Lý lịch

Lá lách đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách loại bỏ vi khuẩn (đặc biệt là vi khuẩn có vỏ bọc) khỏi dòng máu. Do đó, những người bị thiểu năng lách về mặt giải phẫu (không có lách) hoặc thiểu năng lách/giảm chức năng (không có chức năng hoặc giảm chức năng) do đó có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Ngoài việc được cập nhật với Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) và Các loại vắc-xin phòng ngừa covid-19, những người bị thiểu năng lách hoặc thiểu năng lách được khuyến nghị và tài trợ để nhận thêm vắc-xin (được nêu bên dưới).

Lý do giảm lách hoặc giảm lách có thể là bẩm sinh hoặc do phẫu thuật cắt bỏ (ví dụ: trong trường hợp chấn thương). Trẻ bị thiểu năng bẩm sinh, bệnh ung thư thiểu năng lách liên quan và những người mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn so với những người đã cắt lách vì chấn thương.

Lên lịch tiêm vắc-xin bổ sung có thể phức tạp do nguyên nhân gây mất lách hoặc giảm lách. Nếu có thể, những người có kế hoạch cắt lách nên được tiêm tất cả các loại vắc-xin bổ sung ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật. Điều này là để đảm bảo sự bảo vệ tối ưu trước khi cắt bỏ lá lách. Những người trải qua phẫu thuật cắt lách ngoài kế hoạch hoặc khẩn cấp nên hoãn tiêm vắc xin ít nhất 7 ngày sau phẫu thuật để có thời gian phục hồi.

Những người bị thiểu năng lách/giảm lách có nguy cơ nhiễm trùng suốt đời. Ngoài việc tiêm vắc-xin, bệnh nhân cũng được khuyến cáo nhận kháng sinh dự phòng.

Các khuyến nghị bổ sung về vắc-xin cho trẻ em (< 18 tuổi)

  • phế cầu khuẩn

    WordPress Tables Plugin

    ¥ liều lượng theo NIP lúc 6 tuần, 4 tháng, 6 tháng (liều bổ sung cho những người có tình trạng nguy cơ đặc biệt) và thường xuyên lúc 12 tháng tuổi.
    β liều nhắc lại được tiêm khi trẻ ≥ 12 tháng tuổi/8 tuần kể từ liều trước đó (tùy theo thời điểm nào đến sau).
    §
    nếu không cập nhật các khuyến nghị của NIP, hãy tham khảo Sổ tay Chủng ngừa Úc để được tư vấn kịp thời.
    ^ lý tưởng nhất là tiêm Prevenar 13® trước, sau đó là Pneumovax 23® khi trẻ ≥ 4 tuổi/tối thiểu 8 tuần sau đó (tùy theo thời điểm nào đến sau). Nếu Pneumovax 23® vô tình được sử dụng trước, tối thiểu 12 tháng phải trôi qua trước khi sử dụng Prevenar 13®.
    Ω được dùng tối thiểu 8 tuần sau bất kỳ liều nào trước đó.
    tối đa 2 liều Pneumovax 23® trong đời.
    N/A- không khuyến khích.

  • não mô cầu

    WordPress Tables Plugin

    ^ liều nhắc lại được tiêm khi trẻ ≥ 12 tháng tuổi/8 tuần kể từ liều trước đó (tùy theo thời điểm nào đến sau).
    # một liều Nimenrix® duy nhất được NIP tài trợ vào lúc 12 tháng và cho học sinh lớp 10 và thanh thiếu niên từ 15-19 tuổi đã bỏ lỡ tiêm vắc-xin ở trường.
    ¥ khuyến cáo dùng paracetamol dự phòng cho trẻ < 4 tuổi (15 mg/kg mỗi liều) 30 phút trước khi tiêm vắc-xin (hoặc càng sớm càng tốt sau đó), cũng như 2 liều tiếp theo (cách nhau 4-6 giờ) để giảm khả năng và mức độ nghiêm trọng của sốt.
    Menveo® có thể được sử dụng thay thế cho nhau như một thương hiệu thay thế cho Nimenrix®. Nếu có thể hoàn thành một khóa học với cùng một thương hiệu được ưu tiên.
    § Bexsero® được đăng ký sử dụng từ 6 tuần tuổi. Trumenba® là một loại vắc xin thay thế viêm màng não mô cầu B có sẵn dưới dạng liệu trình 3 liều cho những người bị thiểu năng lách/giảm lách từ 10 tuổi trở lên. Thuốc chủng ngừa não mô cầu B là không có thể hoán đổi cho nhau.

  • Haemophilus influenzae týp B (HIB)

    WordPress Tables Plugin

    ^ nếu < 5 tuổi và không cập nhật NIP, hãy tham khảo Sổ tay Chủng ngừa Úc để bắt kịp khuyến nghị.
    § một liều duy nhất được khuyến nghị cho những người từ 5 tuổi trở lên chưa hoàn thành khóa học chính trước đó.

  • Cúm

    WordPress Tables Plugin

    N/A- không được khuyến nghị trong nhóm tuổi này.
    £  đề nghị tiêm chủng cho các thành viên trong gia đình.
    € 
    Nên tiêm 2 liều cách nhau 4 tuần cho những trẻ < 9 tuổi trong năm đầu tiên tiêm vắc xin.

Các khuyến nghị vắc-xin bổ sung cho người lớn (≥ 18 tuổi)

  • phế cầu khuẩn

    WordPress Tables Plugin

    β xin lưu ý rằng việc chủng ngừa phế cầu khuẩn cho người lớn được khuyến nghị và tài trợ theo NIP. Trong những trường hợp đã dùng liều thì không cần lặp lại sau khi có chẩn đoán mới về chứng thiểu năng lách/thiểu năng lách.
    § liều lượng chỉ được yêu cầu nếu bệnh nhân chưa bao giờ nhận được một liều Prevenar 13® trước đó.
    ¥ lý tưởng nhất là Prevenar 13® được sử dụng trước, sau đó là Pneumovax 23® tối thiểu 8 tuần sau đó. Nếu Pneumovax 23® vô tình được sử dụng trước, tối thiểu 12 tháng phải trôi qua trước khi sử dụng Prevenar 13®.
    ^ những người trước đây đã dùng Synflorix® hoặc Prevenar 7® được khuyến nghị dùng một liều Prevenar 13® duy nhất khi chẩn đoán.
    tối đa chỉ 2 liều Pneumovax 23® trong đời.
    N/A- không khuyến khích.

  • não mô cầu

    WordPress Tables Plugin

    ß trong trường hợp khóa học chính đã được cung cấp trước đó thì không cần phải học lại khóa học đó.
    Menveo® có thể được sử dụng thay thế cho nhau như một thương hiệu thay thế cho Nimenrix®. Nếu có thể hoàn thành một khóa học với cùng một thương hiệu được ưu tiên.
    ^ những người trước đây đã tiêm vắc xin chỉ ngừa viêm màng não mô cầu C (ví dụ: NeisVac-C®, Menjugate® hoặc Meningitec®) nên được chủng ngừa lại bằng ACWY viêm màng não mô cầu theo khuyến cáo trong các hướng dẫn này. Cần có một khoảng cách tối thiểu ít nhất là 8 tuần giữa các liều vắc xin viêm não mô cầu.
    § những người trước đây đã được chủng ngừa ACWY viêm não mô cầu polysaccharide (Menomume®hoặc Mencevax®) nên được chủng ngừa lại bằng ACWY viêm não mô cầu liên hợp theo khuyến cáo trong các hướng dẫn này. Cần có ít nhất 6 tháng trôi qua trước khi tiêm vắc-xin ACWY viêm não mô cầu liên hợp.
    ¥ không có số lượng hoặc liều lượng tối đa trong đời.
    Ω Trumenba® là một loại vắc-xin viêm não mô cầu thay thế có sẵn dưới dạng liệu trình 3 liều cho những người bị thiểu năng lách/giảm lách từ 10 tuổi trở lên. Thuốc chủng ngừa não mô cầu B là không có thể hoán đổi cho các khóa học chính hoặc liều tăng cường.

  • Haemophilus influenzae týp B (HIB)

    WordPress Tables Plugin

    ^ liều lượng chỉ cần thiết nếu bệnh nhân trước đó không hoàn thành khóa học chính của họ.

  • Cúm

    WordPress Tables Plugin

    § tiêm chủng cho các thành viên trong gia đình được khuyến khích.
    ^ những người đã nhận được một ghép tạng đặc/HSCT nên tiêm 2 liều vắc-xin cúm, cách nhau 4 tuần trong năm đầu tiên được tiêm vắc-xin sau khi cấy ghép.

tài trợ vắc xin

Một số khuyến nghị trong các hướng dẫn này nằm ngoài phạm vi của Chương trình Chủng ngừa Quốc gia (NIP). Các khu vực pháp lý khác nhau và từng bệnh viện có cách tiếp cận khác nhau đối với vắc xin không phải NIP, điều này cần được làm rõ với dịch vụ y tế địa phương.

Các tác giả: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Nigel Crawford (Giám đốc SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Nigel Crawford (Giám đốc SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch)

Ngày: Tháng Ba 28, 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.