Bệnh sởi

Cúm là gì?

Sởi, còn được gọi là rubeola, là một bệnh do virus rất dễ lây lan. Bệnh do vi rút sởi thuộc họ sởi gây ra. Morbillivirus gia đình.

Cần để ý những gì

Nhiễm trùng thường bắt đầu với 3-4 ngày sốt, khó chịu, ho, sổ mũi (chảy nước mũi) và viêm kết mạc. Những đốm trắng nhỏ, được gọi là đốm Koplik, cũng xuất hiện trên niêm mạc má (bề mặt niêm mạc của má) của người bị nhiễm bệnh.

3-4 ngày sau đó phát ban dát sẩn (đỏ với sự kết hợp của các vùng phẳng và nổi lên) sau đó phát triển, thường bắt đầu trên mặt trước khi lan rộng hơn và có thể kéo dài đến 7 ngày. Rất hiếm khi nhiễm sởi xảy ra mà không có phát ban.

Các biến chứng của bệnh sởi bao gồm viêm phổi và viêm tai giữa (nhiễm trùng tai). Khoảng 1 trong 1000 người sẽ bị viêm não (viêm não) với tỷ lệ tử vong là 10-15%. Viêm não toàn thể xơ cứng bán cấp (SSPE) là một rối loạn thần kinh tiến triển hiếm gặp có thể phát triển từ 2-10 năm sau khi bị nhiễm sởi ban đầu. Nó được đặc trưng bởi viêm não và mất myelin (mất lớp vỏ bảo vệ của các sợi thần kinh) gây ra thay đổi hành vi, co giật và cứng cơ. SSPE gây tử vong trong mọi trường hợp.

Nhiễm sởi trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến sẩy thai và sinh non.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Bệnh sởi có thể lây lan khi người nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi hoặc họng bị nhiễm bệnh. Một môi trường có thể vẫn lây nhiễm trong tối đa 2 giờ sau khi có người lây nhiễm.

Thời kỳ ủ bệnh là từ 7 đến 18 ngày (phổ biến hơn là 10 ngày), một người có thể truyền bệnh trong tối đa 5 ngày trước khi phát ban và 4 ngày sau khi phát ban.

Con người là ổ chứa vi rút sởi duy nhất.

Dịch tễ học

Trước khi bắt đầu tiêm vắc-xin vào năm 1963, bệnh sởi đã gây ra 2,6 triệu ca tử vong trên toàn cầu mỗi năm. Bất chấp các chiến dịch tiêm chủng mở rộng trên toàn thế giới, nhiễm sởi vẫn là gánh nặng đáng kể ở một số quốc gia, góp phần gây ra 142.000 ca tử vong trên toàn cầu vào năm 2018.

Tuy nhiên, ở Úc, tỷ lệ bao phủ vắc-xin cao đã dẫn đến việc WHO tuyên bố Úc “không còn bệnh sởi” vào năm 2014. Bệnh sởi vẫn được ghi nhận ở những người không có miễn dịch khi đi du lịch quốc tế, khiến những người Úc chưa được tiêm chủng có nguy cơ bị nhiễm bệnh.

Phòng ngừa

Vắc xin chứa sởi sống giảm độc lực có hiệu quả cao trong việc bảo vệ chống lại bệnh tật. Một đợt tiêm chủng 2 liều được cung cấp thường xuyên trong Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) cho trẻ em dưới dạng vắc xin phối hợp tại:

• 12 tháng tuổi – Priorix®/MMR®II (sởi- quai bị- rubella (MMR))
• 18 tháng tuổi – Priorix-Tetra®/ProQuad® (sởi-quai bị-rubella-trái rạ (MMRV))

Ngoài ra, trẻ sơ sinh từ 6 tháng đến 11 tháng tuổi đi du lịch nước ngoài, phụ nữ không có miễn dịch đang có kế hoạch mang thai hoặc phụ nữ không có miễn dịch sau khi sinh và bất kỳ người nào sinh từ năm 1966 không có bằng chứng đã tiêm 2 liều vắc-xin/có huyết thanh âm tính đều đủ điều kiện tham gia nhận vắc xin chứa sởi được tài trợ.

Do tỷ lệ vi rút sởi lưu hành cao trong những năm trước năm 1966 và khả năng miễn dịch suốt đời do nhiễm trùng tự nhiên, những người sinh ra trong thời gian này được coi là đã có miễn dịch và thường không cần tiêm phòng.

Chống chỉ định

Vắc-xin sống giảm độc lực như vắc-xin chứa sởi bị chống chỉ định ở những người mắc bệnh thỏa hiệp miễn dịch do rủi ro của các biến cố bất lợi và khả năng phát triển bệnh liên quan đến vắc-xin.

Ngoài ra, phụ nữ có thai không nên tiêm vắc xin chứa sởi do có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Thay vào đó, nên tiêm phòng ít nhất 4 tuần trước khi mang thai hoặc tiêm phòng trong thời kỳ hậu sản.

Các biện pháp phòng ngừa

Khoảng thời gian cụ thể giữa các quản lý globulin miễn dịch hoặc các sản phẩm máu khác và tiêm vắc-xin sởi được khuyến cáo. Điều này là do khả năng bất kỳ kháng thể được hiến tặng lưu hành nào ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với việc tiêm phòng.

Phản ứng phụ

7-10 ngày sau khi tiêm vắc-xin MMR, các cá nhân có thể bị sốt, khó chịu và phát ban không lây nhiễm kéo dài 2-3 ngày.

Vắc xin MMRV là không được khuyến khích như liều đầu tiên của vắc-xin chứa sởi ở trẻ em < 4 tuổi do tăng nguy cơ sốt và co giật do sốt.

Phòng ngừa sau phơi nhiễm

Nếu một người không có miễn dịch tiếp xúc với bệnh sởi, nên tiêm vắc-xin MMR hoặc MMRV trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc để giảm khả năng lây nhiễm (miễn là việc tiêm vắc-xin không phải là chống chỉ định).

Trẻ sơ sinh ≤ 5 tháng tuổi được sinh ra từ những bà mẹ không có miễn dịch hoặc những bà mẹ đã tiêm < 2 liều vắc-xin sởi được ghi nhận, những người ở mọi lứa tuổi bị suy giảm miễn dịch và phụ nữ mang thai, có thể được khuyến nghị sử dụng globulin miễn dịch người bình thường (NHIG) nếu tiếp xúc với bệnh [tham khảo tài nguyên].

Tài liệu

• Học viện Khoa học Úc: bệnh sởi- mọi thứ bạn cần biết
• Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Bảng: Dự phòng sau phơi nhiễm cần thiết trong vòng 72 giờ kể từ lần phơi nhiễm đầu tiên đối với những người tiếp xúc với bệnh sởi
• Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Bảng: Khoảng thời gian khuyến cáo giữa các loại globulin miễn dịch hoặc sản phẩm máu và vắc xin sởi-quai bị-rubella, sởi-quai bị-rubella-thủy đậu hoặc vắc-xin thủy đậu
• Tổ chức Y tế Thế giới: bệnh sởi
• MVEC: Vắc xin MMR và bệnh tự kỷ
• Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của RCH: bệnh tật ở khách du lịch trở về
• Kênh Sức Khỏe Tốt Hơn: bệnh sởi