老年人口的疫苗接种需要考虑多种因素。随着人们年龄的增长，免疫系统会逐渐衰退（称为免疫衰老），影响免疫系统对新感染的反应以及长期免疫记忆的有效性。正是由于这个原因，一些疫苗是专门为老年人群设计的，旨在通过使用更高免疫原性的制剂或含有佐剂来增强免疫反应。由于老龄化人口中多种合并症的患病率不断增加，提供最佳保护也可能变得复杂。特定的医疗状况或靶向治疗（例如慢性肾病、癌症化疗等）也可能导致老年人更容易受到感染及其并发症。此外，依靠患者回忆以及对老年人群推荐疫苗缺乏认识，可能会导致错过疫苗或注射额外不必要的剂量。

建议老年人接种多种疫苗，如下所述。

带状疱疹疫苗

带状疱疹 是由水痘病毒重新激活引起的，大约 20-30% 的人一生中会发生这种情况。老年人（> 70 岁）比年轻人更容易在带状疱疹感染后出现带状疱疹后神经痛 (PHN)。 PHN 是一种慢性神经性疼痛，在 80 岁以上诊断出的带状疱疹病例中，有四分之一会受到影响。它可能持续数月至数年，难以控制疼痛，影响生活质量。

澳大利亚目前有 2 种疫苗可用于预防带状疱疹：

  • Zostavax®- 减毒活疫苗
  • Shingrix® - 一种带佐剂的重组水痘带状疱疹病毒糖蛋白 E (gE) 亚基（非活）疫苗

Zostavax®

Zostavax® 已被证明可将带状疱疹的发生率降低高达 50%，并且 66% ≥ 60 岁人群中 PHN 的发生率。目前，该计划由针对 70 岁人群的国家免疫计划 (NIP) 资助，还为 71-79 岁人群的补种计划提供资助（直至 2023 年 10 月）。由于它是减毒活疫苗，因此 禁忌 用于免疫抑制或正在服用免疫抑制药物（例如利妥昔单抗、硫唑嘌呤、泼尼松龙、化疗等）的患者。在施用 Zostavax® 之前，重要的是要详细了解患者病史以确定是否适合免疫接种。

新格里克斯®

在预防带状疱疹方面，Shingrix® 比 Zostavax® 更受青睐，因为其功效更高，尤其是在老年人群中。对于年龄 ≥ 50 岁的人群，Shingrix® 为免疫功能正常的个体提供 97% 保护，防止带状疱疹，并为年龄 > 70 岁的人群提供 91% 保护。临床试验证明了疫苗接种后长达 4 年的高效效果，免疫原性数据表明这种效果可能会持续超过 10 年。

Shingrix® 已注册用于 50 岁以上的成年人。它只能通过私人处方获得，目前供应有限。它是一种非活疫苗，因此 能 安全地给予免疫功能低下的个体。 ATAGI 建议在接种 COVID-19 疫苗和 Shingrix® 之间间隔 7 天，并建议不要在同一天同时接种 FluadQuad 和 Shingrix®。

可以通过审查提供进一步的指导 澳大利亚免疫手册：表格。活带状疱疹疫苗 (Zostavax) 筛查禁忌症 或在免疫接种前联系 SAEFVIC。

肺炎球菌疫苗

侵袭性肺炎球菌疾病 (IPD) 可表现为脑膜炎、肺炎和菌血症，病情严重需要住院治疗，导致严重发病甚至死亡。老年人（以及婴儿）患 IPD 的风险最高。成人肺炎球菌疫苗的建议根据年龄和健康状况而有所不同[请参阅 ATAGI 针对 2020 年 7 月 1 日起针对高危人群的疫苗接种建议的临床建议]。目前 NIP 为以下人群免费提供肺炎球菌疫苗：

  • 无风险状况的原住民和托雷斯海峡岛民成年人 – 50 岁时服用 1 剂 Prevenar 13®，8 周后服用 2 剂 Pneumovax® 23，间隔 5 年服用
  • 无风险状况的非土著成年人 – 70 岁以上时服用 1 剂 Prevenar 13®
  • 被诊断患有危险状况的非土著青少年/成人 – 诊断时服用 1 剂 Prevenar 13®，随后服用 2 剂 Pneumovax® 23，间隔 5 年服用

对于成人，70 岁以上注射 Prevenar 13® 剂量后 3 天以上可能会出现注射部位反应，特别是对于那些之前接受过注射的患者 肺炎疫苗®23。先前接种肺炎球菌疫苗后出现大面积局部注射部位反应的病史并不构成进一步接种疫苗的禁忌症。

参考 MVEC：肺炎球菌 了解更多信息。

流感疫苗

对于老年人和患有某些疾病的人（例如慢性肺病、心脏病、免疫抑制）， 流感疾病 可导致严重的发病率和死亡率。强烈鼓励每年接种流感疫苗，并且 NIP 为 65 岁以上和/或患有某些疾病的成年人免费提供疫苗。由于常规流感疫苗的免疫反应减弱，年龄≥65岁的人应接种免疫原性较高的流感疫苗。

参考 MVEC：流感 有关品牌和剂量的具体信息。

2019冠状病毒病疫苗

老年人和患有合并症（例如高血压、糖尿病、慢性肺病等）的人如果感染，更有可能患上严重的 COVID-19 疾病。在 80 岁以上患有 COVID-19 疾病的人中，大约三分之一的人会死于该病。

COVID-19 疫苗接种要求免疫功能正常的个体接种 2 剂初级疗程，或患有免疫缺陷的个体接种 3 剂初级疗程 免疫妥协。初级疗程后应在 ≥ 3 个月后进行加强剂量，并 进一步的“冬季加强剂”剂量 对于选定的个人，≥ 3 个月后。

有关老年人 COVID-19 疫苗接种的更多信息，请参阅 COVID-19 疫苗接种 – 针对体弱老年人（包括居住老年护理机构的老年人）的 COVID-19 疫苗接种决策指南。

居住老年护理机构 (RACF) 居民的注意事项

虽然应尽一切努力为 RACF 居民提供疫苗接种，使其面临 COVID-19 和流感等疫苗可预防疾病的风险，但监测免疫接种后的不良事件 (AEFI) 也很重要。由于认知障碍的发生率很高，老年居民可能没有能力自我报告任何副作用。接种疫苗后 5 天内出现的任何 AEFI 应报告给 赛维克。监测老年人在身体不适时出现的非特异性症状非常重要，例如跌倒、谵妄、功能下降、食欲下降/丧失或情绪/行为变化。

有关 RACF 居民接种疫苗后可能需要的额外护理和症状管理的更多信息，请参阅 维多利亚州住宅老年护理机构居民的疫苗接种护理指南.

向澳大利亚免疫登记处 (AIR) 报告

这 空气 提供所有疫苗剂量、接种日期以及使用的具体品牌的记录。自 2016 年以来，任何年龄段的澳大利亚人接种的疫苗均已记录在 AIR 上。患者回忆（尤其是老年人群）并不可靠，因此准确维护和定期审查免疫记录非常重要。

从 2021 年 3 月起，新立法生效，强制要求向 AIR 报告疫苗。这包括所有 COVID-19 疫苗、流感疫苗和所有国家免疫计划疫苗。

资源

作者： Daryl Cheng（皇家儿童医院儿科医生）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审核人： Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）

日期： 8 月 5, 2022

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。