Bệnh viêm não Nhật Bản

Cúm là gì?

Virus viêm não Nhật Bản (JEV) là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng do flavivirus gây ra và lây lan sang người qua vết muỗi đốt. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh viêm não (nhiễm trùng não) có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin ở Châu Á và Tây Thái Bình Dương. Nó có gần đây đã được phát hiện trong các trại nuôi lợn ở New South Wales, Queensland và Victoria và các ca bệnh ở người đã được báo cáo.

Bạn cần tìm gì?

Hầu hết những người bị nhiễm JEV không phát triển các triệu chứng. Các triệu chứng xảy ra từ 5-15 ngày sau khi tiếp xúc và có thể không đặc hiệu hoặc nhẹ và có thể bao gồm sốt, tiêu chảy và rét run. Ít hơn 1% của người nhiễm bệnh sẽ bị viêm não. Các triệu chứng của viêm não có thể bao gồm nhức đầu, lú lẫn, nôn mửa, suy nhược, co giật hoặc cứng cổ. Trong những trường hợp nghiêm trọng dẫn đến viêm não, tỷ lệ tử vong là 20-30%, với khuyết tật thần kinh vĩnh viễn xảy ra ở 30-50% của những người sống sót.

Bệnh lây truyền qua đường nào

JEV lây lan do muỗi đốt. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến lợn, ngựa và chim nước, nhưng cũng có thể gây bệnh cho người. Nó không thể truyền từ người này sang người khác, hoặc qua việc ăn thịt lợn hoặc các sản phẩm từ lợn. Khi JEV xảy ra trong thời kỳ mang thai, nhiễm trùng cũng có thể truyền sang thai nhi.

Dịch tễ học

Những người tiếp xúc nhiều với muỗi có thể có nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn, đặc biệt là những người dành nhiều thời gian ở ngoài trời hoặc làm việc với lợn. Trẻ em dưới 5 tuổi và người lớn tuổi bị nhiễm JEV có nhiều nguy cơ mắc bệnh nặng hơn, bao gồm viêm não.

JEV rất phổ biến ở Châu Á và Tây Thái Bình Dương. Kể từ ngày 4 tháng 3quần què, 2022 một đợt bùng phát ở các bang phía đông của Úc được xác định có nguy cơ lây truyền cao gần biên giới New South Wales và Victoria, đặc biệt là ở khu vực sông Murray.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa muỗi đốt bằng các rào cản vật lý là cách hiệu quả nhất để tránh lây nhiễm JEV. Vắc xin cũng có sẵn để ngăn chặn sự phát triển của bệnh.

Rào cản vật lý

Việc tiếp xúc với muỗi đốt có thể được ngăn ngừa bằng một số cách bao gồm:

  • mặc quần áo dài, rộng rãi khi ở ngoài trời
  • sử dụng thuốc chống muỗi có chứa picaridin hoặc DEET
  • hạn chế hoạt động ngoài trời nếu có nhiều muỗi
  • sử dụng thuốc xịt ruồi, nhang muỗi và các thiết bị đuổi muỗi cắm vào
  • ngủ trong màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng nếu bạn không có lưới chắn ruồi trên cửa sổ hoặc đang ngủ trong lều/lều không được xử lý ở ngoài trời.

Vắc-xin

Hiện tại có ba loại vắc-xin JEV có sẵn ở Úc, Imojev, JEspect và Ixiaro.

  • imojev

    imojev
    Tuổi Tuyến đường Liều lượng khóa học chính liều tăng cườngΩ
    ≥ 9 tháng – < 18 tuổi SC 0,5ml 1 liềuß Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục.
    ≥ 18 tuổi SC 0,5ml 1 liềuß Những người đã nhận được một khóa học chính của Imojevß ở tuổi ≥ 18 không cần tiêm liều nhắc lại, bất kể nguy cơ phơi nhiễm liên tục.

    Ω Để biết thêm thông tin về liều tăng cường, hãy tham khảo Hướng dẫn lâm sàng ATAGI về vắc xin viêm não Nhật Bản.
    ß Imojev là một vắc xin sống giảm độc lực và do đó chống chỉ định cho phụ nữ có thai hoặc những người suy giảm miễn dịch.
    § Ixiaro/JEspect là vắc-xin bất hoạt và do đó thích hợp sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc người bị suy giảm miễn dịch.

  • JEspect

    JEspect
    Tuổi Tuyến đường Liều lượng khóa học chính liều tăng cườngΩ
    ≥ 2 tháng – < 3 năm TÔI 0,25ml 2 liều (cách nhau 28 ngày) Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục.
    ≥ 3 tuổi – < 18 tuổi TÔI 0,5ml 2 liều (cách nhau 28 ngày) Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục.
    ≥ 18 tuổi TÔI 0,5ml 2 liều (cách nhau 28 ngày)δ Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục^.

    Ω Để biết thêm thông tin về liều tăng cường, hãy tham khảo Hướng dẫn lâm sàng ATAGI về vắc xin viêm não Nhật Bản.
    ß Imojev là một vắc xin sống giảm độc lực và do đó chống chỉ định cho phụ nữ có thai hoặc những người suy giảm miễn dịch.
    § JEspect/Ixiaro là vắc xin bất hoạt và do đó thích hợp sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc người bị suy giảm miễn dịch.
    δ Khoảng thời gian có thể được rút ngắn xuống còn 7 ngày đối với những người từ 18 tuổi trở lên nếu các cá nhân đó sắp có nguy cơ phơi nhiễm JEV.
    ^ liều tăng cường không bắt buộc đối với những người đã nhận được đợt điều trị Imojev chính ở tuổi ≥18, bất kể nguy cơ phơi nhiễm đang diễn ra.

  • Ixiaro

    Ixiaro
    Tuổi Tuyến đường Liều lượng khóa học chính liều tăng cườngΩ
    ≥ 2 tháng – < 3 năm TÔI 0,25ml 2 liều (cách nhau 28 ngày) Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục.
    ≥ 3 tuổi – < 18 tuổi TÔI 0,5ml 2 liều (cách nhau 28 ngày) Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục.
    ≥ 18 tuổi TÔI 0,5ml 2 liều (cách nhau 28 ngày)δ Liều tăng cường phù hợp với lứa tuổi duy nhất của Ixiaro§/JEspect§/Imojevß được khuyến nghị nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành khóa học chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục^.

    Ω Để biết thêm thông tin về liều tăng cường, hãy tham khảo Hướng dẫn lâm sàng ATAGI về vắc xin viêm não Nhật Bản.
    ß Imojev là một vắc xin sống giảm độc lực và do đó chống chỉ định cho phụ nữ có thai hoặc những người suy giảm miễn dịch.
    § JEspect/Ixiaro là vắc xin bất hoạt và do đó thích hợp sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc người bị suy giảm miễn dịch.
    δ Khoảng thời gian có thể được rút ngắn xuống còn 7 ngày đối với những người từ 18 tuổi trở lên nếu các cá nhân đó sắp có nguy cơ phơi nhiễm JEV.
    ^ liều tăng cường không bắt buộc đối với những người đã nhận được đợt điều trị Imojev chính ở tuổi ≥18, bất kể nguy cơ phơi nhiễm đang diễn ra.

Các tác dụng phụ sau khi tiêm một trong hai loại vắc-xin thường nhẹ và tồn tại trong thời gian ngắn. Chúng có thể bao gồm đau tại chỗ tiêm, đỏ và sưng, cũng như sốt, nhức đầu và đau cơ.

Khuyến nghị về vắc xin

Tiêm phòng viêm não Nhật Bản được khuyến nghị cho những người có nguy cơ nhiễm JEV cao nhất. Thông thường, điều này bao gồm những người đang đi du lịch đến các khu vực lưu hành bệnh viêm não Nhật Bản và cư dân của Quần đảo Eo biển Torres.

Trong bối cảnh bùng phát JEV ở Úc hiện nay, nên tiêm vắc-xin cho những người từ 2 tháng tuổi trở lên sống ở các khu vực chính quyền địa phương Campaspe, Gannawarra, Greater Shepparton, Indigo, Loddon, Mildura, Moira, Swan Hill, Wodonga, Towong, Benalla, Wangaratta, Strathbogie, Buloke, Greater Bendigo, Hindmarsh, Horsham, Northern Grampians, West Wimmera và Yarriamback là những người:

  • thường xuyên dành thời gian ngoài trời tham gia vào các hoạt động khiến họ có nguy cơ bị muỗi đốt
  • đang vô gia cư hoặc đang sống trong điều kiện hạn chế chống muỗi (chẳng hạn như lều hoặc nhà ở lộ thiên)
  • đang tham gia vào các nỗ lực khắc phục lũ lụt ngoài trời (điều này cũng áp dụng cho các cá nhân từ các khu vực khác được triển khai như một phần của nỗ lực khắc phục lũ lụt).

Những người khác đủ điều kiện tiêm chủng không dựa trên khu vực chính quyền địa phương:

  • những người làm việc, cư trú tại hoặc đang đến thăm:
    • chuồng lợn, lò mổ thịt lợn hoặc nhà máy chế biến thịt lợn (bao gồm cả trẻ em ≥ 2 tháng tuổi), hoặc công nhân vận chuyển, bác sĩ thú y hoặc những người khác chăm sóc lợn
    • một tài sản đã được xác nhận nhiễm JE
    • một tài sản bị nghi ngờ có nhiễm trùng JE
    • lò mổ thịt lợn hoặc nhà máy chế biến thịt lợn
  • nhân viên làm việc trực tiếp với muỗi thông qua giám sát, kiểm soát và quản lý, và gián tiếp thông qua quản lý các hệ thống giám sát bệnh do muỗi truyền ở động vật có xương sống
  • tất cả nhân viên phòng thí nghiệm chẩn đoán và nghiên cứu những người có thể tiếp xúc với JEV.

Các cá nhân đủ điều kiện được khuyến khích liên hệ với bác sĩ gia đình, đơn vị y tế công cộng tại địa phương hoặc nhà cung cấp dịch vụ tiêm chủng cộng đồng để thảo luận về việc tiếp cận vắc xin.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy thông qua các truy vấn phổ biến dưới đây:

  • Những người đi du lịch đến khu vực sông Murray có nên tiêm vắc-xin JEV không?

    Việc cung cấp vắc-xin JEV hiện tại đang được ưu tiên ở Úc cho các nhóm có nguy cơ cao như đã nêu ở trên.

    Các cá nhân đi du lịch đến các khu vực liên quan đến các trường hợp JEV cho các mục đích nghỉ lễ nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để tránh tiếp xúc với muỗi.

  • Sự khác biệt giữa ba loại vắc-xin JEV là gì và các cá nhân có thể chọn loại vắc-xin JEV nào mà họ nhận được không?

    Có ba loại vắc-xin JEV có sẵn ở Úc:

    • Imojev là vắc xin sống giảm độc lực, có thể tiêm một liều duy nhất cho trẻ ≥ 9 tháng tuổi. Nó không thể được quản lý trong phụ nữ có thai hoặc những người có suy giảm miễn dịch.
    • JEspect và Ixiaro là cùng một loại vắc-xin, được sản xuất bởi các nhà sản xuất khác nhau. Đây là vắc xin bất hoạt, được tiêm theo lịch hai liều và được đăng ký sử dụng cho trẻ ≥ 2 tháng tuổi. Chúng phù hợp để sử dụng cho những người bị suy giảm miễn dịch và phụ nữ mang thai.

    Việc lựa chọn vắc-xin sẽ được xác định theo độ tuổi, tình trạng miễn dịch, tình trạng mang thai và tính sẵn có.

  • Vắc xin JEV hiệu quả như thế nào?

    Khoảng 95% người phát triển phản ứng miễn dịch bảo vệ đối với vi-rút trong khoảng 28 ngày sau khi chủng ngừa.

    Các biện pháp khác như rào cản vật lý và thuốc chống muỗi hiệu quả cũng được khuyến nghị để tránh phơi nhiễm.

  • Phụ nữ mang thai có thể tiêm vắc-xin JEV không?

    Phụ nữ là có thai được khuyến nghị tiêm JEspect hoặc Ixiaro vì chúng là vắc-xin JEV bất hoạt.

    Imojev là vắc-xin sống giảm độc lực và do đó chống chỉ định trong thai kỳ. Phụ nữ nên được khuyên tránh mang thai trong 28 ngày sau khi tiêm vắc-xin Imojev. Sàng lọc trước chủng ngừa là điều cần thiết để xác định phụ nữ mang thai.

    Lưu ý: Nhiễm JEV xảy ra trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai có liên quan đến sảy thai.

  • Phụ nữ đang cho con bú có thể tiêm vắc-xin JEV không?

    JEspect và Ixiaro là những vắc-xin JEV được ưu tiên cho phụ nữ đang cho con bú.

    Có rất ít dữ liệu về sự an toàn của Imojev khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú và do đó nó không được khuyến cáo thường xuyên. Ở những phụ nữ có nguy cơ tiếp xúc với muỗi cao, Imojev có thể được cân nhắc trong trường hợp không có sẵn JEspect hoặc Ixiaro và sau khi tham khảo ý kiến của dịch vụ tiêm chủng chuyên khoa.

  • Những người bị suy giảm miễn dịch có thể tiêm vắc-xin JEV không?

    Những người đang suy giảm miễn dịch có thể nhận được JEspect hoặc Ixiaro.

    Imojev là vắc-xin sống giảm độc lực và do đó chống chỉ định ở nhóm bệnh nhân này do nguy cơ mắc bệnh liên quan đến vắc-xin.

  • Các liều tăng cường của vắc-xin JEV có được khuyến nghị không?

    Đúng. Một liều nhắc lại duy nhất phù hợp với lứa tuổi của JEspect, Ixiaro hoặc Imojev được khuyến nghị cho các cá nhân nếu ≥ 12 tháng đã trôi qua kể từ khi hoàn thành liệu trình chính và cá nhân đó có nguy cơ phơi nhiễm JEV liên tục. Khuyến nghị này cũng áp dụng cho những cá nhân đã hoàn thành khóa học chính ở nước ngoài với nhãn hiệu không có ở Úc (ví dụ: JEvax).

    Ngoại lệ duy nhất cho điều này là các cá nhân nhận được một đợt Imojev chính khi cá nhân đó ≥ 18 tuổi. Trong những trường hợp này, không cần thêm liều tăng cường.

Tài liệu

Thông tin chương trình Victoria

Các nguồn lực khác

Các tác giả: Rachael Purcell (Thành viên Tiêm chủng, Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia), Nigel Crawford (Giám đốc, SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch), Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Raffaela Armiento (Bác sĩ Nhi khoa Tư vấn, Dịch vụ Chuyên gia Tiêm chủng Victoria)

Được xem xét bởi: Rachael McGuire (Điều Phối Viên Y Tá Giáo Dục MVEC)

Ngày: Tháng Ba 23, 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.

qua Rachel McGuire