएसीएफ) के निवासियों के लिए विचार

जबकि RACF के निवासियों को COVID-19 और इन्फ्लूएंजा जैसी वैक्सीन से बचाव योग्य बीमारियों के जोखिम में टीकाकरण के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, टीकाकरण के बाद प्रतिकूल घटनाओं (AEFIs) की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। संज्ञानात्मक हानि की एक उच्च घटना के कारण, बुजुर्ग निवासियों में किसी भी दुष्प्रभाव की स्व-रिपोर्ट करने की क्षमता नहीं हो सकती है। टीकाकरण के 5 दिनों के भीतर अनुभव किए गए किसी भी AEFI को सूचित किया जाना चाहिए सैफविक. अस्वस्थ होने पर बुजुर्ग आबादी में देखे जाने वाले गैर-विशिष्ट लक्षणों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि गिरना, प्रलाप, कार्यात्मक गिरावट, कमी/भूख कम होना या मूड/व्यवहार में परिवर्तन।

आरएसीएफ के निवासियों में टीकाकरण के बाद आवश्यक अतिरिक्त देखभाल और लक्षणों के प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें विक्टोरियाई आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं के निवासियों के टीकाकरण देखभाल के लिए मार्गदर्शन.

ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण रजिस्टर (AIR) को रिपोर्ट करना

The वायु दिए गए सभी टीके की खुराक, प्रशासन की तारीख और साथ ही उपयोग किए गए विशिष्ट ब्रांडों का रिकॉर्ड प्रदान करता है। 2016 से किसी भी उम्र के आस्ट्रेलियाई लोगों को लगाए गए टीके आकाशवाणी पर दर्ज किए गए हैं। रोगी को वापस बुलाना, विशेष रूप से वृद्ध आबादी में, विश्वसनीय नहीं है और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के रिकॉर्ड को सही ढंग से बनाए रखा जाए और नियमित रूप से इसकी समीक्षा की जाए।

मार्च 2021 से, AIR को अनिवार्य रूप से रिपोर्टिंग करने वाले नए कानून लागू हो गए। इसमें सभी COVID-19 टीके, इन्फ्लूएंजा के टीके और सभी राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के टीके शामिल हैं।

संसाधन

लेखक: डेरिल चेंग (बाल रोग विशेषज्ञ, द रॉयल चिल्ड्रेन हॉस्पिटल), फ्रांसेस्का मचिंगैफा (एमवीईसी एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर) और राचेल मैकगायर (एमवीईसी एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर)

द्वारा समीक्षित: फ्रांसेस्का मचिंगाइफा (एमवीईसी शिक्षा नर्स समन्वयक)

तारीख: 5 अगस्त, 2022

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

आपको इस साइट की जानकारी को अपने व्यक्तिगत स्वास्थ्य या अपने परिवार के व्यक्तिगत स्वास्थ्य के लिए विशिष्ट, पेशेवर चिकित्सा सलाह नहीं मानना चाहिए। टीकाकरण, दवाओं और अन्य उपचारों के बारे में निर्णय सहित चिकित्सा संबंधी चिंताओं के लिए, आपको हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए।


विविध त्वचा के रंग में AEFI की पहचान करना

पृष्ठभूमि

टीकाकरण (एईएफआई) के बाद प्रतिकूल घटनाओं की पहचान करते समय नैदानिक संकेतों और लक्षणों के लिए त्वचा का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। अधिकांश त्वचा संबंधी मूल्यांकन दिशानिर्देश आमतौर पर हल्के त्वचा टोन वाले रोगियों में लक्षणों की प्रस्तुति को संदर्भित करते हैं।

त्वचा शरीर के सबसे जटिल अंगों में से एक है। इसमें 3 परतें होती हैं, जिनमें प्रत्येक परत अलग-अलग भूमिकाएँ निभाती है। किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग मेलेनिन (प्राकृतिक वर्णक) की मात्रा से प्रभावित होता है, जो कि एपिडर्मिस (त्वचा की बाहरी परत) में स्थित मेलानोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, जिसमें हल्की टोंड त्वचा की तुलना में गहरे रंग की त्वचा में अधिक मेलेनिन मौजूद होता है। मेलेनिन की मात्रा रोगी की त्वचा पर AEFI की उपस्थिति को प्रभावित करेगी और इसलिए AEFI, जैसे कि पीलापन, सायनोसिस, एरिथेमा और पित्ती, विभिन्न त्वचा टोन में अलग-अलग दिखाई दे सकते हैं। यह टीकाकरण प्रदाताओं के लिए समय पर एईएफआई के लक्षणों की पहचान करने के लिए एक चुनौती पेश कर सकता है।

पीलापन

पीलापन त्वचा, नाखून के बिस्तर और श्लेष्मा झिल्ली के पीले रंग की उपस्थिति को संदर्भित करता है। पीलापन हमेशा बीमारी का लक्षण नहीं होता है।

डार्क टोन वाली त्वचा में पैलोर का पता लगाना मुश्किल हो सकता है और यह ऐश या ग्रे के रूप में मौजूद हो सकता है। भूरे रंग की टोंड त्वचा में त्वचा का रंग अधिक पीला दिखाई देगा। गहरे रंग की त्वचा में पीलापन पहचानने के लिए एक वैकल्पिक तरीका ताड़ की सतह का आकलन करना हो सकता है जो अधिक पीला दिखाई दे सकता है।

टीकाकरण के बाद, वैसोवागल सिंकोप (बेहोशी) और जैसी घटनाओं में पीलापन देखा जा सकता है हाइपोटोनिक हाइपो-रेस्पॉन्सिव एपिसोड (HHE).

नीलिमा

सायनोसिस रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की कमी का एक लक्षण है। सायनोसिस 2 प्रकार के होते हैं:

  • पेरिफेरल सायनोसिस, जो हाथों, उंगलियों और पैरों सहित चरम सीमाओं में देखा जाता है।
  • केंद्रीय सायनोसिस, जो सिर, धड़ और श्लेष्मा झिल्ली सहित शरीर के मध्य भागों में पाया जाता है और अक्सर अधिक गंभीर होता है।

हल्की त्वचा टोन वाले लोगों में, सायनोसिस नीले/बैंगनी रंग के रूप में दिखाई देगा। स्वाभाविक रूप से पीली त्वचा वाले रोगियों में, सायनोसिस के कारण भूरे-हरे रंग की उपस्थिति हो सकती है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, सायनोसिस का आकलन करना मुश्किल हो सकता है और इसे ग्रे या सफेद के रूप में देखा जा सकता है।

टीकाकरण के बाद, एक की सेटिंग में साइनोसिस हो सकता है एचएचई, एपनिया, सांस रोककर रखने वाला एपिसोड या तेज बुखार।

पर्विल

एरीथेमा सतही रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण त्वचा की लाल उपस्थिति का वर्णन करता है। यह अक्सर त्वचा के आघात, सूजन, संक्रमण या दाने के साथ होता है।

हल्की टोंड त्वचा पर एरीथेमा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह लाल दिखाई दे सकता है या कुछ गहरे रंग की त्वचा पर बैंगनी रंग का मलिनकिरण पैदा कर सकता है लेकिन बहुत गहरे रंग की त्वचा पर इसे देखना मुश्किल है। गर्मी, सूजन या कठोरता सहित अन्य संकेतों के लिए प्रभावित साइट या क्षेत्र का आकलन नैदानिक मूल्यांकन और एरिथेमा के निदान में सहायता कर सकता है।

टीकाकरण के बाद, एरिथेमा व्यापक हो सकता है या इंजेक्शन स्थल पर स्थानीयकृत.

पित्ती

पित्ती, या पित्ती, तब होती है जब मस्तूल कोशिकाएं जो त्वचा के भीतर होती हैं, हिस्टामाइन छोड़ती हैं जो तंत्रिका अंत को परेशान करती हैं और स्थानीय रक्त वाहिकाओं को फैलाने और द्रव को रिसाव करने का कारण बनती हैं। वे शरीर पर कहीं भी प्रकट हो सकते हैं और प्रकृति में क्षणिक हो सकते हैं। कारण अक्सर ज्ञात नहीं होता है, लेकिन वे संक्रमण या एलर्जी से जुड़े हो सकते हैं।

हल्की टोंड त्वचा पर, पित्ती खुजली, उभरे हुए लाल धब्बों के रूप में दिखाई देती है। उनके पास अक्सर एक सफेद केंद्र या वील होता है जो मच्छर के काटने जैसा दिखता है और एक एरिथेमेटस रिंग से घिरा होता है। गहरे रंग की त्वचा में पित्ती उभरी हुई गांठ के रूप में दिखाई देती है, हालांकि त्वचा में रंग परिवर्तन उतना स्पष्ट नहीं हो सकता है।

टीकाकरण के बाद, पित्ती शरीर पर कहीं भी हो सकती है और एक की सेटिंग में हो सकती है एलर्जी की प्रतिक्रिया।

संसाधन

इमेजिस

अन्य संसाधन

लेखक: जॉर्जिना लेविस (नैदानिक प्रबंधक SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट), मेल एडिसन (SAEFVIC रिसर्च नर्स, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट), फ्रांसेस्का मचिंगैफा (SAEFVIC रिसर्च नर्स, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट) और राचेल मैकगायर (SAEFVIC रिसर्च नर्स, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट) )

द्वारा समीक्षित: राचेल मैकगुइर (एमवीईसी शिक्षा नर्स समन्वयक)

तारीख: मई 31, 2022

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इंजेक्शन साइट नोड्यूल

पृष्ठभूमि

The development of an injection site nodule (ISN) is a rare adverse event following immunisation (AEFI). Nodules can occur following administration of any injected vaccine.  They usually present in the days or weeks following immunisation. ISNs are most often reported following vaccines given in infancy or childhood. An ISN usually persists for weeks or months. Very rarely, a nodule may persist for years. ISNs are most often asymptomatic, but may be intermittently tender, itchy, or show overlying skin changes (e.g. flaky skin). They generally resolve spontaneously, without treatment or investigation.

Diagnosis

ISNs are defined as a firm, discrete or well-demarcated soft-tissue lump at the site of vaccination, in the absence of heat, erythema (redness) or signs of abscess (e.g. pus, pain). They are often described by parents and caregivers as a pea-size lump under the skin.

Diagnosis is generally based on a healthcare provider’s clinical assessment. Although not routinely recommended, some clinicians may request an ultrasound of the area to confirm or support the diagnosis, and to exclude alternative diagnoses.

ISNs that last for months or years, with symptoms, are referred to as ‘persisting subcutaneous nodules’ (subcutaneous meaning under the skin). Itch is generally the concerning symptom that motivates people to seek medical attention. Ongoing scratching can alter the appearance of the skin leading to excoriation (irritated skin), hair growth and pigmentation changes.

Intensified itching and an increase in size of the nodule can occur during the course of a viral illness, or following subsequent vaccinations administered at a different anatomical site.

Association and incidence

It is unclear what causes an ISN. Factors identified as possibly contributing to ISNs include administration technique, vaccine components (including adjuvants, such as aluminium), patient predisposition and normal immune-mediated responses.

There is limited data on ISN incidence rates. Some estimates are available based on small, local cohorts.

The following references provide additional context on the possible causes and incidence of ISNs:

इलाज

A conservative approach to treatment is recommended; ISNs generally resolve on their own without intervention. On some occasions, health professionals might advise topical corticosteroids to treat the itch or skin changes, and dressings to protect the area from vigorous scratching. Rarely, excision of the nodule may be considered by a specialist, based on nature and severity of symptoms.

Any AEFI should be reported to the vaccine safety service in your state. In Victoria, reports can be made to सैफविक.

भविष्य की खुराक के लिए निहितार्थ

It is recommended that people who experience ISNs continue to receive future vaccines according to the immunisation schedule. The history of, or presence of, a nodule is not a contraindication to future vaccines.

Ensure सही टीका प्रशासन for both intramuscular (IM) and subcutaneous (SC) vaccines. For IM vaccines, consider deep IM injection to minimise the risk of potential recurrence of a nodule. Where possible, avoid vaccination at a site of an existing nodule.

लेखक: मेल एडिसन (SAEFVIC रिसर्च नर्स, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट), राचेल मैकगायर (SAEFVIC रिसर्च नर्स, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट) और जॉर्जीना लुईस (क्लिनिकल मैनेजर, SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट)

द्वारा समीक्षित: Mel Addison (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Katie Butler (MVEC Education Nurse Coordinator) and Rachael McGurie (MVEC Education Nurse Coordinator)

तारीख: January 2024

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

You should not consider the information on this site to be specific, professional medical advice for your personal health or for your family’s personal health. For medical concerns, including decisions about vaccinations, medications and other treatments, you should always consult a healthcare professional.


इम्यूनोसप्रेशन और टीके

पृष्ठभूमि

Individuals who are immunocompromised have a weakened immune system, resulting in a decreased ability to fight infections. There are many different causes of immunocompromise, including having certain medical conditions (e.g. autoimmune diseases, cancer, anatomical or functional asplenia, HIV), being a transplant recipient or advancing age. There are also certain medications that can suppress the immune system, sometimes known or immunosuppressive therapies (e.g. corticosteroids, disease-modifying anti-rheumatic drugs [DMARDs] or cancer therapies).

The term immunosuppression is often used interchangeably with the term immunocompromise. People with a fully functioning immune system can be referred to as immunocompetent.

इम्यूनोसप्रेशन और टीके

Vaccination is particularly important for those who are immunocompromised, due to the increased risk of developing severe disease (which can lead to hospitalisation, intensive care admission or death) if exposed to vaccine-preventable diseases. In people who are immunocompromised, protection from vaccines can be suboptimal as the body is not as easily able to respond to the vaccine. Therefore, additional doses of vaccines may be recommended. Conversely, some vaccines (live-attenuated vaccines) may be contraindicated due to the potential risk of vaccine-related disease.

Taking a thorough patient history prior to vaccination is recommended to determine an individual’s degree of immunocompromise/immunosuppression and to formulate an individualised vaccination strategy.

टीकाकरण का समय

Vaccination may need to be planned with the treating specialist. In some instances, the timing of immunosuppressive therapies may be altered to maximise the response to vaccines. In other circumstances, the intervals between vaccine doses may be altered to accommodate treatment regimes.

In some instances, vaccines can be given pre-emptively to people who anticipate immunosuppression in the future (e.g. a patient undergoing a planned splenectomy should be immunised prior to surgery).

Recommendations

एलive-attenuated vaccines must not be given to immunocompromised individuals without consultation with a treating specialist. The following मैंnformation outlines एसpecific टीका recommendations के लिए पीeople who are immunosuppressed.

  • इन्फ्लूएंजा

    Every year, different strains of इंफ्लुएंजा circulate in the community. Annual vaccines are updated to protect against the strains anticipated to be circulating. People with immunocompromise may be more vulnerable to influenza and associated secondary infections. As such, annual influenza immunisation is recommended and funded for all people with immunosuppression aged over 6 months.  

    There are precautions relating to influenza vaccines and patients who are receiving treatment with checkpoint inhibitors. Specific information can be found in The Australian Immunisation Handbook.

  • न्यूमोकोकल

    People with immunosuppression  have the highest risk of experiencing invasive न्यूमोकोकल disease. They are recommended and funded to receive extra pneumococcal vaccine doses in addition to the doses recommended for immunocompetent people. The timing of vaccination, number of doses required, and type of vaccine (s) depend on the person’s age, and their medical and immunisation history.  

    For more information, refer to एमवीईसी: न्यूमोकोकल

  • मेनिंगोकोक्सल

    People receiving certain therapies or with specific medical conditions (particularly those with अस्प्लेनिया) are recommended and funded to receive a primary course of meningococcal B and ACWY vaccines. Depending on the age at which the course is commenced, a primary course for immunocompromised individuals may consist of more doses than a primary course recommended for immunocompetent individuals. Following this, booster doses are recommended for some individuals with specified medical conditions or treatment that increase their risk of invasive meningococcal disease (IMD).

    For more information, refer to the एमवीईसी: मेनिंगोकोक्सल

  • Herpes zoster (shingles)

    Zoster presents more commonly (and is more likely to present on repeated occasions) in people with immunocompromise compared to immunocompetent people. 

    Vaccination with a 2-dose course of the vaccine Shingrix is required for adequate protection against zoster. Shingrix is funded on the NIP for people aged over 18 years with history of haemopoietic stem cell transplant, solid organ transplant, blood cancer and advanced or untreated HIV (and for immunocompetent First Nations Australians aged 50 years and over, and other immunocompetent people aged 65 years and over). 

    Other individuals who are immunocompromised or will soon become immunocompromised can privately purchase a course of Shingrix from 18 years of age. Duration of protection may be limited, so consideration should be given to timing administration to mitigate the greatest risk of disease.  

    For more information, refer to the एमवीईसी: ज़ोस्टर

  • COVID-19

    COVID-19 vaccination is strongly recommended for all immunosuppressed individuals aged 6 months and older due to an increased risk of developing severe disease. A 3-खुराक प्राथमिक पाठ्यक्रम इष्टतम सुरक्षा के लिए सिफारिश की जाती है (प्रतिरक्षा सक्षम लोगों के लिए 2-खुराक पाठ्यक्रम की तुलना में)। एक प्राथमिक पाठ्यक्रम के बाद, बूस्टर खुराक are also recommended for some individuals. 

    For more information, refer to एमवीईसी: कोविड-19

  • मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)

    People with immunocompromise (with the exception of those with asplenia and hyposplenia) are recommended to receive a 3-dose course of HPV vaccination to ensure adequate protection. This is in contrast to the recommended single dose for immunocompetent individuals aged 9 to 25 years (funded for all adolescents in year 7 of high school).

    For more information, refer to MVEC: Human papillomavirus (HPV)

प्रतिबंधित टीके

जीवित-क्षीण टीके are contraindicated for most immunocompromised individuals due to the risk of adverse events or vaccine-related disease. In some instances, an alternate inactivated vaccine may be available for use (see table 1).

तालिका 1: इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में प्रतिबंधित टीके और विचार करने के लिए वैकल्पिक विकल्प

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^नियमित रूप से राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) पर प्रशासित
#अनुशंसित टीका केवल चुनिंदा रोगी समूह के लिए
¥available vaccine for those at higher risk of infection (e.g. travel)
एन/ए कोई वैकल्पिक टीका उपलब्ध नहीं है

लाइव-एटेन्यूएटेड वैक्सीन का असावधानीपूर्वक प्रशासन

If an immunocompromised individual is inadvertently administered a live-attenuated vaccine, शीघ्र कार्रवाई is required. Medical review by an infectious diseases specialist or immunisation expert must be facilitated and the appropriate management commenced (e.g., anti-viral therapy, monitoring etc.). 

The vaccine recipient must be informed of the incident and have a clear understanding of its implications, including any signs and symptoms to monitor for. The error must also be reported to the relevant authority to ensure appropriate follow up and support can be provided. In Victoria, this service is  सैफविक. 

If the error occurs out of hours, seek specialist advice from the individual’s treating specialist or an infectious diseases specialist at your local tertiary hospital. 

एहतियात

Mothers who are receiving immunosuppressive therapy and breastfeeding (or those who received immunosuppressive medication during pregnancy) should seek advice from a Specialist Immunisation Clinic around the safety of live-attenuated vaccines for their child (e.g. oral rotavirus vaccine or BCG).

See एमवीईसी: Immunosuppression in pregnancy and infant vaccine recommendations

घरेलू संपर्क

इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों के घरेलू संपर्क सभी टीकों के साथ अद्यतन होने चाहिए और वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के साथ-साथ COVID-19 टीके प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। 

घरेलू संपर्कों के लिए जीवित-क्षीण टीके (रोटावायरस और वैरिकाला सहित) प्राप्त करना सुरक्षित है। वैक्सीन-वायरस के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए रोटावायरस वैक्सीन प्राप्तकर्ताओं की गंदी लंगोट को संभालते समय पूरी तरह से हाथ की स्वच्छता हमेशा की जानी चाहिए। वैरिकाला टीकाकरण के बाद टीके पर होने वाले किसी भी वैरिकाला-जैसे फफोले को तब तक ढंका जाना चाहिए जब तक कि वे खत्म न हो जाएं। 

Other precautions

For further information related to specific conditions and vaccination, refer to the Australian Immunisation Handbook. 

संसाधन

लेखक: जॉर्जीना लेविस (नैदानिक प्रबंधक, SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट), फ्रांसेस्का मचिंगाइफा (एमवीईसी एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर) और राचेल मैकगायर (एमवीईसी एजुकेशन नर्स कोऑर्डिनेटर)

समीक्षित: Sally Gordon (MVEC Senior Research Fellow) and Rachael McGuire (MVEC Education Nurse Coordinator)

तारीख: December 2023

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

You should not consider the information on this site to be specific, professional medical advice for your personal health or for your family’s personal health. For medical concerns, including decisions about vaccinations, medications and other treatments, you should always consult a healthcare professional.


इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं

पृष्ठभूमि

Injection site reactions (ISRs) are a common localised side effect that can occur following the administration of any injected vaccine. They are an inflammatory response to the injected vaccine. Symptoms of ISRs include swelling, redness (erythema), induration (hardness), pain or itch at or near the injection site.

Less commonly, significant or severe ISRs can present after an injection, extending over a greater area from ‘joint-to-joint’ (e.g. from the shoulder joint to the elbow joint) or ‘crossing joints’ (e.g. swelling that passes over one joint, such as the shoulder or the knee).

High-grade बुखारएस are not typically associated with ISRs.

Diagnosis

A GP, immunisation specialist or immunisation provider can diagnose an ISR based on the clinical symptoms and timeline of presentation.

ISRs typically occur within the first 48 hours following vaccination. Symptoms usually last 1 to 2 days and completely resolve within a week. In some rarer instances ISRs can last for a longer period of time (e.g. 5 to 7 days) or have a delayed onset (3 or more days after vaccination).

Photographic evidence and monitoring the circumference of the affected area over time (e.g. draw around the ISR with a pen to see changes in circumference) can assist in documenting the progression of symptoms and support a diagnosis.

Significant ISRs should not be confused with infections such as cellulitis. Symptoms consistent with cellulitis, such as decreased range of movement, lymphangitis (tracking of erythema), lymphadenopathy (swollen lymph nodes) and high-grade fevers, are not consistent with ISRs.

ISRs are not an allergic response.

Association and incidence

The true incidence of ISRs is difficult to ascertain as they are often underreported. All injected vaccines have the potential to cause ISRएस. एचowever, factors such as the inclusion of adjuvants in the vaccine ingredients, previous exposure to एक antigen (through vaccination) रा the injection technique used can influence the likelihood of an ISR developing.

Vaccines that contain adjuvants (specific ingredients that are included to evoke stronger immune responses) are often associated with a higher incidence of ISRs. Examples of these vaccines include Shingrix (vaccination against the development of दाद छाजन), धनुस्तंभ-containing vaccines (such as Infanrix hexa and Boostrix), मेनिंगोकोक्सल vaccines (such as Bexsero), न्यूमोकोकल vaccines (Pneumovax 23 and Prevenar 13) and adjuvanted इंफ्लुएंजा vaccines given to those aged 65 years and over (Fluad Quad and Fluzone High-Dose Quadrivalent).

COVID-19 vaccines and Prevenar 13 are associated with delayed-onset ISRs (occurring more than 3 days after vaccination) when administered to adults 70 years and older.

There is an increased likelihood of ISRs occurring following subsequent doses (primary or boosters) of a particular antigen (e.g. in children aged 18 months and 4 years following diphtheria-tetanus-pertussis boosters, and those receiving subsequent doses of pneumococcal vaccines).

The inadvertent administration of a vaccine into the subcutaneous (SC) tissue, where intramuscular (IM) administration is recommended, has also been associated with an increased incidence of ISR development. Correct injection technique (including route, and appropriate needle size and length) plays an important in mitigating the development of ISRs.

इलाज

ISRs will resolve on their own without intervention. They can generally be managed at home with symptomatic relief such as oral analgesia and applying a cold compress to the affected area. Immobilising the affected limb should be avoided; movement will enhance and assist with lymphatic drainage to improve symptoms.

ISRs are not a sign of allergy or local infection. Therefore, antihistamines, steroids or antibiotics are not required.

भविष्य की खुराक के लिए निहितार्थ

While ISRs are a common and expected side effect following most injected vaccines, significant or severe ISRs should be reported to सैफविक in Victoria.

A previous experience of an ISR is नहीं a contraindication to future doses of the same or any other vaccine. Individuals who have experienced ISRs in the past may experience them again, but they are unlikely to be worse. The benefit of being protected against vaccine-preventable diseases far outweighs the possible risk of developing an ISR. Vaccine recipients who have previously experienced an ISR are encouraged to complete the recommended vaccine schedules. 

लेखक: राचेल मैकगायर (SAEFVIC रिसर्च नर्स, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट)

द्वारा समीक्षित: Melissa Humann (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (MVEC Education Nurse Coordinator) and Katie Butler (MVEC Education Nurse Coordinator)

तारीख: December 2023

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

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