Giai đoạn giảm trương lực-giảm phản ứng (HHE) được định nghĩa là tình trạng hạ huyết áp khởi phát đột ngột (cơ mềm nhũn), giảm phản ứng hoặc không phản ứng và xanh xao hoặc tím tái xảy ra sau khi tiêm vắc-xin ở trẻ nhỏ (< 2 tuổi).

Hầu hết trẻ em ban đầu đều cáu kỉnh và sốt trước khi xảy ra sự kiện và hô hấp có thể nông trong suốt sự kiện. HHE có thể ngay lập tức hoặc bị trì hoãn. HHE ngay lập tức thường đi trước bằng khóc, nín thở và giống như một hiện tượng vasovagal ngay lập tức. Cần kiểm tra chặt chẽ để đảm bảo không có đặc điểm nào gợi ý phản ứng dị ứng. Các phản ứng chậm thường xảy ra từ 1 đến 48 giờ sau khi tiêm chủng và tự khỏi; thời lượng tập trung bình là 6-30 phút. Chẩn đoán HHE được thực hiện trên lâm sàng và thường không cần điều tra.

Điều này xảy ra khi không có nguyên nhân nào khác rõ ràng, chẳng hạn như co giật hoặc sốc phản vệ. Điều này được phân biệt với ngất do vasovagal (giai đoạn ngất xỉu), biểu hiện với các dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhưng xảy ra ngay sau khi tiêm vắc-xin (< 5 phút) và thường xảy ra ở nhóm tuổi lớn hơn (≥ 2 tuổi).

Cơ chế bệnh sinh của HHE chưa được biết nhưng có khả năng là do nhiều yếu tố. HHE hiếm gặp và dẫn đến các dấu hiệu thoáng qua, do đó, có những hạn chế trong việc điều tra.

Hiệp hội và tỷ lệ mắc bệnh

HHE đã được ghi nhận là xảy ra sau khi chủng ngừa tất cả các loại vắc-xin, nhưng trước đây hầu hết liên quan đến bệnh toàn tế bào ho gà vắc-xin trong giai đoạn đầu đời. Tỷ lệ mắc bệnh đã giảm sau khi thay đổi từ vắc xin ho gà toàn tế bào sang vắc xin ho gà vô bào.

HHE đã được quan sát chủ yếu sau những liều vắc-xin đầu tiên từ 6 đến 8 tuần tuổi.

Tại Úc trong năm 2012, 2,2 trường hợp HHE đã được báo cáo trên 100.000 liều vắc-xin chứa bệnh ho gà được tiêm cho trẻ em <1 tuổi.

Sự đối đãi

Những giai đoạn này tự giải quyết và thường không cần điều trị. Tuy nhiên, xử trí ban đầu nên dành cho sốc và bao gồm đánh giá đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Quan sát lâm sàng cẩn thận và tài liệu về sự kiện này là rất quan trọng để chẩn đoán phân biệt. Cần xem xét y tế khẩn cấp để đánh giá trẻ em và loại trừ các nguyên nhân khác.

Ý nghĩa và cân nhắc cho vắc-xin trong tương lai

HHE không phải là chống chỉ định đối với các liều vắc-xin tiếp theo, kể cả vắc-xin chứa ho gà.

Tỷ lệ tái phát cho HHE tiếp theo là 3,5% [tham khảo Tài nguyên]. Không có di chứng lâu dài nào được xác định ở một số ít trẻ em đã được theo dõi lâu dài.

Các lần chủng ngừa theo lịch trình tiếp theo có thể cần được thực hiện dưới sự giám sát y tế, việc này có thể được sắp xếp bằng cách liên hệ với Dịch vụ an toàn vắc xin trong tiểu bang của bạn.

Bất kỳ biến cố bất lợi nào sau khi chủng ngừa (AEFI) ở Victoria đều phải được báo cáo cho SAEFVIC.

Tài liệu

Các tác giả: Daniela Say (Thành viên tiêm chủng MVEC) và Teresa Lazzaro (Bác sĩ nhi khoa, Dịch vụ tiêm chủng, Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia Melbourne)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Y tá giáo dục MVEC)

Ngày: Tháng Mười Một 29, 2022

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.