血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS)，也称为 疫苗诱导的血栓形成前免疫性血小板减少症 (VIPIT) 或 疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症 (VITT)，是一种罕见的综合症，在接受 腺病毒载体 新冠肺炎 疫苗，例如 Vaxzevria（阿斯利康）和强生/杨森 COVID-19 疫苗。

请注意：澳大利亚不再提供腺病毒载体 COVID-19 疫苗。以下信息仅供参考。

什么是语音合成？

该综合征的特征是血栓形成（血块）和血小板减少症（血小板计数低），通常在接种疫苗后 4-42 天内出现症状。

根据疾病控制中心 (CDC)，TTS 根据血栓形成的位置和症状的严重程度分为 2 级。病例根据最近是否接触过肝素进一步分类。

第 1 层：

  • 不常见的血栓形成部位（例如脑 - 脑静脉窦血栓形成 [CVST] 或肠道 - 例如内脏静脉，与肠缺血和手术相关，门静脉或其他罕见的静脉和动脉血栓形成）
  • 也可能同时在更常见的位置发生血栓形成（例如深静脉血栓形成或肺栓塞）
  • 血小板计数 < 150,000 每微升
  • 阳性 (+) 抗 PF4 ELISA 结果支持，但不是诊断所必需的。

2级：

  • 血栓形成的常见部位，如腿部或肺部（例如静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成、肺栓塞）
  • 血小板计数 < 150,000 每微升
  • 需要阳性抗 PF4 ELISA 结果。

第 1 级往往与更严重的表现相关，并且比第 2 级具有更高的发病率和死亡率风险。有证据表明，第 1 级在较年轻的年龄组中更为常见。

腺病毒载体疫苗是如何触发 TTS 的？

TTS 是如何被触发的确切机制仍在调查中，但大多数病例与抗 PF4 抗体的发现有关。没有明确的诊断标记来表明谁有患这种综合征的风险。目前正在对此进行调查。

TTS 似乎类似于一种称为肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 的自身免疫性疾病，即对肝素药物的免疫反应影响血小板功能，导致血栓形成（凝块）。

TTS的风险

据估计，Vaxzevria（阿斯利康）第 1 剂后发生 TTS 的风险约为每 100,000 人 2.6 人，其中 60 岁以下的人会经历更严重的后果。第 2 剂后发生 TTS 的风险要低得多。

接受腺病毒载体疫苗后发生其他凝血障碍的风险

目前没有证据表明腺病毒载体疫苗会增加发生其他独立血栓形成（例如导致深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞、中风的其他凝血障碍）的总体风险超过一般人群的基线率。

TTS 不同于其他常见诊断的血栓形成，因为它是由对特定类型疫苗的免疫反应引发的，然后导致结合 两个都 血栓形成（凝块）和血小板减少症（低血小板计数）。

资源

作者： Daryl Cheng (Paediatricican, Royal Children’s Hospital), Francesca Machingaifa (MVEC Education Nurse Coordinator), Davina Buntsma (MVEC Immunisation Fellow), Rachael McGuire (MVEC Education Nurse Coordinator), Linny Kimly Phuong (Immunisation Consultant, SAEFVIC) and Hannah Morgan (Epidemiologist, SAEFVIC)

审阅者：Rachael McGuire（MVEC教育护士协调员）

日期： April 2024

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

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