血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS)，也称为 疫苗诱导的血栓形成前免疫性血小板减少症 (VIPIT) 或 疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症 (VITT)，是一种罕见的综合症，在接受 腺病毒载体 新冠肺炎 疫苗，例如 Vaxzevria（阿斯利康）和强生/杨森 COVID-19 疫苗。

请注意：澳大利亚不再提供腺病毒载体 COVID-19 疫苗。以下信息仅供参考。

什么是语音合成？

该综合征的特征是血栓形成（血块）和血小板减少症（血小板计数低），通常在接种疫苗后 4-42 天内出现症状。

根据疾病控制中心 (CDC)，TTS 根据血栓形成的位置和症状的严重程度分为 2 级。病例根据最近是否接触过肝素进一步分类。

第 1 层：

  • 不常见的血栓形成部位（例如脑 - 脑静脉窦血栓形成 [CVST] 或肠道 - 例如内脏静脉，与肠缺血和手术相关，门静脉或其他罕见的静脉和动脉血栓形成）
  • 也可能同时在更常见的位置发生血栓形成（例如深静脉血栓形成或肺栓塞）
  • 血小板计数 < 150,000 每微升
  • 阳性 (+) 抗 PF4 ELISA 结果支持，但不是诊断所必需的。

2级：

  • 血栓形成的常见部位，如腿部或肺部（例如静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成、肺栓塞）
  • 血小板计数 < 150,000 每微升
  • 需要阳性抗 PF4 ELISA 结果。

第 1 级往往与更严重的表现相关，并且比第 2 级具有更高的发病率和死亡率风险。有证据表明，第 1 级在较年轻的年龄组中更为常见。

腺病毒载体疫苗是如何触发 TTS 的？

TTS 是如何被触发的确切机制仍在调查中，但大多数病例与抗 PF4 抗体的发现有关。没有明确的诊断标记来表明谁有患这种综合征的风险。目前正在对此进行调查。

TTS 似乎类似于一种称为肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 的自身免疫性疾病，即对肝素药物的免疫反应影响血小板功能，导致血栓形成（凝块）。

TTS的风险

据估计，Vaxzevria（阿斯利康）第 1 剂后发生 TTS 的风险约为每 100,000 人 2.6 人，其中 60 岁以下的人会经历更严重的后果。第 2 剂后发生 TTS 的风险要低得多。

接受腺病毒载体疫苗后发生其他凝血障碍的风险

目前没有证据表明腺病毒载体疫苗会增加发生其他独立血栓形成（例如导致深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞、中风的其他凝血障碍）的总体风险超过一般人群的基线率。

TTS 不同于其他常见诊断的血栓形成，因为它是由对特定类型疫苗的免疫反应引发的，然后导致结合 两个都 血栓形成（凝块）和血小板减少症（低血小板计数）。

资源

作者： Daryl Cheng（皇家儿童医院儿科医生）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）、Davina Buntsma（MVEC 免疫研究员）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审核人： Linny Kimly Phuong（免疫顾问，SAEFVIC）、Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Hannah Morgan（流行病学家，SAEFVIC）

日期： 5 月 2, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

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