हेपेटाइटिस बी

• हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होने वाला एक संक्रमण है जिसके परिणामस्वरूप पीलिया, मतली, उल्टी, दर्द और बुखार होता है।
• रोग संक्रमित व्यक्ति के रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है।
• प्रारंभिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति इस बात से अनजान हो सकता है कि उनमें यह संक्रमण है।
• तीव्र संक्रमण के बाद, वयस्कता में संक्रमित लोगों में से 101टीपी3टी तक, और शैशवावस्था में संक्रमित लोगों में से 901टीपी3टी तक लंबे समय तक संक्रमित हो जाएंगे।
• हेपेटाइटिस बी वायरस के दीर्घकालिक संक्रमण से अंतिम चरण में लिवर विफलता (सिरोसिस) और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी संक्रमण की रोकथाम

• हेपेटाइटिस बी का टीका वर्तमान में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) पर जन्म के समय (7 दिनों के भीतर), 6 सप्ताह, 4 महीने और 6 महीने में मुफ्त प्रदान किया जाता है।
• उन लोगों के लिए 12 महीने की उम्र में एकल बूस्टर खुराक भी प्रदान की जाती है जो <32-सप्ताह के गर्भ में और/या <2000 ग्राम में पैदा हुए हैं [देखें एमवीईसी: समयपूर्व शिशु टीकाकरण]
•  विक्टोरिया में अतिरिक्त जोखिम वाले समूहों के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को भी वित्त पोषित किया जाता है:
  • आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट द्वीपवासी लोग
  • हेपेटाइटिस बी संक्रमण से पीड़ित लोगों के घरेलू संपर्क या यौन साथी
  • जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लेते हैं या ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा पर हैं
  • हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोग
  • पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम)
  • एचआईवी के साथ जी रहे लोग
  • कैदी और रिमांडी
  • वे लोग जो अब हिरासत में नहीं हैं लेकिन हिरासत में रहते हुए टीका का कोर्स पूरा नहीं किया है
  • पिछले 10 वर्षों में स्थानिक देशों से ऑस्ट्रेलिया पहुंचे लोग
• कुछ व्यवसाय (जिनमें रोगी की देखभाल और/या मानव ऊतक, रक्त या शरीर के तरल पदार्थ को संभालने में सीधे तौर पर शामिल लोग शामिल हैं) में भी हेपेटाइटिस बी वायरस के संपर्क में आने का खतरा बढ़ जाता है। इन मामलों में वैक्सीन की सिफारिश की जाती है लेकिन एनआईपी पर वित्त पोषित नहीं किया जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

• हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के बाद हेपेटाइटिस बी सीरोलॉजी का प्रदर्शन नियमित रूप से नहीं किया जाता है।
• टीकाकरण के बाद की स्क्रीनिंग, अंतिम टीके की खुराक के 4 सप्ताह बाद की जाती है, जो महत्वपूर्ण व्यावसायिक जोखिम वाले लोगों (जैसे स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता), हेपेटाइटिस बी रोग की गंभीर जटिलताओं के जोखिम वाले लोगों (उदाहरण के लिए प्रतिरक्षाविहीन, पहले से मौजूद लिवर वाले) के लिए अनुशंसित है। रोग), जिनमें खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है (उदाहरण के लिए बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य) और हेपेटाइटिस बी से पीड़ित लोगों के यौन साथी और घरेलू संपर्क।
• यदि अंतिम टीकाकरण खुराक के 8 सप्ताह से अधिक समय बाद सीरोलॉजी की जाती है, तो परिणाम कम विश्वसनीय माने जा सकते हैं।
• पिछले सीरोलॉजिकल परीक्षण की परवाह किए बिना, बिगड़ा गुर्दे समारोह +/- डायलिसिस वाले रोगियों में हर 12 महीने में सीरोलॉजी की जानी चाहिए [तालिका 1 देखें]।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़

• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह +/- डायलिसिस वाले मरीजों में हेपेटाइटिस बी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा हेपेटाइटिस बी के टीके के प्रति उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अक्सर कम हो जाती है। इसका कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आया है. यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि जितनी जल्दी रोगी को बीमारी बढ़ने पर टीका लगाया जाएगा, उतनी ही बेहतर प्रतिक्रिया होगी और उन्हें अधिक दीर्घकालिक सुरक्षा मिलेगी।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह को क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) 4-5 (जीएफआर <30 मिली/मिनट) के रूप में परिभाषित किया गया है।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में गुर्दे का प्रत्यारोपण किया जा सकता है [MVEC: ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता]
• यह सुझाव देने के लिए सबूत हैं कि हेपेटाइटिस ए और बी वैक्सीन (ट्विनरिक्स® एडल्ट 720/20) के संयोजन के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों को टीका लगाने से, सेरोकोनवर्जन को बढ़ाया जा सकता है [तालिका 1 देखें]।
• यदि तालिका 1 में टीकाकरण सिफारिशों के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उप-इष्टतम बनी हुई है, तो कृपया हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के लिए गैर-उत्तरदाताओं के प्रबंधन के लिए नीचे दी गई सिफारिशों को देखें।

तालिका 1: संयुक्त हेपेटाइटिस ए और बी वैक्सीन का उपयोग करने वाले गुर्दे की हानि वाले लोगों के लिए अनुशंसित टीका अनुसूची [ट्विनरिक्स® वयस्क 720/20]

# ट्विनरिक्स® एडल्ट (720/20) हेपेटाइटिस ए और बी का एक संयोजन टीका है। इसमें एचएवी एंटीजन की 720 एलिसा इकाइयां और हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन प्रोटीन की 20 एमसीजी शामिल हैं। प्रत्येक खुराक 1.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है

हेपेटाइटिस बी टीकाकरण का उत्तर न देने वाले

• हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के लिए गैर-उत्तरदाता कोई भी ऐसा व्यक्ति है जिसके पास आयु-उपयुक्त टीका इतिहास दर्ज है, जिसका वर्तमान एंटी-एचबी स्तर अंतिम टीका खुराक के 4-8 सप्ताह बाद <10m lU/mL है।
• एमवीईसी सभी गैर-उत्तरदाताओं के लिए निम्नलिखित टीकाकरण मार्ग की सिफारिश करता है: नियमित इंट्रामस्क्युलर (आईएम) हेपेटाइटिस बी वैक्सीन गैर-उत्तरदाताओं के लिए एमवीईसी मार्ग ≥ 12 महीने की आयु
• लगातार गैर-उत्तरदाताओं को उनकी प्रतिरक्षा स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और जोखिम को कम करने की सलाह दी जानी चाहिए।
• संक्रमण को रोकने के लिए हेपेटाइटिस बी इम्युनोग्लोबुलिन गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों को जोखिम के 72 घंटों के भीतर दिया जा सकता है।

संदर्भ

• तुंग जे, कार्लिस्ले ई, स्मिजा एम, किम पीटी, ली सीएच। हेमोडायलिसिस रोगियों में हेपेटाइटिस बी सेरोप्रोटेक्शन के लिए अकेले हेपेटाइटिस ए और बी बनाम हेपेटाइटिस बी के साथ टीकाकरण का एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। एम जे किडनी डिस. 2010;56(4):713-9.
• प्लेफोर्ड ईजी, होगन पीजी, बंसल एएस, हैरिसन के, ड्रमंड डी, लुके डीएफ, व्हिटबी एम। इंट्रामस्क्युलर वैक्सीन का जवाब देने में विफल रहने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के लिए इंट्राडर्मल रीकॉम्बिनेंट हेपेटाइटिस बी वैक्सीन। संक्रमण नियंत्रण और अस्पताल महामारी विज्ञान 2002 फरवरी;23(2):87-90
• ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण पुस्तिका- हेपेटाइटिस बी
• नियमित इंट्रामस्क्युलर (आईएम) हेपेटाइटिस बी वैक्सीन गैर-उत्तरदाताओं के लिए एमवीईसी मार्ग ≥ 12 महीने की आयु
• ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण पुस्तिका: हेपेटाइटिस बी अध्याय
• बेहतर स्वास्थ्य चैनल: हेपेटाइटिस बी
• डीएचएचएस: टीकाकरण अनुसूची विक्टोरिया और टीका अनुसूची पात्रता मानदंड
• MVEC: ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता
• एमवीईसी: प्रीटरम शिशु टीकाकरण
• आरसीएच नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश: सुई की छड़ी की चोट