建议注射减毒活疫苗，如麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR)、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 和 水痘 (V)/（水痘） 在输注含有免疫球蛋白的血液制品（包括红细胞）后推迟一段时间 [见 MVEC：减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品].这些建议基于输注产品中免疫球蛋白 (IgG) 的被动转移影响对疫苗的免疫反应的可能性。

然而，因慢性血液病（例如，输血依赖性地中海贫血、镰状细胞病、遗传性慢性溶血性贫血或遗传性骨髓衰竭综合征）而需要定期输血的患者不太可能达到足够长的无输血期以允许根据这些建议进行免疫接种。

该组决策所依据的直接数据有限。上述专家建议是根据使用免疫球蛋白后疫苗反应的数据推断的。红细胞输注和免疫之间的建议时间间隔是根据红细胞单位中 IgG 的预期水平和 IgG 的半衰期计算出来的。

该指南得到了在澳大利亚输入的红细胞单位（红细胞重新悬浮在添加剂溶液中）几乎不含残留血浆的基本原理的支持。因此预计输注的红细胞单位中的免疫球蛋白量较低。尽管如此，一项针对加拿大长期输血患者的回顾性研究表明，在推荐的时间间隔之前接受了两剂含 MMR 疫苗的患者的免疫率低于一般人群的预期。然而，血清转化率仍然很高，68% 的血清学结果与对麻疹和风疹的免疫力一致 [请参阅资源]。

总结与建议

血液制品后延迟减毒活疫苗的建议是基于确保疫苗的有效性。然而，对于接受定期红细胞输注的患者来说，遵循这些建议将意味着无限期推迟减毒活疫苗的接种以及对这些疫苗可预防疾病的持续脆弱性。

在这种情况下，这些患者应被视为一个独特的群体。对于需要慢性红细胞输血且在可预见的未来不会达到超过 3-6 个月的无输血期的患者，我们建议根据国家免疫计划 (NIP) 接种减毒活疫苗，尽管在通常推荐输血后的延迟期。请咨询您的血液科医生或免疫专家以获取具体建议。

该建议基于：

  • 预期疫苗仍将为许多患者提供保护（尽管可能低于一般人群）
  • 在这种情况下接种疫苗不存在任何额外的安全问题
  • 替代方案是无限期推迟免疫接种

应告知患者疫苗有效性降低的可能性。

与输血、免疫后血清学检测以及在没有免疫力证据时重新免疫有关的最佳免疫时间方案可能有助于提高反应率。可以访问我们当地的指南 这里.

请注意，灭活（非活）疫苗可以在输注红细胞等血液制品后安全接种。

资源

作者： Luisa Clucas（MVEC 免疫研究员）、Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）、Margie Danchin（默多克儿童研究所和皇家儿童医院儿科医生）和 Anthea Greenway（皇家儿童医院儿科血液学家）

日期： 2020 年 7 月

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。