什么是结核病?

Mpox 是一种病毒性人畜共患病(一种从动物传播给人类的感染)。它是由属于 正痘病毒 属(也导致天花病毒引起天花病和牛痘病毒,用于天花疫苗)。 Mpox 于 1958 年首次被发现,此后一直有小规模爆发,主要发生在西非和中非。自 1980 年消灭天花以来,mpox 已成为影响人类的最重要的正痘病毒,但其引起的疾病不如天花严重。

需要特别留意的情况

mpox的潜伏期一般为7-14天,短则5天,长则21天。最初的症状包括发烧、头痛、背痛和肌肉酸痛、疲劳和淋巴结肿大。这一早期阶段的淋巴结肿大是 mpox 的一个关键特征。

发烧开始后 1-3 天,可能会出现皮疹,通常从嘴巴和面部开始,然后蔓延到身体的其他部位。 95% 感染涉及面部,其次是手掌和足底(75%)。 70%病例中口腔粘膜受累,生殖器受累也很常见(30%)。

皮疹最初的特征是红斑(变红)和斑点(扁平),然后发展成丘疹特征(凸起区域)并变成界限清楚的脓疱和水疱。这些然后干燥成硬皮并脱落。病变的数量变化很大,从几个到一千多个不等。

感染通常是自限性的,症状持续 2-4 周。并发症可能包括继发感染,如蜂窝组织炎、败血症、角膜感染(可能威胁视力)、支气管肺炎和脑炎。病死率在3-6%之间。免疫功能低下的人可能会患上更严重的疾病。

结核病是如何传播的?

Mpox 通过动物传人(人畜共患病)或人传人传播。

人畜共患传播涉及直接接触受感染动物的体液、血液或病变(皮肤或粘膜)。这对于居住在森林地区附近或内部接触受感染动物的人来说最为常见。

人与人之间的传播涉及与呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或被污染的物体(如亚麻布或衣服)的密切接触。飞沫颗粒传播需要长时间的面对面接触,使家庭接触者面临最高风险。可以通过与其他家庭成员隔离来最大程度地减少这种情况。

照顾 mpox 患者的医护人员必须采取感染控制预防措施,实验室标本的处理应由经过适当培训的人员进行。

流行病学

Mpox 在西非和中非非常常见,通常在热带雨林地区。然而,目前全球许多其他国家也爆发了疫情,包括澳大利亚、欧洲部分地区和英国。

疫苗

痘苗病毒是与天花和水痘有关的痘病毒,包含在天花疫苗中。历史上,天花疫苗曾用于预防天花感染,但是,它们也 可能对 mpox 有效.

澳大利亚有两种类型的天花疫苗可用于预防 mpox:

  • ACAM2000™ – 第二代减毒活疫苗
  • JYNNEOS® – 第三代非复制疫苗

建议

根据个体风险效益评估,任何一种疫苗都可以作为初级预防性疫苗接种 (PPV) 或暴露后预防性疫苗接种 (PEPV) 进行皮下注射。 ATAGI 优先推荐 JYNNEOS® 疫苗,因为它易于管理且副作用的可能性较低。

对于 PPV,可以考虑在所有符合条件的人群中通过皮内途径给予 JYNNEOS ®,以最大限度地增加疫苗供应。在疫苗供应有限的情况下,严重免疫功能低下的个人应优先于其他符合条件的人群(如医护人员)接受他们的第二剂 JYNNEOS ®(ACAM2000 ™在该人群中禁忌)。目前仅推荐对 PPV 进行皮内接种。

对于 PEPV,建议在 4 天内接种疫苗,以提供针对 mpox 感染发展的最佳保护。暴露后 4-14 天之间接种疫苗可能会减轻疾病的严重程度。

目前建议以下人群接种疫苗:

  • 在过去 14 天内被公共卫生当局归类为高危 mpox 接触者 (PEPV)
  • 男同性恋者、双性恋者和其他男性、出生时被指定为男性的非二元性个体、与男性发生性关系的跨性别男性(包括顺性别和跨性别男性)感染 mpox 的风险最高。表明感染风险增加的标志包括:
    • 艾滋病病毒感染者
    • 多个性伴侣的近期历史,包括集体性行为或在许可场所发生的性行为
    • 其他标记包括近期性传播疾病或因伴侣数量而导致的 HIV PrEP
    • 性健康诊所的建议
  • 性工作者,尤其是那些有属于高风险群体客户的性工作者
  • 上述类别中的任何人计划前往发生 mpox 爆发的国家(建议在旅行前 4-6 周接种疫苗)
  • 任何因 mpox 感染而更容易出现不良后果的人,例如那些免疫功能严重受损的人
  • 正在管理 ACAM2000™ 的免疫接种提供者。

有确诊 mpox 感染史的人,由于自然感染获得的免疫力,应在康复后的中短期内推迟接种疫苗。

防范措施

年龄小于 18 岁的儿童可以考虑接种 JYNNEOS®,因为接种疫苗的益处大于患病风险。尽管安全数据有限,但理论上没有关于孕妇或哺乳期妇女使用 JYNNEOS ®的安全问题。

接受 ACAM2000™ 作为 PPV 的个人应考虑在接种疫苗和接种 COVID-19 疫苗之间间隔 4 周,因为 心肌炎/心包炎.

不建议有瘢痕疙瘩形成史的个体通过皮内途径接受 JYNNEOS ®,首选皮下途径。

禁忌症

任何有以下病史的人 过敏反应 对先前剂量的疫苗接种或对疫苗成分过敏的人不应接种疫苗。由于疫苗相关疾病的风险,ACAM2000™ 禁用于那些患有 免疫妥协 或者那些是 .

患有活动性湿疹、特应性皮炎或其他剥脱性皮肤病的人不应接受 ACAM2000™,因为存在发生牛痘湿疹的风险(湿疹/特应性皮炎患者对天花疫苗接种的反应会导致严重的皮疹和全身性疾病)。

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*可以接受超过 28 天的间隔。如果供应有限,应优先考虑严重免疫功能低下的人在距离第 1 剂接近 28 天的情况下接受第 2 剂。
§ 使用替代疫苗接种途径来完成初级疗程是可以接受的(例如,第 1 剂皮内注射和第 2 剂皮下注射)
€ 皮内给药是暴露前预防的另一种疫苗接种途径。它不是第一剂暴露后预防的首选,也不推荐用于有 严重的免疫功能低下
£ 进行皮内注射的疫苗接种提供者应确保他们接受过适当的培训 皮内技术.如果不小心皮下注射了一剂皮内疫苗,应尽快皮下注射 0.5 毫升的重复剂量,以确保接种者获得适当水平的保护
^ 经皮给药涉及使用分叉针和划痕技术,需要专门培训和认证
# 的完整善后说明,请参阅 产品信息
¥ ACAM2000 是一种减毒活疫苗,因此如上文所述,某些患者群体禁忌使用它。有关禁忌症和注意事项的完整列表,请参阅 ATAGI 针对 Mpox 疫苗接种的临床指南。

接种疫苗后

应告知接受 ACAM2000™ 的个人,接种疫苗后 2-5 天,注射部位会形成丘疹。这将发展为水泡(水泡),然后是脓疱(带脓的水泡),然后结痂并形成永久性凹痕疤痕。建议个人用用胶带固定的纱布绷带覆盖注射部位,直到结痂为止,注意伤口在伤口干涸之前具有传染性。

接种这两种疫苗后常见的全身性副作用包括肌肉酸痛、头痛、疲劳和恶心。局部副作用可能包括注射部位瘙痒、疼痛、发红和肿胀(以及 ACAM2000™ 后的永久性疤痕。

ACAM2000™ 还与心肌炎和心包炎的风险以及其他严重的副作用有关 这里.

资源

维多利亚时代的节目信息

其他资源

作者: Rachael Purcell(RCH 免疫研究员)、Francesca Machingaifa(MVEC 教育护士协调员)和 Rachael McGuire(MVEC 教育护士协调员)

审阅者:Rachael McGuire(MVEC教育护士协调员)

日期: 3 月 23, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心(MVEC)职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题,包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定,你务必咨询医疗保健专业人士。