什么是结核病?

人乳头瘤病毒 (HPV) 是一种双链 DNA 病毒,可以感染男性和女性。它会影响一个人的肛门生殖器或呼吸道。已知有 100 多种 HPV 亚型,其中 40 种影响肛门生殖器区域。

需要特别留意的情况

大多数感染 HPV 的人根本没有表现出急性临床症状,但感染可能会发展为对健康产生重大影响或引发癌症等疾病。

HPV 亚型 6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81 和 89 与病变的发展有关,例如生殖器疣、皮肤疣和呼吸道乳头状瘤病(呼吸道中的疣样病变)道)。呼吸道乳头状瘤病的特征是呼吸道内长疣,可导致气道阻塞,严重时可能致命。

16、18、31、33、35、45、52 和 58 型是 HPV 的致癌(致癌)毒株,与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口腔癌和口咽癌有关。 澳洲数据 2005-2015 年的一项研究表明,所有宫颈癌中有 77% 与 HPV-16 或 HPV-18 感染有关。

结核病是如何传播的?

HPV 是一种具有高度传染性的病毒,可通过不同形式的亲密接触传播。由于感染通常没有症状,人们往往不知道自己是携带者,并且会在不知不觉中将病毒传播给他人。

生殖器 HPV 通过性接触传播。接触 HPV 的风险可能与一个人拥有的性伴侣数量有关。避孕套可以降低生殖器 HPV 传播的风险,但是并不能完全消除风险。

受感染的母亲可以在分娩过程中将病毒传播给新生儿,导致新生儿口腔 HPV 感染。在某些情况下,这会导致呼吸道乳头状瘤病的发展。

流行病学

由于大多数感染是无症状的,因此 HPV 感染的监测很复杂。据估计,多达 90% 的人口在其生命中的某个时刻会感染至少一种类型的 HPV。宫颈癌是 影响全球女性的第四大常见癌症.

免疫功能低下的人,尤其是 HIV 感染者和男男性行为者 (MSM) 感染 HPV 和患 HPV 相关癌症的风险更高。

预防措施

疫苗接种可以防止 HPV 感染和 HPV 相关病变和癌症的发展。它最好在一个人变得性活跃之前进行。

澳大利亚有 2 种疫苗可用:

  • Cervarix®- 2vHPV 重组疫苗可预防 16 型和 18 型
  • Gardasil®9-9vHPV 重组疫苗可预防 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型。

Gardasil®9 由国家免疫计划 (NIP) 资助,主要通过基于学校的计划为 7 年级(或同等年龄)具有免疫能力的男性和女性提供单剂。 A 资助的追赶 计划也适用于 ≤ 26 岁的个人。

ATAGI 进一步建议 ≥ 26 岁的男性以及任何年龄段的免疫功能低下的高危男性也应接种疫苗。 Gardasil®9 已注册用于 45 岁以下的男性和女性。 Cervarix® 仅注册用于 45 岁以下的女性。

任何年龄的免疫功能低下的人和 26 岁及以上的免疫能力强的人都需要 3 剂方案才能获得最佳保护。剂量应在 0、2 和 6 个月时给药。

副作用

HPV 疫苗接种通常耐受性良好,在最初 24-48 小时内通常会出现轻微的副作用,例如发烧、恶心、头痛、头晕和疲劳。

晕厥(昏厥)在青少年人群中也很常见,但可能与疫苗接种过程有关,而不是疫苗本身。任何容易发生晕厥发作的人都应该在接种疫苗之前和之后躺下 15 分钟,以尽量减少跌倒受伤的风险。

常见问题

  • 我以为 HPV 计划是 2 剂?

    对来自世界各地的疫苗效力、有效性和安全性的广泛证据的审查表明,对于 25 岁以下具有免疫能力的个体,单剂 Gardasil®9 提供的保护与接种两剂疫苗相当。因此,从 2023 年 2 月 6 日起,国家免疫计划 (NIP) 改为仅在第 7 年提供单剂接种。

    这一建议也反映了世界卫生组织的建议和英国免疫专家的建议。

  • 我在 2022 年接受了 1 剂,现在应该接受第 2 剂,我还需要这个吗?

    从 2023 年 2 月 6 日起,1 剂 Gardasil® 9 被认为是一个完整的时间表,任何 25 岁或以下具有免疫能力且之前只接受过 1 剂的人现在都被认为是最新的,无需再接种。此最新状态应反映在 澳大利亚免疫登记 (AIR) 从 2023 年 2 月 11 日起。

  • 免疫受损者的时间表是什么?

    免疫力低下的人(无脾/脾功能低下者除外)仍建议接受 3 剂疫苗接种(在 0、2 和 6 个月时)以确保获得最佳保护。

  • 对于已经性活跃的人来说,疫苗值得吗?

    接种疫苗可能仍然对性活跃的人有益,因为它可以防止新的疫苗可预防的 HPV 感染、由其他疫苗可预防的 HPV 毒株引起的感染、再次感染他们已经接触过的疫苗可预防的 HPV 毒株以及防止其他部位存在的持续性 HPV 感染。

    疫苗接种是一种预防措施,不会治疗当前感染或预防可能由 HPV 相关感染引起的疾病。

  • ≥ 26 岁的人应该接种疫苗吗?

    理想情况下,疫苗接种应在接触感染之前(即在性活动之前)进行,但是 26 岁及以上的人群接种疫苗可能会有一些好处。鼓励与医疗保健提供者进行个案讨论,讨论是否建议接种疫苗。

    建议接种疫苗的 ≥ 26 岁的个人应接受 3 个剂量疗程(0、2 和 6 个月),费用由患者承担。

资源

作者: Nigel Crawford(默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任)、Georgie Lewis(默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床经理)和 Rachael McGuire(默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士)

审核人: Rachael McGuire(MVEC 教育护士协调员)

日期: 5 月 10, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心(MVEC)职员定期审阅材料的准确性。

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