背景

脾脏通过清除血流中的细菌(特别是有荚膜的细菌)来预防感染,发挥着重要作用。因此,患有解剖性无脾(无脾)或功能性无脾/脾功能减退(无功能或功能下降)的个体感染的风险增加。除了了解最新的国家免疫计划 (NIP) 和 2019冠状病毒病疫苗,建议并资助患有无脾或脾功能不全的个体接受额外的疫苗(概述如下)。

无脾或脾功能减退的原因可能是先天性的或由于手术切除(例如,在外伤的情况下)。先天性无脾的儿童, 癌症 相关无脾和患有镰状细胞性贫血的患者比因外伤而进行脾切除的患者感染的风险更高。

由于无脾或脾功能减退的原因,安排额外的疫苗可能会变得复杂。如果可能,计划进行脾切除术的患者最好在手术前至少 2 周接种所有其他疫苗。这是为了确保在脾脏切除之前提供最佳保护。接受计划外或紧急脾切除术的患者应在手术后至少 7 天推迟接种疫苗,以便有时间康复。

患有无脾/脾功能减退的个体有终生感染的风险。除了疫苗接种外,还建议患者接受 预防性抗生素。

针对儿童(< 18 岁)的其他疫苗建议

  • 肺炎球菌

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    ¥ 6 周、4 个月、6 个月时按照 NIP 剂量(对于有特殊风险状况的儿童额外剂量),并在 12 个月龄时常规注射。
    β 加强剂量是在 ≥ 12 月龄/自上次注射后 8 周(以较晚者为准)时给予的。
    §
    如果未及时了解 NIP 建议,请参阅 澳大利亚免疫手册 以获得跟进建议。
    ^ 理想情况下,首先服用 Prevenar 13®,然后在 ≥ 4 岁/至少 8 周后(以较晚者为准)服用 Pneumovax 23®。如果无意中首先施用 Pneumovax 23®,则应至少间隔 12 个月后再施用 Prevenar 13®。
    Ω 在之前的任何剂量后至少 8 周内给药。
    一生最多 2 剂 Pneumovax 23®。
    N/A-不推荐。

  • 脑膜炎球菌

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    ^ 加强剂量是在 ≥ 12 月龄/自上次注射后 8 周(以较晚者为准)时给予的。
    # NIP 为 12 个月时以及错过在学校接种疫苗的 10 年级学生和 15-19 岁青少年提供单剂 Nimenrix® 资助。
    ¥ 建议 < 4 岁儿童在接种疫苗前 30 分钟(或接种后尽快)预防性服用扑热息痛(每剂 15 毫克/公斤),以及随后接种 2 剂(间隔 4-6 小时),以减少对乙酰氨基酚的影响。的可能性和严重性 发烧.
    Menveo® 可以作为 Nimenrix® 的替代品牌互换使用。如果可能,最好完成同一品牌的课程。
    § Bexsero® 注册可从 6 周龄起使用。 Trumenba® 是一种替代性 B 型脑膜炎球菌疫苗,可用于无脾/脾功能减退症患者的 3 剂疗程 10岁或以上。 B 型脑膜炎球菌疫苗是 不是 可互换。

  • B 型流感嗜血杆菌 (HIB)

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    ^ 如果年龄 < 5 岁且未及时了解 NIP,请参阅 澳大利亚免疫手册 以获得跟进建议。
    § 建议 5 岁或以上且之前未完成初级课程的儿童服用单剂。

  • 流行性感冒

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    N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。
    £  建议家庭成员进行免疫接种。
    € 
    建议 9 岁以下儿童在接种疫苗的第一年接种 2 剂,间隔 4 周。

针对成人(≥ 18 岁)的其他疫苗建议

  • 肺炎球菌

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    β 请注意,建议成人接种肺炎球菌疫苗,并由 NIP 资助。如果已经给予了剂量,则在新诊断出无脾/脾功能不全后不需要重复给予。
    § 仅当患者之前从未接受过一剂 Prevenar 13® 时才需要服用该剂量。
    ¥ 理想情况下,首先施用 Prevenar 13®,然后至少 8 周后施用 Pneumovax 23®。如果无意中首先施用 Pneumovax 23®,则应至少间隔 12 个月后再施用 Prevenar 13®。
    ^ 建议之前接受过 Synflorix® 或 Prevenar 7® 的个体在诊断时接受单剂 Prevenar 13®。
    一生中最多只能服用 2 剂 Pneumovax 23®。
    N/A-不推荐。

  • 脑膜炎球菌

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    β 如果之前已经开设过初级课程,则无需重复该课程。
    Menveo® 可以作为 Nimenrix® 的替代品牌互换使用。如果可能,最好完成同一品牌的课程。
    ^ 之前接受过脑膜炎球菌 C 疫苗(例如 NeisVac-C®、Menjugate® 或 Meningitec®)的个人应按照这些指南中的建议重新接种脑膜炎球菌 ACWY。脑膜炎球菌疫苗接种之间应至少间隔 8 周。
    § 之前接受过多糖脑膜炎球菌 ACWY 疫苗(Menomume® 或 Mencevax®)的个体应按照本指南中的建议重新接种结合型脑膜炎球菌 ACWY。接种脑膜炎球菌 ACWY 结合疫苗前应至少间隔 6 个月。
    ¥ 一生中没有最大数量或剂量。
    Ω Trumenba® 是一种替代脑膜炎球菌疫苗,可用于无脾/脾功能减退症患者的 3 剂疗程 10岁或以上。 B 型脑膜炎球菌疫苗是 不是 可互换用于初级课程或加强剂量。

  • B 型流感嗜血杆菌 (HIB)

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    ^ 仅当患者之前未完成初级课程时才需要剂量。

  • 流行性感冒

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    § 建议家庭成员进行免疫接种。
    ^ 已收到的人 实体器官移植/造血干细胞移植 移植后第一年应接种 2 剂流感疫苗,间隔 4 周。

疫苗资助

这些指南中的一些建议超出了国家免疫计划 (NIP) 的范围。不同的司法管辖区和个别医院对非 NIP 疫苗有不同的方法,应向当地卫生服务部门澄清。

作者: Rachael McGuire(MVEC 教育护士协调员)和 Nigel Crawford(默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任)

审核人: Rachael McGuire(MVEC 教育护士协调员)和 Nigel Crawford(默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任)

日期: 3 月 28, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心(MVEC)职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题,包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定,你务必咨询医疗保健专业人士。