日本脑炎

什么是结核病?

日本脑炎病毒 (JEV) 是一种罕见但可能很严重的感染,由黄病毒引起,通过蚊虫叮咬传播给人类。它是亚洲和西太平洋地区疫苗可预防脑炎(脑部感染)的主要原因。它有 最近被发现 新南威尔士州、昆士兰州和维多利亚州的养猪场已报告了人类病例。

要找什么?

大多数感染乙脑病毒的人不会出现症状。症状在接触后 5-15 天出现,可能是非特异性的或轻微的,可能包括发烧、腹泻和寒战。少于1%的感染者会发展为脑炎。脑炎的症状可能包括头痛、意识模糊、呕吐、虚弱、癫痫发作或颈部僵硬。在导致脑炎的严重病例中,死亡率为 20-30%,其中 30-50% 的幸存者出现永久性神经功能障碍。

结核病是如何传播的?

JEV 通过蚊子叮咬传播。它主要影响猪、马和水鸟,但也会引起人类疾病。它不能在人与人之间传播,也不能通过食用猪肉或猪产品传播。当乙脑病毒在怀孕期间发生时,感染也可能传染给未出生的婴儿。

流行病学

经常接触蚊子的人可能面临更高的感染风险,尤其是那些在户外活动或与猪一起工作的人。感染乙脑病毒的 5 岁以下儿童和老年人患更严重疾病(包括脑炎)的风险更高。

JEV 在亚洲和西太平洋地区非常常见。截至 3 月 4 日2022 年,澳大利亚东部各州爆发疫情,新南威尔士州和维多利亚州边境附近的传播风险可能增加,特别是墨累河地区。

预防措施

通过物理屏障防止蚊虫叮咬是避免感染乙脑病毒的最有效方法。疫苗也可用于预防疾病的发展。

物理障碍

可以通过多种方式来预防蚊虫叮咬,包括:

  • 在户外时穿着长而宽松的衣服
  • 使用含有派卡瑞丁或避蚊胺的驱蚊剂
  • 如果蚊子很多,限制户外活动
  • 使用苍蝇喷雾剂、蚊香和插入式驱虫装置
  • 如果您的窗户上没有飞线纱窗或睡在未经处理的帐篷/户外,请睡在经过杀虫剂处理的蚊帐下。

疫苗

目前澳大利亚有三种乙脑疫苗可供使用:Imojev、JEspect 和 Ixiaro。

  • 伊莫耶夫

    伊莫耶夫
    年龄 路线 剂量 初级课程 加强剂量Ω
    ≥ 9 个月 – < 18 岁 SC 0.5毫升 1剂β 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/JEspect§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月并且个人持续存在乙脑病毒暴露风险,则建议接受该治疗。
    ≥ 18 岁 SC 0.5毫升 1剂β 接受过 Imojev 初级课程的个人β ≥ 18 岁的儿童不需要加强剂量,无论持续的暴露风险如何。

    Ω 有关加强剂量的更多信息,请参阅 ATAGI 日本脑炎病毒疫苗临床指南.
    ß 伊莫耶夫是 减毒活疫苗 因此禁忌用于 孕妇 或那些人 免疫功能低下。
    § Ixiaro/JEspect 是灭活疫苗,因此适合孕妇或免疫功能低下的个体接种。

  • 杰派克

    杰派克
    年龄 路线 剂量 初级课程 加强剂量Ω
    ≥ 2 个月 – < 3 年 我是 0.25毫升 2剂(间隔28天) 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/JEspect§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月并且个人持续存在乙脑病毒暴露风险,则建议接受该治疗。
    ≥ 3 年 – < 18 年 我是 0.5毫升 2剂(间隔28天) 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/JEspect§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月并且个人持续存在乙脑病毒暴露风险,则建议接受该治疗。
    ≥ 18 岁 我是 0.5毫升 2剂(间隔28天)δ 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/JEspect§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月且个人持续存在乙脑病毒暴露风险^,则建议使用该课程。

    Ω 有关加强剂量的更多信息,请参阅 ATAGI 日本脑炎病毒疫苗临床指南.
    ß 伊莫耶夫是 减毒活疫苗 因此禁忌用于 孕妇 或那些人 免疫功能低下。
    § JEspect/Ixiaro 是灭活疫苗,因此适合孕妇或免疫功能低下的个体接种。
    δ 对于年龄≥ 18 岁的人,如果个人面临乙脑病毒暴露的迫在眉睫的风险,则间隔时间可缩短至 7 天。
    ^ 对于 18 岁以上接受 Imojev 初级疗程的个体,无论持续暴露的风险如何,都不需要加强剂量。

  • 伊夏罗

    伊夏罗
    年龄 路线 剂量 初级课程 加强剂量Ω
    ≥ 2 个月 – < 3 年 我是 0.25毫升 2剂(间隔28天) 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/JEspect§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月并且个人持续存在乙脑病毒暴露风险,则建议接受该治疗。
    ≥ 3 年 – < 18 年 我是 0.5毫升 2剂(间隔28天) 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/杰派克§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月并且个人持续存在乙脑病毒暴露风险,则建议接受该治疗。
    ≥ 18 岁 我是 0.5毫升 2剂(间隔28天)δ 单次适合年龄的 Ixiaro 加强剂量§/杰派克§/伊莫耶夫β 如果自完成初级课程以来已过去 ≥ 12 个月且个人持续存在乙脑病毒暴露风险^,则建议使用该课程。

    Ω 有关加强剂量的更多信息,请参阅 ATAGI 日本脑炎病毒疫苗临床指南.
    ß 伊莫耶夫是 减毒活疫苗 因此禁忌用于 孕妇 或那些人 免疫功能低下。
    § JEspect/Ixiaro 是灭活疫苗,因此适合孕妇或免疫功能低下的个体接种。
    δ 对于年龄≥ 18 岁的人,如果个人面临乙脑病毒暴露的迫在眉睫的风险,则间隔时间可缩短至 7 天。
    ^ 对于 18 岁以上接受 Imojev 初级疗程的个体,无论持续暴露的风险如何,都不需要加强剂量。

任何一种疫苗接种后的副作用通常都是轻微且短暂的。它们可能包括注射部位疼痛、发红和肿胀,以及发烧、头痛和肌肉酸痛。

疫苗建议

建议最有可能感染日本脑炎病毒的人接种日本脑炎疫苗。通常,这包括前往日本脑炎流行地区旅行的个人以及托雷斯海峡群岛的居民。

在当前澳大利亚爆发乙脑病毒的背景下,居住在 Campaspe、Gannawarra、Greater Shepparton、Indigo、Loddon、Mildura、Moira、Swan Hill、Wodonga、Towong、贝纳拉 (Benalla)、旺加拉塔 (Wangaratta)、斯特拉斯博吉 (Strathbogie)、布洛克 (Buloke)、大本迪戈 (Greater Bendigo)、欣德马什 (Hindmarsh)、霍舍姆 (Horsham)、北格兰屏 (Northern Grampians)、西威默拉 (West Wimmera) 和亚里亚姆比亚克 (Yarriambiack) 包括:

  • 经常在户外进行有被蚊子叮咬风险的活动
  • 无家可归或居住在防蚊措施有限的环境中(例如帐篷或暴露的住宅)
  • 从事户外洪水恢复工作(这也适用于作为洪水恢复工作的一部分部署的来自其他地区的个人)。

其他不符合当地政府辖区的有资格接种疫苗的人:

  • 在以下地点工作、居住或访问的人:
    • 养猪场、猪肉屠宰场或猪肉提炼厂(包括 2 个月以上的儿童),或运输工人、兽医或其他照顾猪的个人
    • 已确诊乙脑感染的房产
    • 疑似感染乙脑的房产
    • 猪肉屠宰场或猪肉提炼厂
  • 通过监测、控制和管理直接从事蚊子工作的人员,以及通过管理脊椎动物蚊媒疾病监测系统间接从事蚊子工作的人员
  • 所有诊断和研究实验室工作人员 谁可能接触乙脑病毒。

我们鼓励符合条件的个人联系他们的全科医生、当地公共卫生单位或社区免疫提供者,讨论接种疫苗的问题。

可通过以下常见查询找到更多信息:

  • 前往墨累河地区的个人是否应该接种乙脑疫苗?

    如上所述,澳大利亚目前优先供应乙脑病毒疫苗给高危人群。

    建议前往流行性乙型脑炎病例相关地区度假的个人采取额外的预防措施,避免接触蚊子。

  • 三种乙脑疫苗有什么区别?个人可以选择接种哪一种乙脑疫苗吗?

    澳大利亚提供三种乙脑疫苗:

    • Imojev 是一种减毒活疫苗,可从 9 个月以上的婴儿开始接种。它不能被管理在 孕妇 或那些有 免疫妥协.
    • JEspect 和 Ixiaro 是相同的疫苗,由不同的制造商生产。它们是一种灭活疫苗,分两剂接种,并注册用于 2 个月以上的儿童。它们适合免疫功能低下的个体和孕妇施用。

    疫苗的选择将根据年龄、免疫状态、怀孕情况和可用性来决定。

  • JEV 疫苗的效果如何?

    大约 95% 的人在接种疫苗后 28 天左右对病毒产生保护性免疫反应。

    还建议采取其他措施,例如物理屏障和有效的驱蚊剂,以避免接触。

  • 孕妇可以接种乙脑疫苗吗?

    女性是 建议接种 JEspect 或 Ixiaro,因为它们是灭活 JEV 疫苗。

    Imojev 是一种减毒活疫苗,因此怀孕期间禁用。应建议女性在接种 Imojev 疫苗后 28 天内避免怀孕。免疫前筛查对于识别孕妇至关重要。

    注意:妊娠早期和中期发生的乙脑病毒感染与流产有关。

  • 母乳喂养的妇女可以接种乙脑疫苗吗?

    JEspect 和 Ixiaro 是母乳喂养妇女的首选 JEV 疫苗。

    关于母乳喂养妇女服用 Imojev 的安全性的数据很少,因此不常规推荐。对于接触蚊子风险较高的女性,在无法获得 JEspect 或 Ixiaro 的情况下,并在咨询专业免疫服务机构后,可以考虑使用 Imojev。

  • 免疫功能低下的个体可以接种乙脑疫苗吗?

    那些人 免疫功能低下 可以接收 JEspect 或 Ixiaro。

    Imojev 是一种减毒活疫苗,因此由于存在疫苗相关疾病的风险,因此该患者群体禁用。

  • 是否建议注射乙脑疫苗加强剂量?

    是的。如果完成初级课程后已过去 ≥ 12 个月,并且个人存在持续的 JEV 暴露风险,建议个人注射适合年龄的单次 JEspect、Ixiaro 或 Imojev 加强剂量。此建议也适用于在海外完成初级课程但使用澳大利亚未提供的品牌(例如 JEvax)的个人。

    唯一的例外是个人在 ≥ 18 岁时接受了 Imojev 初级课程。在这些情况下,不需要进一步加强剂量。

资源

维多利亚时代的节目信息

其他资源

作者: Rachael Purcell(皇家儿童医院免疫研究员)、Nigel Crawford(默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任)、Rachael McGuire(MVEC 教育护士协调员)和 Raffaela Armiento(维多利亚州免疫专家服务儿科医生顾问)

审阅者:Rachael McGuire(MVEC教育护士协调员)

日期: 3 月 23, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心(MVEC)职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题,包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定,你务必咨询医疗保健专业人士。