क्षय रोग

इन्फ्लुएंजा क्या है?

क्षय रोग (TB) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में माइकोबैक्टीरियम बोविस या माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकैनम के संक्रमण से , TB हो सकती है। .

TB को एक सक्रिय बीमारी (संक्रमित व्यक्ति में लक्षण दिखाई दे रहे हैं और वह सांक्रामिक है) या एक गुप्त संक्रमण (बैक्टीरिया निष्क्रिय है और संक्रमित व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं है और वह सांक्रामिक नहीं है) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि किसी संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है (किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण या प्रतिरक्षादमनकारी उपचार लेने के कारण), गंभीर बीमारी के बाद, दवा या शराब के सेवन से, या बढ़ती उम्र के साथ, तो गुप्त टीबी सक्रिय हो सकती है।

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है?

ऑस्ट्रेलिया में TB के लगभग 60% मामले फेफड़े संबंधी TB के रूप में मौजूद हैं। सामान्य लक्षणों में पुरानी खांसी शामिल है जो हेमोप्टाइसिस (खांसी में खून आना) के साथ-साथ बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना और अस्वस्थता (आमतौर पर अस्वस्थ महसूस करना) भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, संक्रमण मस्तिष्क, हड्डियों, गुर्दे या लिम्फ नोड्स में भी हो सकता है। TB मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क संक्रमण) और TB सेप्टीसीमिया (रक्त संक्रमण) को TB रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।

TB से संक्रमित अधिकांश लोग लक्षण रहित होते हैं। TB से संक्रमित 10% लोग अपने जीवनकाल में किसी न किसी समय नैदानिक रोग विकसित कर लेंगे।

यह कैसे संचारित होता है?

फेफड़े संबंधी TB खांसने या छींकने के माध्यम से संक्रमित बूंदों के एयरोसोल संचरण के माध्यम से दूसरों में फैल सकती है। बिना फेफड़े या लरयन्गेल के TB संक्रमण वाले लोग आम तौर पर रोग प्रसारित नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, गुर्दे की TB के मामले में मूत्र को संक्रामक माना जाता है। उन देशों में जहां माइकोबैक्टीरियम बोविस प्रचलित है (ऑस्ट्रेलिया में यह प्रचलित नहीं है), बिना पाश्चरीकृत दूध पीने से भी बैक्टीरिया फैल सकता है।

किसी व्यक्ति को सक्रिय उपचार के 14 दिन बाद तक संक्रामक माना जाता है और जब तक कि उसके बलगम के नमूने का परीक्षण नकारात्मक नहीं आ जाता। एक सक्रिय संक्रमण के बाद बैक्टीरिया घाव के निशान के भीतर निष्क्रिय (गैर-संक्रामक) रहेगा जहां इसे बाद में (दशकों के बाद भी) पुनः सक्रिय किया जा सकता है। एक बार पुनः सक्रिय होने पर बैक्टीरिया फिर से संचारित होने में सक्षम होता है।

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान)

ऑस्ट्रेलिया में TB की दर दुनिया में सबसे कम है, जिससे प्रति 100,000 लोगों पर 7 से भी कम लोग प्रभावित हैं। उत्तरी क्षेत्र और सुदूर उत्तर क्वींसलैंड में रहने वाले आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर लोगों पर उन क्षेत्रों के गैर-स्वदेशी लोगों और अन्य राज्यों में रहने वाले आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर लोगों की तुलना में बीमारी का खतरा अधिक है।

वैश्विक स्तर पर, यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया की लगभग एक-चौथाई आबादी TB से संक्रमित है, जिससे सालाना 1.5 मिलियन मौतें होती हैं। बांग्लादेश, चीन, भारत, इंडोनेशिया, नाइजीरिया, पाकिस्तान, फिलीपींस और दक्षिण अफ्रीका में संक्रमण की सबसे अधिक घटनाएँ हैं, जो दुनिया के लगभग आधे TB मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, अधिक उम्र की आबादी, इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ वाले लोग (चिकित्सा स्थिति या इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़िंग थेरेपी के कारण) और खराब जीवन स्थितियों से प्रभावित लोगों में संक्रमण की दर सबसे अधिक है।

रोकथामं

जिन देशों में TB प्रचलित है, वहां 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में TB मेनिनजाइटिस और मृत्यु की घटनाओं को कम करने में BCG वैक्सीन का टीकाकरण प्रभावी है। ऑस्ट्रेलिया जैसे विकसित देशों में जहां बीमारी की घटना कम है, टीकाकरण की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है। ऑस्ट्रेलिया में निम्नलिखित समूहों के लोगों को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है:

• क्वींसलैंड में आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर समुदायों में रहने वाले <5 वर्ष के बच्चे
• क्वींसलैंड में रहने वाले आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर नवजात शिशु
• babies who live on APY Lands in South Australia
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उन क्षेत्रों की यात्रा करते हैं जहां क्षय रोग प्रचलित है।

रोग की अधिकता वाले क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को बीसीजी का टीका मुख्यत: यात्रा से 4-6 सप्ताह पहले लगाया जाता है।

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण

BCG टीकाकरण से पहले ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (TST) या मंटौक्स परीक्षण की सलाह केस-दर-केस आधार पर की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किसी व्यक्ति में पहले से ही TB के प्रति प्रतिरक्षा का स्तर है या नहीं। इसमें ट्यूबरकुलिन शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (PPD) का इंट्राडर्मल इंजेक्शन शामिल है।

जिन लोगों को पहले BCG लगा हो या पहले TB का जोखिम रहा हो, उनमें अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को 48-72 घंटे बाद पहचाना जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि खसरे के संक्रमण के बाद या खसरे युक्त टीका प्राप्त करने के बाद 4-6 सप्ताह तक TST परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं।

टीका प्रशासन

BCG टीका का टीका इंट्राडर्मल मार्ग से लगाया जाता है।केवल इंट्राडर्मल तकनीक में प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को ही बीसीजी टीका लगाना चाहिए।

इंजेक्शन के लिए अनुशंसित स्थान बाईं बांह पर है जहां डेल्टॉइड मांसपेशी ह्यूमरस में प्रवेश करती है। इस स्थल पर लगाने से केलोइड स्कारिंग के जोखिम को कम करेगा।

• 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक 0.05 मि.ली. है
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अनुशंसित खुराक 0.1 मि.ली. है

अन्य इंजेक्शन वाले जीवित-क्षीण टीके या तो BCG के समान दिन या 4 सप्ताह के अंतर पर लगाए जा सकते हैं। BCG और मौखिक जीवित-क्षीण टीकों के बीच कोई अनुशंसित अंतराल नहीं है।

मतभेद और सावधानियां

BCG एक जीवित-क्षीण टीका है और इसलिए इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों या गर्भवती लोगों में इसे वर्जित किया जाता है।. गर्भवती हैं.

यदि इंजेक्शन स्थल पर सक्रिय एक्जिमा है , जिल्द की सूजन या सोरायसिस मौजूद है, तो टीकाकरण को तब तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि त्वचा का इलाज नहीं किया जा सके और लक्षण स्पष्ट न हो जाएं।

टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव

सभी टीकों की तरह BCG में भी सामान्य और अपेक्षित दुष्प्रभावों की एक सूची होती है और दुर्लभ दुष्प्रभावों की एक सूची होती है जो टीका लगाने के बाद के हफ्तों में हो सकते हैं।

सामान्य और अपेक्षित दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

1. टीका लगने के कुछ सप्ताह बाद इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा लाल दाना दिखाई देगा
2. अल्सर (खुला घाव) 2-3 सप्ताह बाद विकसित हो सकता है (आमतौर पर व्यास में 1 सेमी से कम) और कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक रहता है
3. अल्सर ठीक हो जाने पर अधिकांश शिशुओं में उस स्थान पर चपटा निशान बन जाएगा।

दुर्लभ या अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

1. एक्सिलरी लिम्फैडेनोपैथी (बाएं हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स की सूजन)
2. कुछ महीनों से अधिक समय तक बना रहने वाला अल्सर
3. इंजेक्शन स्थल पर एक बड़ा फोड़ा (मवाद का संग्रह)।
4. साइट पर केलोइड निशान पड़ना।

ध्यान दें: यदि आपको किसी दुर्लभ या गंभीर दुष्प्रभाव का संदेह है, तो GP या उस मेडिकल क्लिनिक(जहां BCG लगवाया गया था) से चिकित्सा सलाह लेने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है । विशेषज्ञ टीकाकरण सलाह के लिए या टीकाकरण (AEFI), के बाद किसी प्रतिकूल घटना की रिपोर्ट करने के लिए, कृपया से संपर्क करें। SAEFVIC.

टीकाकरण के बाद की देखभाल

टीकाकरण के बाद उस स्थान को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। स्नान और तैराकी जैसी सामान्य गतिविधियाँ यह सुनिश्चित करते हुए जारी रखी जा सकती हैं कि बाद में क्षेत्र को थपथपाकर सुखाया जाए।

यदि अल्सर से रिसाव हो रहा हो तो इसे सूखी पट्टी से ढका जा सकता है और अल्कोहल स्वैब से साफ किया जा सकता है। मलहम, क्रीम या एंटीसेप्टिक्स को सीधे साइट पर नहीं लगाया जाना चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए देखें टीकाकरण के बाद क्या उम्मीद करें - RCH पैरेंट हैंडआउट.

संसाधन

विक्टोरिया में BCG क्लीनिक

• रॉयल चिल्ड्रेन हॉस्पिटल:BCG क्लिनिक
• मोनाश स्वास्थ्य टीकाकरण सेवा
• संतान बाल स्वास्थ्य विशेषज्ञ
• पारिवारिक टीकाकरण एवं यात्रा विशेषज्ञ(FITS)
• A/प्रोफेसर माइक स्टार 
• क्रेगीबर्न विशेषज्ञ परामर्श सूट
• मेडिकल वन- QV
• बच्चों का यात्रा दस्तावेज़
• बच्चों का निजी चिकित्सा समूह
• North west BCG and vaccination- Wyndham Private Medical Centre
• North west BCG and vaccination- Essendon clinic
• ट्रैवल क्लीनिक ऑस्ट्रेलिया- कैल्फिड
• Pinnacle Medical Centre – Williams Landing
• The Travel Doctor – TMVC at Sonic HealthPlus CBD clinic
• CBD Doctors Melbourne

अन्य

• MVEC: इंट्राडर्मल टीकाकरण
• RCH बच्चों के स्वास्थ्य संबंधी जानकारी: क्षय रोग (TB)
• ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण पुस्तिका: क्षय रोग
• RCH किड्स हेल्थ इंफॉर्मेशन TB के लिए BCG वैक्सीन
• BCG टीकाकरण के बाद क्या अपेक्षा करें - RCH पैरेंट हैंडआउट
• आपके बच्चे का BCG टीकाकरण करवाने के बाद क्या उम्मीद करें - मोनाश अस्पताल अभिभावक हैंडआउट
• धनावड़े, एस. कुंभार, एस. गोरे, ए. और पाटिल, वी. शिशुओं में BCG टीकाकरण के बाद निशान का गठन और ट्यूबरकुलिन रूपांतरण: एक संभावित समूह अध्ययन, जर्नल ऑफ फैमिली मेडिसिन एंड प्राइमरी केयर 2015, जुलाई-सितंबर, 4(3) 384-387