Có nhiều yếu tố cần được xem xét liên quan đến việc tiêm phòng cho người lớn tuổi. Sự suy giảm dần dần của hệ thống miễn dịch xảy ra khi con người già đi (được gọi là suy giảm miễn dịch), ảnh hưởng đến cách hệ thống miễn dịch phản ứng với các bệnh nhiễm trùng mới, cũng như hiệu quả của trí nhớ miễn dịch dài hạn. Chính vì lý do này mà một số vắc-xin được thiết kế đặc biệt cho người lớn tuổi và nhằm mục đích tăng cường đáp ứng miễn dịch bằng cách sử dụng các công thức có tính sinh miễn dịch cao hơn hoặc bằng cách chứa tá dược. Cung cấp sự bảo vệ tối ưu cũng có thể phức tạp do tỷ lệ mắc nhiều bệnh đồng mắc ngày càng tăng trong dân số già. Các tình trạng y tế cụ thể hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu (ví dụ: bệnh thận mãn tính, hóa trị liệu cho bệnh ung thư, v.v.) cũng có thể khiến người lớn tuổi dễ bị nhiễm trùng và biến chứng hơn. Ngoài ra, việc dựa vào khả năng hồi phục của bệnh nhân, cũng như việc thiếu nhận thức về các loại vắc-xin được khuyến nghị cho người lớn tuổi, có thể dẫn đến việc bỏ lỡ vắc-xin hoặc tiêm thêm liều không cần thiết.

Có nhiều loại vắc-xin được khuyến nghị cho người lớn tuổi như được nêu dưới đây.

Vắc xin herpes zoster (Zona)

Bệnh zona là do sự tái hoạt động của vi-rút thủy đậu và sẽ xảy ra ở khoảng 20-30% người trong cuộc đời của họ. Người lớn tuổi (> 70 tuổi) có nhiều khả năng bị đau dây thần kinh hậu herpes (PHN) sau khi bị nhiễm trùng bệnh zona hơn những người trẻ tuổi. PHN là một chứng đau thần kinh mãn tính có thể ảnh hưởng đến 1 trong 4 trường hợp bệnh zona được chẩn đoán ở những người > 80 tuổi. Nó có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm và khó kiểm soát cơn đau, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Hiện tại có 2 loại vắc-xin có sẵn ở Úc để ngăn ngừa bệnh zona:

  • Zostavax®- vắc xin sống giảm độc lực
  • Shingrix®- vắc xin tiểu đơn vị glycoprotein E (gE) vi rút varicella zoster tái tổ hợp có bổ trợ (không sống)

Zostavax®

Zostavax® đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ phát triển bệnh zona lên tới 50%, cũng như tỷ lệ mắc PHN ở những người ≥ 60 tuổi theo 66%. Nó hiện được tài trợ theo Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) cho những người từ 70 tuổi, với một chương trình bổ sung dành cho những người từ 71–79 tuổi cũng được tài trợ (đến tháng 10 năm 2023). Vì là vắc xin sống giảm độc lực nên chống chỉ định để sử dụng cho những người bị ức chế miễn dịch hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ: Rituximab, Azathioprine, Prednisolone, hóa trị liệu, v.v.). Trước khi sử dụng Zostavax®, điều quan trọng là phải xem xét kỹ lưỡng bệnh sử của bệnh nhân để xác định sự phù hợp cho việc chủng ngừa.

Shingrix®

Shingrix® được ưu tiên hơn Zostavax® để phòng ngừa bệnh zona do hiệu quả cao hơn, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Ở những người trên 50 tuổi, Shingrix® cung cấp khả năng bảo vệ 97% khỏi bệnh zona ở những người có hệ miễn dịch bình thường và 91% bảo vệ ở những người > 70 tuổi. Các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh hiệu quả cao lên đến 4 năm sau khi tiêm vắc-xin với dữ liệu về khả năng sinh miễn dịch cho thấy hiệu quả này có thể kéo dài hơn 10 năm.

Shingrix® được đăng ký sử dụng cho người lớn từ 50 tuổi trở lên. Nó chỉ có sẵn thông qua đơn thuốc tư nhân và nguồn cung cấp hiện đang bị hạn chế. Nó là một loại vắc-xin không sống và như vậy Có thể được sử dụng một cách an toàn cho những người bị suy giảm miễn dịch. ATAGI khuyến nghị khoảng thời gian 7 ngày giữa việc sử dụng vắc xin COVID-19 và Shingrix®, đồng thời ưu tiên rằng FluadQuad và Shingrix® không được sử dụng đồng thời trong cùng một ngày.

Hướng dẫn thêm có thể được cung cấp bằng cách xem xét các Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Bảng. Sàng lọc chống chỉ định vắc-xin bệnh zona sống (Zostavax) hoặc bằng cách liên hệ với SAEFVIC trước khi chủng ngừa.

vắc xin phế cầu khuẩn

Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IPD) có thể biểu hiện như viêm màng não, viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết, với bệnh nặng cần nhập viện, gây ra bệnh nặng và thậm chí tử vong. Người già (cùng với trẻ sơ sinh) có nguy cơ mắc bệnh IPD cao nhất. Các khuyến cáo về vắc-xin phế cầu khuẩn ở người lớn thay đổi tùy theo độ tuổi và tình trạng bệnh lý [tham khảo Tư vấn lâm sàng của TAGI về các khuyến nghị tiêm chủng cho những người có tình trạng rủi ro từ ngày 1 tháng 7 năm 2020]. Vắc xin phế cầu hiện được cung cấp miễn phí trên NIP cho những đối tượng sau:

  • Người trưởng thành Thổ dân và Dân đảo Torres Strait KHÔNG có tình trạng rủi ro – 1 liều Prevenar 13® khi 50 tuổi, 8 tuần sau đó tiêm 2 liều Pneumovax® 23, cách nhau 5 năm
  • Người lớn không phải người bản địa KHÔNG có tình trạng rủi ro – 1 liều Prevenar 13® khi >70 tuổi
  • Thanh thiếu niên/người lớn không phải là người bản địa được chẩn đoán có tình trạng rủi ro – 1 liều Prevenar 13® khi chẩn đoán, sau đó là 2 liều Pneumovax® 23, cách nhau 5 năm

Ở người lớn, phản ứng tại chỗ tiêm có thể xảy ra > 3 ngày sau khi tiêm liều Prevenar 13® khi > 70 tuổi, đặc biệt ở những người trước đó đã tiêm pneumovax®23. Tiền sử có phản ứng cục bộ lớn tại chỗ tiêm sau khi tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn trước đó không phải là chống chỉ định cho các liều tiếp theo.

tham khảo MVEC: Phế cầu khuẩn để biết thêm thông tin.

vắc xin cúm

Đối với người lớn tuổi và những người mắc một số tình trạng bệnh lý (ví dụ: bệnh phổi mãn tính, bệnh tim, ức chế miễn dịch), bệnh cúm có thể gây bệnh nặng và tử vong. Việc chủng ngừa cúm hàng năm được khuyến khích mạnh mẽ và được cung cấp miễn phí trên NIP cho những người ≥ 65 tuổi và/hoặc người lớn mắc một số bệnh trạng nhất định. Do đáp ứng miễn dịch giảm đối với vắc-xin cúm thông thường, những người từ 65 tuổi trở lên nên tiêm vắc-xin cúm có tính sinh miễn dịch cao hơn.

tham khảo MVEC: Cúm để biết thông tin cụ thể về thương hiệu và liều lượng.

Các loại vắc-xin phòng ngừa covid-19

Người già và những người mắc bệnh đi kèm (ví dụ: tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh phổi mãn tính, v.v.) có nhiều khả năng mắc bệnh COVID-19 nghiêm trọng hơn nếu bị nhiễm bệnh. Trong số những người > 80 tuổi và mắc bệnh COVID-19, khoảng 1/3 sẽ chết vì bệnh này.

Vắc xin COVID-19 yêu cầu một liệu trình cơ bản gồm 2 liều đối với những người có khả năng miễn dịch bình thường hoặc một liệu trình cơ bản gồm 3 liều đối với những người có suy giảm miễn dịch. Một liệu trình cơ bản nên được theo sau bởi một liều nhắc lại ≥ 3 tháng sau đó, và thêm liều “tăng cường mùa đông” ≥ 3 tháng sau đó đối với các cá nhân được chọn.

Để biết thêm thông tin về việc tiêm phòng COVID-19 cho người lớn tuổi, vui lòng tham khảo Tiêm phòng COVID-19 – Hướng dẫn quyết định tiêm phòng COVID-19 cho người già yếu, bao gồm cả những người trong các cơ sở chăm sóc người già nội trú.

Những cân nhắc dành cho cư dân của các cơ sở chăm sóc người già tại khu dân cư (RACF)

Mặc dù cần thực hiện mọi nỗ lực để chủng ngừa cho những cư dân của RACF có nguy cơ mắc các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin như COVID-19 và bệnh cúm, nhưng điều quan trọng là phải theo dõi các tác dụng phụ sau khi chủng ngừa (AEFI). Do tỷ lệ suy giảm nhận thức cao, người cao tuổi có thể không có khả năng tự báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào. Bất kỳ AEFIs nào gặp phải trong vòng 5 ngày sau khi tiêm chủng đều phải được báo cáo cho SAEFVIC. Điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng không đặc hiệu gặp ở người cao tuổi khi không khỏe như té ngã, mê sảng, suy giảm chức năng, giảm/chán ăn hoặc thay đổi tâm trạng/hành vi.

Để biết thêm thông tin về các dịch vụ chăm sóc bổ sung có thể được yêu cầu và cách kiểm soát các triệu chứng sau khi tiêm vắc-xin cho cư dân của RACF, hãy tham khảo Hướng dẫn chăm sóc tiêm chủng cho cư dân của các Cơ sở Chăm sóc Người cao tuổi Nội trú Victoria.

Báo cáo với Cơ quan Đăng ký Chủng ngừa Úc (AIR)

Các KHÔNG KHÍ cung cấp hồ sơ về tất cả các liều vắc-xin được cung cấp, ngày dùng cũng như các nhãn hiệu cụ thể được sử dụng. Kể từ năm 2016, vắc-xin được tiêm cho người Úc ở mọi lứa tuổi đã được ghi lại trên AIR. Việc thu hồi bệnh nhân, đặc biệt là ở nhóm người lớn tuổi, không đáng tin cậy và do đó, điều quan trọng là hồ sơ tiêm chủng phải được duy trì và xem xét thường xuyên một cách chính xác.

Từ tháng 3 năm 2021, luật mới có hiệu lực bắt buộc phải báo cáo vắc xin cho AIR. Điều này bao gồm tất cả các loại vắc-xin COVID-19, vắc-xin cúm và tất cả các loại vắc-xin của Chương trình Chủng ngừa Quốc gia.

Tài liệu

Các tác giả: Daryl Cheng (Bác sĩ nhi khoa, Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia), Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Đượcxem xét bởi: Francesca Machingaifa (Điều phối viên y tá giáo dục MVEC)

Ngày: Tháng Tám 5, 2022

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.