यह अनुशंसा की जाती है कि खसरा-कण्ठमाला-रूबेला (MMR), खसरा-कण्ठमाला-रूबेला-वैरिसेला (MMRV) जैसे जीवित-क्षीण टीकों को इंजेक्ट किया जाए और छोटी चेचक (वी)/(चिकनपॉक्स) लाल रक्त कोशिकाओं सहित रक्त उत्पादों वाले इम्युनोग्लोबुलिन के आधान के बाद कुछ समय के लिए स्थगित किया जाना [देखें एमवीईसी: लाइव-एटेन्यूएटेड टीके और इम्युनोग्लोबुलिन या रक्त उत्पाद]। ये सिफारिशें टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करने के लिए आधान किए गए उत्पाद में इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) के निष्क्रिय हस्तांतरण की क्षमता पर आधारित हैं।

क्रोनिक हेमेटोलॉजिक स्थिति (जैसे ट्रांसफ्यूजन आश्रित थैलेसीमिया, सिकल सेल रोग, विरासत में मिली पुरानी हेमोलाइटिक एनीमिया, या विरासत में अस्थि मज्जा विफलता सिंड्रोम) के लिए नियमित रूप से लाल-रक्त कोशिका संक्रमण की आवश्यकता वाले रोगियों को अनुमति देने के लिए लंबे समय तक एक आधान मुक्त अवधि प्राप्त करने की संभावना नहीं है इन सिफारिशों के अनुसार टीकाकरण।

इस समूह में निर्णय लेने के लिए सीमित प्रत्यक्ष डेटा है। उपरोक्त विशेषज्ञ सिफारिशें इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद वैक्सीन प्रतिक्रिया पर डेटा से निकाली गई हैं। लाल रक्त कोशिका आधान और टीकाकरण के बीच अनुशंसित समय अंतराल की गणना लाल कोशिका इकाइयों में आईजीजी के प्रत्याशित स्तर और आईजीजी के आधे जीवन के आधार पर की गई है।

यह दिशानिर्देश इस तर्क द्वारा समर्थित है कि ऑस्ट्रेलिया में ट्रांसफ़्यूज़ की गई लाल रक्त कोशिका इकाइयाँ (एक योज्य घोल में फिर से निलंबित लाल कोशिकाएँ) में थोड़ा अवशिष्ट प्लाज्मा होता है। इसलिए ट्रांसफ्यूज्ड रेड सेल यूनिट्स में इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा कम होने की उम्मीद है। इसके बावजूद, कनाडा में लंबे समय से ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रोगियों का एक पूर्वव्यापी अध्ययन, जिन्हें अनुशंसित समय अंतराल से पहले एमएमआर युक्त टीके की दो खुराकें मिलीं, ने सामान्य आबादी में अपेक्षा से कम प्रतिरक्षा की दर की सूचना दी। हालांकि सेरोकनवर्जन दर अभी भी महत्वपूर्ण थी, जिसमें 68% में खसरा और रूबेला के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के अनुरूप सीरोलॉजी थी [संसाधन देखें]।

सारांश और सिफारिश

रक्त उत्पादों के बाद जीवित-क्षीण टीकों में देरी के लिए सिफारिशें टीके की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने पर आधारित हैं। हालांकि, नियमित रूप से लाल कोशिका संक्रमण प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, इन सिफारिशों का पालन करने का अर्थ होगा जीवित-क्षीण टीकों का अनिश्चितकालीन विलंब और इन टीकों से बचाव योग्य बीमारियों के लिए निरंतर भेद्यता।

इस सेटिंग में इन रोगियों को एक अनूठा समूह माना जाना चाहिए। क्रोनिक रेड सेल ट्रांसफ़्यूज़न की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, जो निकट भविष्य में 3-6 महीने से अधिक की ट्रांसफ़्यूज़न मुक्त अवधि प्राप्त नहीं करेंगे, हम राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) के भीतर होने के बावजूद जीवित-क्षीण टीकों को प्रशासित करने की सलाह देते हैं। आधान के बाद आमतौर पर सिफारिश की जाने वाली स्थगित अवधि। विशिष्ट सलाह के लिए कृपया अपने हेमेटोलॉजिस्ट या टीकाकरण विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यह सिफारिश इस पर आधारित है:

  • उम्मीद है कि टीके अभी भी कई रोगियों में सुरक्षा प्रदान करेंगे (यद्यपि सामान्य जनसंख्या की तुलना में संभावित रूप से कम)
  • इस सेटिंग में टीके के प्रशासन से जुड़ी किसी भी अतिरिक्त सुरक्षा चिंताओं की कमी
  • विकल्प टीकाकरण का अनिश्चितकालीन स्थगन है

मरीजों को टीके की कम प्रभावशीलता की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के संबंध में टीकाकरण के इष्टतम समय के लिए एक प्रोटोकॉल, टीकाकरण के बाद सीरोलॉजिकल परीक्षण, और जब प्रतिरक्षा का कोई सबूत नहीं होता है, तो पुन: टीकाकरण, प्रतिक्रिया दर में सुधार करने में मदद कर सकता है। हमारे स्थानीय दिशानिर्देश तक पहुँचा जा सकता है यहाँ.

ध्यान दें कि लाल रक्त कोशिका आधान सहित रक्त उत्पादों के बाद निष्क्रिय (गैर-जीवित) टीकों को सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

संसाधन

लेखक: लुइसा क्लूकास (एमवीईसी इम्यूनाइजेशन फेलो), निगेल क्रॉफर्ड (निदेशक SAEFVIC, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट), मार्गी डैनचिन (बाल रोग विशेषज्ञ, मर्डोक चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट और रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल) और एंथिया ग्रीनवे (बाल चिकित्सा हेमेटोलॉजिस्ट, रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल)

तारीख: जुलाई 2020

नई जानकारी और टीके उपलब्ध होते ही इस अनुभाग की सामग्रियों को अद्यतन किया जाता है। मेलबर्न वैक्सीन एजुकेशन सेंटर (MVEC) कर्मचारी सटीकता के लिए नियमित रूप से सामग्रियों की समीक्षा करते हैं।

आपको इस साइट की जानकारी को अपने व्यक्तिगत स्वास्थ्य या अपने परिवार के व्यक्तिगत स्वास्थ्य के लिए विशिष्ट, पेशेवर चिकित्सा सलाह नहीं मानना चाहिए। टीकाकरण, दवाओं और अन्य उपचारों के बारे में निर्णय सहित चिकित्सा संबंधी चिंताओं के लिए, आपको हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए।