Bệnh uốn ván là gì?

Uốn ván là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra Clostridium tetani. Nó thường sống trong đất, bụi và chất thải động vật và các bào tử thường được đưa vào cơ thể thông qua vết rách hoặc vết thương đâm thủng. Các bào tử có thể tồn tại trong vết thương khoảng 3 tháng trước khi hoạt động. Khung thời gian phổ biến nhất để xuất hiện bệnh uốn ván là khoảng 14 ngày, nhưng cũng có thể bị trì hoãn (đến hàng tháng) sau khi bị thương. Không giống như các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin khác, bệnh uốn ván không lây từ người sang người.

Ví dụ về các vết thương được coi là dễ bị uốn ván bao gồm:

  • vết cắn, động vật hoặc con người
  • vết thương sâu
  • vết thương với dị vật tức là mảnh vụn
  • bỏng
  • gãy xương hở
  • vết cắt hoặc vết rách với thiết bị ngoài trời
  • trồng lại răng sau nhổ răng
  • Địa điểm sử dụng thuốc IV.

Uốn ván có thể xảy ra sau những vết thương nhỏ hoặc thậm chí không được chú ý. Dự phòng uốn ván nên được xem xét mạnh mẽ cho tất cả những người chưa được tiêm chủng hoặc được tiêm chủng một phần, bất kể bản chất của vết thương.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những người bị nhiễm uốn ván thường có dấu hiệu co thắt cơ, chủ yếu ở quanh mặt và cổ, bao gồm cả khóa hàm. Co thắt có thể kéo dài trong một khoảng thời gian đáng kể, đòi hỏi một lượng lớn thuốc giảm đau.

Trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến khó thở, nhiễm trùng đường hô hấp và đau tim. Cứ 10 người bị uốn ván thì có 1 người chết mặc dù được điều trị y tế kịp thời.

Phòng ngừa

Tiêm vắc xin là biện pháp phòng uốn ván hiệu quả nhất.

Theo Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP), một đợt tiêm phòng uốn ván cơ bản được thực hiện khi trẻ được 6 tuần, 4 tháng và 6 tháng tuổi (Infanrix® hexa/Vaxelis®).

Liều tăng cường sau đó được lên kế hoạch để quản lý tại:

  • 18 tháng (Infanrix®/Tripacel®)
  • 4 năm (Infanrix-IPV®/Quadracel®)
  • 12 đến 13 tuổi/Chương trình trung học lớp 7 (Boostrix®)

Một liều nhắc lại nữa là dTpa (Boostrix®/Adacel®) được khuyến nghị nhưng không được tài trợ, dành cho người lớn ≥ 50 tuổi chưa tiêm một liều vắc-xin chứa uốn ván trong 10 năm qua.

Liều nhắc lại thường xuyên cứ sau 10 năm không còn được khuyến nghị. Tuy nhiên, lời khuyên về tiêm chủng liên quan đến việc quản lý vết thương dễ bị uốn ván khác với điều này (xem bên dưới).

Vết thương uốn ván

Xử trí đúng cách vết thương dễ bị uốn ván là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa uốn ván (xem tài nguyên: Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của RCH).

Các thông điệp chính bao gồm:

  • nếu có thể, vết thương phải được làm sạch, khử trùng và điều trị bằng phẫu thuật nếu cần
  • ở bệnh nhi, nên ghi đầy đủ tiền sử tiêm chủng, đảm bảo rằng đã hoàn thành đợt tiêm phòng uốn ván cơ bản
  • nếu một bệnh nhân là > 5 năm sau khi tiêm phòng uốn ván, thì nên tiêm nhắc lại
  • một nhóm tuổi quan trọng để xem xét tiêm nhắc lại là những người ở độ tuổi từ 9-13 tuổi, vì chúng đã được 5 tuổi sau khi được tiêm vắc-xin 4 tuổi và có thể chưa được tiêm nhắc lại vào Lớp 7.

Trẻ em hoặc người lớn chưa được chủng ngừa hoặc chỉ được chủng ngừa một phần

Mỗi người sẽ bị chấn thương vào một thời điểm nào đó trong đời. Liệu nó có dễ bị uốn ván hay không, sẽ phụ thuộc vào đánh giá y tế. Ngay cả những vết thương nông nhất cũng có thể có nguy cơ uốn ván tùy thuộc vào cơ chế chấn thương.

Người chưa được chủng ngừa hoặc được chủng ngừa một phần có nguy cơ mắc bệnh uốn ván cao nhất. Dân số cao tuổi thường được bao gồm trong nhóm này do thời gian của lần tăng cường cuối cùng của họ, phổ biến nhất là tiếp xúc trong khi làm vườn.

Người được tiêm chủng một phần là người chưa hoàn thành khóa học cơ bản hoặc đã tiêm < 3 liều vắc xin phòng uốn ván. Những người này không chỉ cần vắc-xin chứa uốn ván mà còn cả globulin miễn dịch uốn ván (TIG) (tham khảo các nguồn thông tin để được tư vấn cụ thể).

Nếu lịch sử chủng ngừa là nghi ngờ, TIG và vắc-xin chứa uốn ván nên được tiêm.

Globulin miễn dịch cung cấp sự bảo vệ lên đến 1 tháng sau khi dùng. Tiêm chủng cung cấp sự bảo vệ chống lại chất độc chứ không phải vi khuẩn. Nên tiêm đủ 3 liều vắc-xin uốn ván để đảm bảo khả năng miễn dịch liên tục. Nếu cần tư vấn cá nhân, hãy cân nhắc việc giới thiệu đến Phòng khám chuyên khoa tiêm chủng.

vắc-xin ADT®

Việc sử dụng ADT® ở trẻ em < 10 tuổi không được khuyến nghị vì nó không chứa đủ kháng nguyên để thúc đẩy đáp ứng miễn dịch đầy đủ ở những người chưa được chủng ngừa, tuy nhiên có thể không có vấn đề về an toàn. Cha mẹ yêu cầu lựa chọn này nên được biết về nguy cơ mắc bệnh uốn ván.

Quản lý bệnh nhân ức chế miễn dịch với vết thương dễ bị uốn ván

Thuốc ức chế miễn dịch đang trở nên phổ biến hơn trong việc quản lý các điều kiện y tế cụ thể. Những bệnh nhân có thể bị ức chế miễn dịch bao gồm:

  • điều kiện tự miễn dịch tức là: IBD, lupus, bệnh thấp khớp
  • người được ghép tạng đặc, người được ghép tế bào gốc tạo máu
  • tất cả bệnh nhân ung bướu.

Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch nên được coi là không được miễn dịch và được điều trị phù hợp bằng globulin miễn dịch và vắc-xin.

Nguồn tài liệu

Tác giả: Lynne Addlem (Y tá Tiêm chủng, Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia) và Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Điều phối viên y tá giáo dục)

Ngày: Tháng Bảy 4, 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.