Rotavirus

Cúm là gì?

Viêm dạ dày ruột do Rotavirus gây ra bởi virus RNA không có vỏ bọc. Đây là nguyên nhân phổ biến gây viêm dạ dày ruột do virus ở trẻ em. Trên toàn cầu, đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong liên quan đến viêm dạ dày ruột do virus ở những trẻ dưới 5 tuổi.

Cần để ý những gì

Viêm dạ dày ruột do Rotavirus thường xảy ra sau thời gian ủ bệnh 1-3 ngày. Các triệu chứng của bệnh bao gồm nôn mửa, tiêu chảy, sốt, mất nước và buồn ngủ. Các triệu chứng có thể đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ em bị suy dinh dưỡng hoặc suy giảm miễn dịch.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Rotavirus có thể lây truyền qua đường phân-miệng.

Phòng ngừa

Nhiễm rotavirus trước đó không cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời. Vệ sinh tay và khử trùng các bề mặt bị ô nhiễm là các biện pháp quan trọng để ngăn ngừa lây truyền.

Trước khi đưa vắc xin rotavirus vào Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) vào năm 2007, khoảng 10.000 trẻ em (<5 tuổi) phải nhập viện mỗi năm vì viêm dạ dày ruột do rotavirus, với trung bình một ca tử vong mỗi năm. Các tỷ lệ này đã giảm đáng kể kể từ khi được giới thiệu.

Vắc-xin

Có hai loại vắc-xin rotavirus sống giảm độc lực dành cho trẻ em ở Úc:

• Rotarix- 2 liều, có trên NIP lúc trẻ 6 tuần tuổi và 4 tháng tuổi
• Liệu trình RotaTeq- 3 liều, trước đây được cung cấp trên NIP, hiện có sẵn thông qua kịch bản riêng.

Có dữ liệu hạn chế về tính an toàn và hiệu quả của vắc-xin rotavirus khi được tiêm ngoài các nhóm tuổi cụ thể. Vì lý do này, nên tiêm vắc-xin rotavirus trong một khung thời gian nhất định, đặc biệt chú ý đến giới hạn độ tuổi cao hơn. Nếu không thể tuân thủ các khung thời gian khuyến cáo cho việc tiêm phòng, nên ngừng tiêm chủng vô thời hạn. Trẻ sinh non được khuyến nghị tiêm vắc-xin dựa trên tuổi theo thời gian, không phải tuổi đã điều chỉnh.

*trong khi vắc-xin nên được dùng bằng đường uống nếu có thể, trẻ sơ sinh có ống dẫn thức ăn (ví dụ: ống thông mũi-dạ dày/PEG) có thể nhận vắc-xin vi-rút rota qua ống của chúng. Vắc xin Rotavirus không bao giờ được tiêm.

Không bắt buộc phải tiêm vắc-xin Rotavirus để trẻ được coi là đã tiêm vắc-xin thông thường. Không phải vậy bắt buộc cho các mục đích của luật không jab không trả tiền hoặc không jab không chơi.

Xin lưu ý, nếu trẻ sơ sinh phun ra một lượng nhỏ vắc-xin thì đó vẫn được coi là liều hợp lệ và không cần lặp lại. Nếu họ nhổ gần hết liều vắc-xin trong vòng vài phút sau khi tiêm, thì nên tiêm một liều lặp lại trong cùng một lần khám.

Tác dụng phụ và quản lý

Tác dụng phụ của việc chủng ngừa rotavirus thường xảy ra hơn trong vòng 7 ngày đầu tiên sau khi chủng ngừa và có thể bao gồm nôn mửa, tiêu chảy và khó chịu.

Các liệu pháp hỗ trợ như paracetamol và chất lỏng bổ sung (sữa mẹ/sữa công thức) có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Thực hành vệ sinh tay tốt đặc biệt quan trọng khi xử lý tã lót bẩn trong giai đoạn này để giảm thiểu nguy cơ lây truyền vì vi-rút có thể thải ra phân sau 7-10 lần tiêm chủng.

Tác dụng phụ rất hiếm có thể bao gồm sốc phản vệ. Trẻ sơ sinh nên được theo dõi trong 15 phút sau khi tiêm chủng để theo dõi các triệu chứng.

Có một số gợi ý từ nghiên cứu của Úc và quốc tế rằng có một sự gia tăng nhỏ trong các trường hợp lồng ruột ở trẻ sơ sinh được uống vắc-xin rotavirus. Lồng ruột là một tình trạng hiếm gặp khi ruột trượt hoặc lồng vào bên trong gây tắc nghẽn. Trẻ sơ sinh có thể khóc, co chân lên và sau đó nôn mửa và đôi khi có máu trong phân. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của lồng ruột không được biết đến. Người ta ước tính rằng nguy cơ gia tăng khi tiêm vắc-xin rotavirus có nghĩa là có thêm 6 trường hợp mắc bệnh trên 100.000 trẻ được tiêm chủng.

Các biện pháp phòng ngừa

Cả hai loại vắc-xin rotavirus đều là vắc-xin uống giảm độc lực. Theo lý thuyết, có nguy cơ viêm dạ dày ruột liên quan đến vắc-xin nếu tiêm vắc-xin cho trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch. Tuy nhiên, đối với một số trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch ít nghiêm trọng hơn, lợi ích của việc bảo vệ nhờ vắc-xin có thể lớn hơn nguy cơ này. Làm rõ thêm về mức độ suy giảm miễn dịch có thể được tìm kiếm từ dịch vụ tiêm chủng chuyên khoa.

Trẻ sơ sinh sống trong các hộ gia đình có người bị rối loạn suy giảm miễn dịch hoặc tình trạng miễn dịch suy giảm vẫn có thể được tiêm phòng. Nên tư vấn về vệ sinh tay và vứt bỏ tã bẩn để giảm thiểu nguy cơ lây truyền vi-rút vắc-xin.

Đối với trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch (không phải rối loạn suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng) hoặc sống chung với HIV, lợi ích của việc tiêm vắc-xin được cho là lớn hơn bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào của bệnh viêm dạ dày ruột liên quan đến vắc-xin.

Chống chỉ định

Không nên tiêm vắc-xin rotavirus cho bất kỳ trẻ sơ sinh nào có tiền sử lồng ruột trước đó hoặc bất thường đường ruột bẩm sinh khiến trẻ dễ bị lồng ruột.

Trẻ sơ sinh bị rối loạn suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID) không nên tiêm vắc-xin rotavirus do nguy cơ viêm dạ dày ruột liên quan đến vắc-xin và thiếu khả năng của hệ thống miễn dịch để tạo ra phản ứng miễn dịch bảo vệ.

Không nên tiêm vắc-xin cho trẻ sơ sinh bị sốc phản vệ với liều vắc-xin rotavirus trước đó.

Trẻ sơ sinh có mẹ đã tiêm thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh sinh học (bDMARDS) trong ba tháng cuối của thai kỳ không nên tiêm vắc-xin mà không hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa.

Tài liệu

• MVEC: Tiêm chủng cho trẻ sinh non
• Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Rotavirus
• Thông tin sức khỏe của RCH Kids: Viêm dạ dày ruột
• Bánh xe định lượng và quản lý GSK Rotarix (Rotarix Wheel) LỖI