पी पत्र

पृष्ठभूमि

पोस्टुरल टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS) एक ऐसा सिंड्रोम है, जहां व्यक्ति खड़े होने पर टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के अनुचित स्तर सहित लक्षणों के एक समूह का अनुभव करते हैं। यह स्थिति महिलाओं, विशेषकर किशोरों और युवा वयस्कों में अधिक आम है। चक्कर आना, कमजोरी, दृष्टि परिवर्तन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, नींद की गड़बड़ी या मतली सहित कई संबद्ध लक्षण हो सकते हैं।

हालांकि POTS के पैथोफिजियोलॉजी को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, ऐसा माना जाता है कि यह एक असामान्य ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम प्रतिक्रिया के कारण होता है। बैठने से लेकर खड़े होने की स्थिति बदलते समय, गुरुत्वाकर्षण पैरों और श्रोणि में रक्त भेजता है, जो सहानुभूति (लड़ाई या उड़ान) तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, नॉरएड्रेनालाईन को छोड़ता है। यह निचले शरीर में रक्त वाहिकाओं को कसता है ताकि रक्त वापस हृदय में चला जाए, हृदय गति को थोड़ा बढ़ा देता है, आमतौर पर सभी एक सेकंड के भीतर, रक्तचाप और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को स्थिर रखता है। पीओटीएस वाले व्यक्तियों में, यह प्रक्रिया उतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती है जितनी इसे करनी चाहिए और मस्तिष्क हृदय गति को बढ़ाकर क्षतिपूर्ति करता है।

POTS का जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव पड़ सकता है, जिसमें कई लोग शारीरिक लक्षणों के साथ-साथ मनोदशा, अनुभूति और नींद पर अन्य प्रभावों का अनुभव करते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों को जीवनशैली में बदलाव के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। दुर्लभ परिस्थितियों में ही दवाओं की आवश्यकता होती है।

POTS और टीके

पीओटीएस का निदान टीकाकरण प्राप्त करने के लिए एक contraindication नहीं है। वास्तव में, पीओटीएस के कुछ मामलों को तीव्र संक्रमण के बाद माना जाता है, जिनमें से कुछ टीका-रोकथाम योग्य हैं। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि कोई भी व्यक्ति जिसके पास POTS का निदान है, या उसके बारे में चिंतित है, उसे सभी अनुशंसित टीकाकरण प्राप्त करने चाहिए।

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) टीकाकरण के बाद पीओटीएस के निदान के रूप में वर्णित केस रिपोर्ट की एक छोटी संख्या के बाद पहले चिंताएं रही हैं। हालांकि, इसका पूरी तरह से रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा मूल्यांकन किया गया है और टीकों की 80 मिलियन से अधिक खुराक से डेटा की जांच के बाद, एचपीवी टीकों और पीओटीएस के बीच कोई कारण लिंक स्थापित नहीं किया गया है।

COVID-19

COVID-19 टीकों और POTS के विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बीच कोई स्थापित लिंक नहीं है। वास्तव में, हो चुके हैं रिपोर्टों COVID-19 संक्रमण के बाद विकसित होने वाले POTS की संख्या और POTS को एक के रूप में मान्यता दी गई है पोस्ट-कोविड की स्थिति (बोलचाल की भाषा में लंबे COVID के रूप में जाना जाता है)। इसलिए इस स्थिति के विकास के बारे में चिंतित व्यक्तियों के लिए COVID-19 के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

सारांश 

POTS के पिछले निदान वाले व्यक्तियों के लिए जो टीकाकरण के बाद अपनी स्थिति के बिगड़ने से चिंतित हैं, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश टीके के दुष्प्रभाव हल्के और क्षणिक होते हैं। कुल मिलाकर टीकाकरण के लाभ जोखिमों से कहीं अधिक होने की संभावना है। हालांकि, किसी भी चिंता पर किसी व्यक्ति का इलाज करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

संसाधन

• बेकर हार्ट एंड डायबिटीज इंस्टीट्यूट: ऑर्थोस्टैटिक असहिष्णुता
• सीडीसी: एचपीवी वैक्सीन सुरक्षा के बारे में प्रश्न
• सीडीसी: पोस्ट-कोविड स्थितियों वाले मरीजों के लिए मूल्यांकन और देखभाल: अंतरिम मार्गदर्शन
• इम्यूनोलॉजिक रिसर्च: पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS) और COVID-19 संक्रमण के बाद अन्य स्वायत्त विकार: 20 रोगियों की केस सीरीज़

इन्फ्लुएंजा क्या है?

पोलियो (पोलियोमाइलाइटिस) 3 प्रकार के पोलियोवायरस (सीरोटाइप 1, 2 या 3) में से एक के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (आंत) संक्रमण के कारण होता है। पोलियोवायरस आरएनए एंटरोवायरस हैं पिकोर्नाविरिडे परिवार।

एक बार जब कोई व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, तो पोलियोवायरस आंत में प्रतिकृति करता है और लिम्फोइड ऊतक के माध्यम से रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है जहां यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लक्षण पैदा कर सकता है।

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है?

लगभग 70% पोलियो संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं या एक गैर-विशिष्ट ज्वर संबंधी बीमारी के रूप में मौजूद हैं। रोगसूचक मामलों में एक व्यक्ति को बुखार, सिरदर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (मतली और उल्टी) या अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है। गंभीर संक्रमण में मांसपेशियों में दर्द और गर्दन और पीठ में अकड़न हो सकती है।

पक्षाघात आम तौर पर असमान रूप से प्रस्तुत करता है और जब श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियां प्रभावित होती हैं तो जीवन को खतरा हो सकता है। पक्षाघात की सीमा आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 3-4 दिनों के भीतर देखी जाती है और 60 दिनों के बाद मौजूद किसी भी मौजूदा पक्षाघात के स्थायी होने की संभावना है। यह अनुमान लगाया गया है कि पोलियो के सभी मामलों में से 1 प्रतिशत से भी कम में फ्लेसीड पैरालिसिस होता है।

प्रारंभिक पोलियो संक्रमण के बाद के वर्षों में मांसपेशियों की कमजोरी की पुनरावृत्ति को पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह लगातार या पुन: सक्रिय संक्रमण के विपरीत मोटर न्यूरॉन्स के एक प्रगतिशील नुकसान या शिथिलता के लिए जिम्मेदार है।

यह कैसे संचारित होता है?

जंगली पोलियो एक संक्रमित व्यक्ति के मल या लार के संपर्क के माध्यम से फैलता है और अक्सर खराब स्वच्छता की स्थिति से जुड़ा होता है।

पोलियो की ऊष्मायन अवधि 3-35 दिनों की होती है, जिसमें लक्षणों की शुरुआत से 7-10 दिनों के दौरान एक व्यक्ति संक्रामक होता है। तीव्र संक्रमण के बाद, एक व्यक्ति अपने मल में 6 सप्ताह तक या लार में 2 सप्ताह तक पोलियो वायरस का उत्सर्जन जारी रख सकता है।

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान)

पोलियो संक्रमण मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के लोगों (80-90% मामलों) को प्रभावित करने वाले बच्चों में बीमारी का सबसे बड़ा बोझ होता है।

वैश्विक टीकाकरण कार्यक्रम और टीकाकरण की उच्च दर ने दुनिया भर में जंगली पोलियो के लगभग उन्मूलन के साथ बड़ी सफलता दिखाई है। 1988 में 125 देशों में कुल 350,000 संक्रमणों की सूचना मिली थी और 2021 में इसे घटाकर पाकिस्तान और अफगानिस्तान सहित सभी देशों में 6 मामले दर्ज किए गए थे। COVID-19 महामारी ने इन टीकाकरण कार्यक्रमों को बहुत प्रभावित किया है और 2022 के बाद से कई देशों (संयुक्त राज्य अमेरिका और यूके सहित) में मामले के पुनरुत्थान की सूचना मिली है, बड़े पैमाने पर गैर-प्रतिरक्षित समुदायों की जेब में।

रोकथामं

निष्क्रिय टीकों के एक कोर्स के प्रशासन के माध्यम से ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध सुरक्षा के साथ रोग की रोकथाम में टीकाकरण सबसे प्रभावी उपाय है। पोलियो टीकाकरण को राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (एनआईपी) पर बच्चों के लिए एक संयोजन टीके के रूप में वित्त पोषित किया जाता है:

• 6 सप्ताह, 4 महीने और 6 महीने - इन्फैनरिक्स® हेक्सा/वैक्सेलिस®
• 4 साल - Infanrix® IPV/Quadracel®

जो व्यक्ति खुराक लेने से चूक गए हैं या जिनका टीका इतिहास अधूरा है, उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए कि वे सुरक्षित हैं। पकड़ो टीके हैं वित्त पोषित कुछ व्यक्तियों के लिए.

टीकाकरण का प्राथमिक कोर्स पूरा करने से आम तौर पर जीवन भर सुरक्षा मिलती है और व्यापक आबादी के लिए बूस्टर खुराक नियमित रूप से संकेतित नहीं की जाती है। हालाँकि, उन्हें पोलियो के ज्ञात मामलों वाले देशों का दौरा करने वाले यात्रियों के लिए संकेत दिया जा सकता है।

एहतियात

वैक्सीन एसोसिएटेड पैरालाइटिक पोलियोमाइलाइटिस (वीएपीपी) के संभावित कम जोखिम (1 मामला प्रति 2.4 मिलियन खुराक) के कारण ओरल लाइव-एटेन्यूएटेड पोलियो वैक्सीन अब ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध नहीं है, जिसे वैक्सीन व्युत्पन्न पोलियोवायरस (वीडीपीवी) के रूप में भी जाना जाता है। ओरल पोलियो वैक्सीन मिलने के बाद वैक्सीन के कुछ वायरस किसी व्यक्ति के मल में 6 सप्ताह तक रह सकते हैं। कम टीका कवरेज वाले क्षेत्रों में यह एक गैर-टीकाकृत व्यक्ति में बीमारी पैदा करने की क्षमता रखता है।

संसाधन

• ऑस्ट्रेलियाई प्रतिरक्षण पुस्तिका: पोलियोमाइलाइटिस
• सीडीसी: टीके और रोके जा सकने वाले रोग - टीका व्युत्पन्न पोलियोवायरस
• द ब्लू बुक: संक्रामक रोगों के नियंत्रण के लिए दिशानिर्देश
• ऑस्ट्रेलियाई सरकार का स्वास्थ्य और वृद्ध देखभाल विभाग: 1 जुलाई 2023 से राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम कार्यक्रम में परिवर्तन

इन्फ्लुएंजा क्या है?

Pneumococcal disease is caused by infection with the bacteria स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया (pneumococcus), which can live in the nose and throat (nasopharynx). In most cases it is considered part of the normal flora and generally does not cause illness or disease. However, in some cases the bacteria may grow and spread to other parts of the body that would normally be sterile, causing invasive pneumococcal disease (IPD), severe infections and complications. The bacteria can also cause non-invasive pneumococcal disease (non-IPD), for example, conjunctivitis and pneumonia.

There are more than 95 different recognised serotypes of स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया that have a distinct polysaccharide capsule (encapsulated strains). The capsule protects the bacteria from being easily destroyed by the body’s immune system. Encapsulated strains are almost exclusively the cause of IPD. Non-encapsulated strains can also cause IPD; however, this is more likely in immunocompromised individuals. 

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है?

The incubation period of pneumococcal disease is 1 to 3 days.

Symptoms will vary depending on the site of infection and can include:

• बुखार 
• headaches and sinus pain 
• earache 
• cough and coryza (runny nose). 

Clinical signs and symptoms of pneumococcal disease cannot be distinguished from other bacterial infections without laboratory testing.

Pneumococcal infection can lead to sinusitis, otitis media (ear infections) and pneumonia (lung infections). Sometimes infection can result in meningitis (inflammation of the tissue surrounding the brain and spinal cord), pneumonia with empyema (pus collection), septicaemia (blood infection), osteomyelitis (bone infection) and joint infections. IPD can have long-term consequences, such as hearing loss, kidney failure, loss of limbs or intellectual disability.

यह कैसे संचारित होता है?

Pneumococcal is spread by direct contact with the respiratory droplets (e.g. saliva or mucus) produced from coughing or sneezing, for example. Contact with contaminated items such as tissues can also be a source of infection.

Pneumococcal bacteria can live harmlessly at the back of the nose or throat (asymptomatic nasopharyngeal colonisation). This means individuals can be asymptomatic carriers and may transmit the bacteria to others without knowing. Between 20–40% of children and 5–10% of adults are asymptomatic carriers of pneumococcal bacteria. Whether the presence of pneumococcal bacteria leads to IPD depends on the virulence of the specific serotype and the individual’s immune response.

The infectious period is presumed to last until secretions no longer contain the bacteria in significant numbers, or for 24 to 48 hours after commencing antibiotics. Note that some strains of pneumococci bacteria are resistant to antibiotics.

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान)

Pneumococcal disease is a leading cause of serious illness and death among Australian children under 2 years of age and older people. Aboriginal and Torres Strait Islander children in central Australia have the highest reported rates of IPD worldwide.  

The introduction of vaccines has led to large decreases in pneumococcal disease incidence. Despite this, the global burden remains significant; it is estimated that around one million people die from pneumococcal disease worldwide every year. Much of the IPD burden results from serotypes not targeted by current vaccines. 

Immunocompromised individuals, (such as people with functional asplenia or people taking immunosuppressant medications) and individuals with congenital heart disease, are at the highest risk of IPD. A full list of at-risk conditions can be found in The Australia Immunisation Handbook: Risk conditions for Pneumococcal Disease.

Prevention

There are two pneumococcal vaccines currently available on the National Immunisation Program (NIP) in Australia: 

• Prevenar 13 is a conjugate vaccine (13vPCV), providing protection against 13 different serotypes of pneumococcal (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F). It is available on the NIP for individuals 6 weeks of age and older 
• Pneumovax 23 is a polysaccharide vaccine (23vPPV), providing protection against 23 serotypes of pneumococcal (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F and 33F). It is available on the NIP as an additional recommendation for individuals over 4 years who are at increased risk of IPD (it is not recommended for those under 2 years due to poor immunogenicity in this population).  

Both these vaccines are administered intramuscularly.

§ If under 5 years and not up to date with NIP recommendations, refer to The Australian Immunisation Handbook for 13vPCV catch up advice
Ω No more than 4 lifetime doses of 13vPCV
^ If 23vPPV is inadvertently given prior to required dose of 13vPCV, wait 12 months before administering 13vPCV
Σ No more that 2 lifetime doses of 23vPPV
β 23vPPV must be minimum of 8 weeks after last dose of 13vPCV.
Grey shaded boxes not registered for use in this age group.

अन्य टीकों के साथ सह-प्रशासन

न्यूमोकोकल vaccines can be co-administered with other vaccines on the NIP.

वैक्सीन के दुष्प्रभाव 

Common side effects after receiving a pneumococcal vaccine include fever, irritability, lethargy, injection site reactions (ISRs) and body aches. 

In children, ISRs are commonly reported as occurring within 24 to 48 hours following immunisation. In adults, Prevenar 13 is associated with delayed-onset ISRs (occurring more than 3 days after vaccination), particularly in those who have previously received Pneumovax 23. 

ISRs are not a sign of allergy or local infection. Therefore, antihistamines, steroids or antibiotics are not required. 
A history of ISRs following previous pneumococcal vaccines is not a contraindication to further doses. 

Refer to the एमवीईसी: इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं reference page for further information. 

संसाधन

• ऑस्ट्रेलियाई प्रतिरक्षण पुस्तिका: न्यूमोकोकल रोग 
• ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण पुस्तिका: सूची। न्यूमोकोकल रोग के लिए जोखिम की स्थिति 
• MVEC: Catch-up immunisations
• Human Vaccines and Immunotherapeutics: Coadministration of 13-valent pneumococcal conjugate and quadrivalent inactivated influenza vaccines in adults previously immunized with polysaccharide pneumococcal vaccine 23: a randomized clinical trial 

पृष्ठभूमि

फार्मासिस्ट प्रतिरक्षी पंजीकृत फार्मासिस्ट हैं जिन्होंने पूरा कर लिया है अतिरिक्त प्रशिक्षण जो उन्हें विशिष्ट रोगी समूहों को अनुमोदित टीके लगाने की अनुमति देता है। यह समुदाय के लिए टीके की पहुंच में सुधार करता है जो टीके से रोकी जा सकने वाली बीमारियों के प्रसार को सीमित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

फार्मासिस्ट इम्यूनोज़र आवश्यकताएँ

मुख्य स्वास्थ्य अधिकारी द्वारा मान्यता प्राप्त एक टीकाकरण कार्यक्रम को पूरा करने के अलावा, फार्मासिस्ट प्रतिरक्षकों को उक्त प्रशिक्षण पूरा करने के अपने प्रमाण पत्र को प्रदर्शित करने की आवश्यकता होती है, वर्तमान प्राथमिक चिकित्सा और सीपीआर प्रमाण पत्र धारण करते हैं, और यह सुनिश्चित करते हैं कि फार्मेसी में टीकाकरण करते समय एक अन्य उपयुक्त योग्य स्टाफ सदस्य साइट पर हो। समायोजन। कुछ टीकों (कोविड-19, मंकीपॉक्स और जापानी एन्सेफलाइटिस) को प्रशासित करने से पहले आगे के प्रशिक्षण मॉड्यूल को पूरा करना आवश्यक है।

फार्मासिस्ट प्रतिरक्षणकर्ता अपने स्थानीय क्षेत्राधिकार की नीतियों और प्रक्रियाओं से बंधे हैं। विक्टोरिया में फार्मासिस्टों की आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें विक्टोरियन फार्मासिस्ट-प्रशासित टीकाकरण कार्यक्रम दिशानिर्देश.

विक्टोरिया में फार्मासिस्ट प्रतिरक्षक कौन से टीके लगा सकते हैं?

विक्टोरिया में, फार्मासिस्ट प्रतिरक्षक निम्नलिखित टीके लगाने के लिए अधिकृत हैं:

• इंफ्लुएंजा ≥ 5 वर्ष की आयु वालों को टीके
• डिप्थीरिया– धनुस्तंभ–काली खांसी ≥ 12 वर्ष की आयु वालों को टीके
• खसरा-कण्ठमाला-रूबेला के टीके ≥ 15 वर्ष की आयु वालों को
• मेनिंगोकोक्सल ≥ 15 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए ACWY टीके
• COVID-19 एक समय सीमित अनुमोदन के तहत टीके
• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस ≥ 12 वर्ष की आयु वालों को टीके
• न्यूमोकोकल उन ≥ 50 वर्ष के लिए टीके
• दाद छाजन उन ≥ 50 वर्ष के लिए टीके
• mpox ≥ 5 वर्ष की आयु के योग्य व्यक्तियों को टीके
• जापानी मस्तिष्ककोप ≥ 5 वर्ष की आयु के योग्य व्यक्तियों को टीके।

संसाधन

फार्मासिस्ट प्रतिरक्षण प्रशिक्षण कार्यक्रम

• ऑस्ट्रेलिया की फार्मास्युटिकल सोसायटी: इंजेक्शन और टीकाकरण के वितरण और प्रशासन का प्रबंधन करें- विक्टोरिया
• फार्मेसी गिल्ड ऑफ ऑस्ट्रेलिया, विक्टोरिया: सामुदायिक फार्मेसी सेटिंग में टीकाकरण प्रदान करना

अन्य संसाधन

• डीएचएचएस: फार्मासिस्ट प्रतिरक्षी
• डीएचएचएस: फार्मासिस्ट-प्रशासित टीकाकरण सेवाएं
• विक्टोरियन COVID-19 टीकाकरण दिशानिर्देश
• विक्टोरियन फार्मासिस्ट-प्रशासित टीकाकरण कार्यक्रम दिशानिर्देश

कई परिवारों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को आश्चर्य हो सकता है कि कुछ टीकों में सूअर के मांस से प्राप्त जिलेटिन की उपस्थिति को देखते हुए धार्मिक विश्वासों के आधार पर टीकाकरण की अनुमति दी जाती है या नहीं।

यहूदी धर्म के नेताओं ने घोषणा की है कि यहूदी धर्म के पालन करने वालों के लिए दवाओं में पोर्क व्युत्पन्न योजकों की अनुमति है। यूनाइटेड किंगडम में काशरस एंड मेडिसिन्स इंफॉर्मेशन सर्विस के रब्बी अब्राहम एडलर ने सलाह दी है:
"यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहूदी कानूनों के अनुसार, गैर-मौखिक उत्पादों में पोर्सिन या अन्य पशु व्युत्पन्न सामग्री के साथ कोई समस्या नहीं है। इसमें टीके, इंजेक्शन, सपोसिटरी, क्रीम और मलहम शामिल हैं।

इस्लामिक ऑर्गनाइजेशन फॉर मेडिकल साइंसेज के विद्वानों ने यह भी निर्धारित किया है कि जिस प्रक्रिया से मूल पोर्क उत्पाद को ग्लूटेन में तब्दील किया जाता है, वह इसे पर्याप्त रूप से बदल देता है जिससे मुस्लिम आस्था के पर्यवेक्षकों को टीके प्राप्त करने की अनुमति मिल जाती है। पूर्वी भूमध्यसागरीय के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के क्षेत्रीय कार्यालय के 2001 के एक पत्र ने बताया:
"न्यायिक रूप से अशुद्ध जानवर की हड्डियों, त्वचा और टेंडन के परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनने वाला जिलेटिन शुद्ध है, और इसे खाने की न्यायिक रूप से अनुमति है"
ऑस्ट्रेलिया के ग्रैंड मुफ्ती ने भी सहायक बयान जारी किए हैं, जिसमें कहा गया है कि पोर्क से प्राप्त जिलेटिन वाले टीकों के उपयोग की अनुमति मुस्लिमों को दी जाती है।

सेवेंथ-डे एडवेंटिस्ट्स को चिकित्सा उत्पादों में पोर्क डेरिवेटिव का उपयोग करने से मना नहीं किया जाता है।

यदि टीकों में पोर्सिन उत्पादों के संबंध में कोई प्रश्न हैं तो कृपया संपर्क करें [email protected]

संसाधन

• ऑस्ट्रेलियाई सरकार का स्वास्थ्य विभाग: टीकाकरण के बारे में प्रश्न
• वैक्सीन सुरक्षा संस्थान: धार्मिक नेताओं ने पोर्सिन जिलेटिन युक्त टीकों के उपयोग को मंजूरी दी
• NCIRS: वैक्सीन कंपोनेंट्स फैक्ट शीट

समयपूर्वता, विशेष रूप से अत्यधिक समयपूर्वता (<28-सप्ताह का गर्भकाल) और जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में अक्सर पुरानी (विशेष जोखिम) चिकित्सा स्थितियां होती हैं। यह लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और क्लिनिक में बार-बार आने से जुड़ा हो सकता है। ये कुछ कारण हैं जो समय से पहले शिशुओं को टीके से बचाव योग्य बीमारियों (वीपीडी) और उनकी जटिलताओं के अधिक जोखिम में हैं। प्रीटरम शिशु भी कुछ टीकों (जैसे हेपेटाइटिस बी) के लिए प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं।

टीकाकरण की सिफारिशें

शिशुओं को उनकी सही उम्र के विपरीत उनकी कालानुक्रमिक आयु के आधार पर अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह महत्वपूर्ण है कि विंडो प्रीटर्म शिशुओं को कम से कम वीपीडी से सुरक्षित नहीं किया जाए। विशिष्ट विशेष जोखिम चिकित्सा स्थितियों, साथ ही जन्म के वजन को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्योंकि अतिरिक्त टीकों की आवश्यकता हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोटावायरस टीकाकरण एक सख्त समय सीमा के भीतर दिया जाना चाहिए, पहली खुराक 15-सप्ताह (कालानुक्रमिक आयु) और दूसरी खुराक 25-सप्ताह की आयु से पहले आवश्यक है।

अतिरिक्त टीकों की सिफारिश की:

<28 सप्ताह का गर्भ

न्यूमोकोकल टीके

• 28 सप्ताह से कम गर्भ में जन्म लेने वाले शिशुओं को 13vPCV की 4 खुराक और 23vPPV की 2 खुराक लेने की सलाह दी जाती है
  • 2, 4, 6 और 12 महीने की उम्र में 4-खुराक अनुसूची में 13vPCV (पहली खुराक 6-सप्ताह की उम्र में दी जा सकती है)
  • 23vPPV की 2 खुराक; 1 खुराक 4 साल की उम्र में और दूसरी खुराक कम से कम 5 साल बाद

<32-सप्ताह का गर्भ और / या <2000 ग्राम जन्म वजन

हेपेटाइटिस बी

• हेपेटाइटिस बी का टीका 12 महीने की उम्र में दिया जाना चाहिए

अतिरिक्त जोखिम की स्थिति टीके की सिफारिशें

• इन्फ्लुएंजा का टीका 6 महीने की उम्र से सालाना दिया जाना चाहिए
• मेनिंगोकोकल टीके (MenB और MenACWY) अब आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग के उच्चतम जोखिम से जुड़ी चिकित्सा स्थितियों वाले सभी उम्र के लोगों के लिए एनआईपी के तहत वित्त पोषित हैं।

संसाधन:

• 1 जुलाई 2020 से न्यूमोकोकल टीकों के लिए सिफारिशों में बदलाव पर ATAGI नैदानिक सलाह
• 1 जुलाई 2020 से जोखिम की स्थिति वाले लोगों के लिए टीकाकरण की सिफारिशों पर एटीएजीआई नैदानिक सलाह

घरेलू संपर्क

यह अनुशंसा की जाती है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के परिवार के सदस्यों को इन्फ्लूएंजा और पर्टुसिस बूस्टर सहित उनके टीकाकरण के बारे में पूरी तरह से अपडेट रहना चाहिए। 'कोकूनिंग' की यह अवधारणा अपरिपक्व शिशुओं को वीपीडी से बचाने में मदद करेगी।

काली खांसी (पर्टुसिस) का टीका मुफ्त है और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है और प्रत्येक गर्भावस्था के 20-32 सप्ताह के बीच कभी भी दिया जा सकता है। यह जितनी जल्दी हो सके (20 सप्ताह से) उन महिलाओं को दिया जाना चाहिए, जिनकी पहचान समय से पहले प्रसव के उच्च जोखिम के रूप में की गई है, ताकि जीवन के पहले महीनों में बच्चे की रक्षा की जा सके, जब वे टीकाकरण के लिए बहुत छोटी हैं।

इन्फ्लूएंजा रोग की जटिलताओं से बचने के लिए गर्भावस्था में इन्फ्लुएंजा टीकाकरण सुरक्षित और दृढ़ता से अनुशंसित है। इसे गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रशासित किया जा सकता है और इसका उद्देश्य न केवल गर्भवती मां को बीमारी से बचाना है, बल्कि एक बार जन्म लेने वाले शिशु को सुरक्षा प्रदान करना भी है। 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं को इन्फ्लूएंजा से बीमारी और मृत्यु का सबसे बड़ा खतरा होता है और मातृ टीकाकरण जीवन के पहले कुछ महीनों तक शिशुओं को सुरक्षा प्रदान करेगा, जब तक कि 6 महीने की उम्र से उन्हें इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया जा सकता।

संसाधन

• एमवीईसी: इन्फ्लुएंजा वैक्सीन सिफारिशें
• एमवीईसी: रोटावायरस
• एमवीईसी (MVEC): गर्भावस्था के दौरान मातृत्व टीकाकरण
• बाल स्वास्थ्य पुस्तकों के लिए प्रीटर्म शिशु स्टिकर ऑर्डर करना 
• MVEC: ऑस्ट्रेलियन इम्यूनाइजेशन हैंडबुक का स्पेशल रिस्क चैप्टर

The बाल चिकित्सा एकीकृत कैंसर सेवा (PICS) कैंसर ऑस्ट्रेलिया द्वारा समर्थित एक राज्यव्यापी पहल है, जिसमें ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड चिल्ड्रेन्स हेमोटोलॉजी / ऑन्कोलॉजी ग्रुप (ANZHOG) द्वारा समर्थित दिशानिर्देश हैं।

पीआईसीएस प्रतिरक्षण संसाधन कैंसर चिकित्सा [जैसे इन्फ्लुएंजा (फ्लू)] के दौरान विचार किए जाने वाले टीकों के साथ-साथ कीमोथेरेपी के पूरा होने के बाद आवश्यक टीकों को हाइलाइट करते हैं। ये संसाधन एमवीईसी कैंसर प्रतिरक्षण दिशानिर्देशों के साथ क्रॉस-लिंक हैं (नीचे संसाधन देखें)।

पीआईसीएस टीकाकरण सूचना शीट का कई अलग-अलग भाषाओं में अनुवाद किया गया है।

संसाधन

• बाल चिकित्सा एकीकृत कैंसर सेवा (PICS): टीकाकरण संसाधन
• एमवीईसी: कैंसर प्रतिरक्षण दिशानिर्देश- कीमोथेरेपी और पोस्ट हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

इन्फ्लुएंजा क्या है?

Pertussis (whooping cough) is a highly contagious, respiratory disease caused by an infection with the bacterium बोर्डेटेला पर्टुसिस. The bacteria attach to the cilia (tiny, hair-like structures) that line the upper respiratory system. The bacteria release toxins, which damage the cilia and cause airways to swell. Pertussis infection is usually more serious in infants under 6 महीने, but it can affect people of any age.

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है?

Symptoms begin 6 to 20 days after exposure and initially include rhinorrhoea (runny nose), malaise and a non-specific cough (the catarrhal phase). Approximately one week later, periods of coughing increase with intensity (the paroxysmal phase). A characteristic deep gasp (or “whoop”) may be heard on inspiration, but this is not present in all infections.

During or just following an episode of paroxysmal coughing, babies may have a period of apnoea where they stop breathing for a short period. This may be associated with some colour changes where their skin may appear blue or dusky, especially around the mouth.

Complications of pertussis in infants can include vomiting and difficulty feeding due to prolonged paroxysmal coughing episodes. Rare complications of pertussis in infants include pneumonia and encephalitis, which can be fatal. Complications in older children and adults can include fainting episodes, sleeplessness and rib fractures due to paroxysmal coughing episodes.

यह कैसे संचारित होता है?

Transmission of pertussis is through the inhalation of infected respiratory secretions that have been made airborne by coughing, sneezing and speaking. Pertussis is highly contagious, with one infected individual likely to transmit infection to 70–100% of their household members. Some people with mild symptoms of pertussis may be unaware they are infected, but can still spread the bacteria to others. Humans are the only known reservoir for pertussis.

The incubation period is 1 to 3 weeks. Without treatment, people with pertussis are considered infectious just prior to symptom onset and for 21 days thereafter. The infectious period is reduced to 5 days if a course of targeted antibiotics is completed.

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान)

Australia has historically experienced pertussis epidemics every 3 to 4 years. There is a seasonal pattern to pertussis infections with most cases reported in the spring and summer months.

Infants under 6 months of age have the highest rates of hospitalisation and death from pertussis infection. Aboriginal and Torres Strait Islander children under 5 years have higher rates of pertussis infection and hospitalisation compared with non-Indigenous children of the same age.

With the introduction of the maternal pertussis vaccination program in 2015, there has been a significant reduction in young infants infected with pertussis and a substantial reduction in both morbidity and mortality associated with infection. In Australia, the incidence of pertussis infections in all age groups has continued to decline. Between 2016 and 2018, infants under 2 months of age had the lowest incidence of disease, and children aged 9 to 11 years had the highest incidence of disease.

रोकथामं

वीaccination against बोर्डेटेला पर्टुसिस is the most effective public health measure for the prevention of pertussis for both vaccine recipients (direct effect), and among unimmunised populations (indirect ‘herd’ effect).  वीaccination of गर्भवती people एlso provideएस short-term, passive protection to infants through the transplacental transfer of antibodies.

पीertussis vaccination is only available in Australia in combination with diphtheria and tetanus. Vaccines may also include protection against poliomyelitis, hepatitis B and haemophilus influenzae type B.

The pertussis vaccines available in Australia are acellular, meaning they are made using pertussis toxin and/or components of pertussis bacterium. In contrast, whole-cell pertussis vaccines are first generation pertussis vaccines that are made using an entire bacterium that has been inactivated. While whole cell pertussis vaccines are still available internationally, they were phased out in Australia in 1997, in favour of acellular pertussis vaccines.

प्राथमिक पाठ्यक्रम

As per the National Immunisation Program (NIP), a primary course of pertussis vaccination is given at 6 weeks, 4 months, and 6 months of age (Infanrix एचexa/वैक्सेलिस).

Boosters

Booster doses are scheduled to be administered at:

• 18 months (Infanrix/Tripacel)
• 4 years (Infanrix-IPV/Quadracel)
• 12 to 13 years of age/Year 7 high school program (Boostrix/Adacel)
• Pregnant people at 20–32 weeks gestation (every pregnancy, regardless of how closely spaced).

In addition, pertussis vaccination is recommended (but not funded) for:

• 6 महीने से कम उम्र के बच्चे के माता-पिता / अभिभावक (यदि उन्हें पिछले 10 वर्षों में खुराक नहीं मिली है)
• Adults aged 65 years and older who have not received a pertussis-containing vaccine in the last 10 years
• Any adult who wishes to be protected against pertussis infection who has not received a dose in the last 10 years (including healthcare workers, travellers, and early childhood educators and carers).

Grey shaded boxes – Not routinely recommended for use in this age group.
* ATAGI recommends the use of Infanrix एचexa और वैक्सेलिस in children aged < 10 years. However, the Royal Children’s Hospital (RCH) preferentially uses them up to < 18 years in instances where multiple vaccines are required (इ.g. catch up, post chemotherapy/post HSCT). 

वैक्सीन के दुष्प्रभाव

Common side effects from pertussis vaccination include इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं, fever, lethargy, headache and irritability in infants and young children. Rare side effects include allergic reaction and hypotonic-hyporesponsive episode (HHE) in infants. There has been a decrease in the incidence of HHE following the change from whole-cell pertussis to acellular pertussis vaccines on the जापानी.

संसाधन

• Better Health Channel: Whooping cough
• ऑस्ट्रेलियन इम्यूनाइजेशन हैंडबुक: पर्टुसिस चैप्टर
• एमवीईसी: गर्भावस्था के दौरान मातृ टीकाकरण
• RCH: Kids health info fact sheet
• The Immunisation Foundation of Australia
• The Raising Children Net Whooping Cough Guide
• National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS)
• Australian vaccine preventable disease epidemiological review series: Pertussis, 2013-2018
• RCH: Clinical Practice Guideline Whooping cough