什么是结核病？
脑膜炎球菌病构成由细菌引起的任何疾病 脑膜炎奈瑟菌。 已知有 13 种亚型（血清群），其中 5 种目前可通过疫苗预防（B 和 A、C、W、Y）。
侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 可引起脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的膜发炎）和败血症（血液感染），以及其他感染，如肺炎（肺部感染）、关节炎（关节发炎）和结膜炎（眼部感染）。死亡率（死亡）可高达 5-10%，其中 10-20% 的幸存者会出现永久性终身并发症。
需要特别留意的情况
脑膜炎球菌的潜伏期为1-7天，较常见的为3-4天。患有脑膜炎球菌病的人会很快变得极度不适。症状可能包括发烧、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐和畏光（对光敏感）。也可能出现冰凉、斑驳的四肢和腿部疼痛。婴儿可能会显得烦躁或不安、发出尖锐的呻吟、拒绝或不醒来吃奶以及昏昏欲睡（困倦）或软弱无力。瘀点或紫癜性皮疹可在疾病进展后期（13-22 小时内）出现或根本不出现。
结核病是如何传播的？
疾病可以通过呼吸道飞沫（例如打喷嚏和咳嗽）在人与人之间传播。脑膜炎球菌也可以在鼻子或喉咙后部无害地生存，导致个体成为无症状携带者。
流行病学
在澳大利亚，2 岁以下儿童的脑膜炎球菌病发病率最高，青少年和年轻人（15-24 岁）的发病率又是另一个高峰。 原住民和托雷斯海峡岛民 人的疾病负担比非土著人大得多。
还有某些医疗条件和药物会增加个人患 IMD 的风险。这些包括（但不限于）那些具有功能的 无脾和脾功能减退， 补体缺乏症和接受依库丽单抗治疗的患者[有关 IMD 风险增加的患者的具体信息，请参见下文]。
预防措施
MVEC 强烈建议希望对 ACWY 和 B 型脑膜炎球菌病进行保护的每个人都进行免疫接种。有些人有资格通过国家免疫计划 (NIP) 获得资助的疫苗。不符合资助标准的≥6周龄者，可通过一些渠道自行购买疫苗 理事会, 全科医生和 药房.
推荐的疫苗剂量取决于一个人的年龄和 IMD 的风险因素。
脑膜炎球菌 ACWY 疫苗
MVEC 推荐 2 种结合脑膜炎球菌 ACWY 疫苗：
- Nimenrix®
- Menveo®
目前，为 12 个月大的儿童和所有 10 年级（或同等年龄）的青少年免费提供单剂 Nimenrix®，并为 15-19 岁的青少年提供补服。它还资助任何年龄的某些人 免疫妥协 状况。
健康个体的脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程和加强剂量
初级课程
WordPress Tables Plugin疫苗品牌 课程开始于 6 周至 ≤ 5 个月大 课程开始于 6 个月至 ≤ 11 个月大 课程开始于 12 个月至 ≤ 23 个月大 课程开始于 ≥ 2 岁 Nimenrix®† 3 剂（第 1 剂和第 2 剂之间至少间隔 8 周；第 3 剂在 ≥ 12 个月时/第 2 剂后 8 周，以较晚者为准）¥ 2 剂（第 2 剂在 ≥ 12 月龄/第 1 剂后 8 周，以较晚者为准）¥ 1剂¥ 1剂 Menveo®† 3 剂（第 1 剂和第 2 剂之间至少间隔 8 周；第 3 剂在 ≥ 12 个月时/第 2 剂后 8 周，以较晚者为准）¥ 2 剂（第 2 剂在 ≥ 12 月龄/第 1 剂后 8 周，以较晚者为准）¥ 2 剂（至少间隔 8 周）¥ 1剂 † 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 没有登记的年龄上限。
¥ 使用相同品牌的疫苗完成课程是首选，但可能并不总是可行。 NIP 资助的 12 个月剂量的 Nimenrix® 可用作 ≥ 12 个月时的剂量。加强剂量
对于健康个体，通常不推荐进一步加强剂量。如果某人之前接受过脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程并在第 10 年根据 NIP 接受进一步剂量，则接受该剂量是可以接受的。
针对 IMD 风险增加的人群的脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程和加强剂量
建议并资助患有增加 IMD 风险的特定医疗条件的个人接受额外的脑膜炎球菌疫苗和加强剂量。这些群体包括：
- 补体成分缺陷或缺乏（包括 H 因子、D 因子或备解素缺乏症）的人，
- 那些目前正在接受或计划接受依库珠单抗（或生物仿制药）治疗的人，
- 患有功能性或解剖性无脾症（包括镰状细胞病或血红蛋白病以及先天性或获得性无脾症）的人，
- 任何 HIV 感染者（无论疾病阶段或 CD4+ 细胞计数如何），
- 之前接受过造血干细胞移植 (HSCT) 的任何人。
初级课程
WordPress Tables Plugin疫苗品牌 课程开始于 6 周至 ≤ 5 个月大 课程开始于 6 个月至 ≤ 11 个月大 课程开始于 ≥ 12 月龄 Nimenrix®† 4 剂（至少间隔 8 周，第 4 剂在 ≥ 12 月龄/第 3 剂后超过 8 周，以较晚者为准）¥ 3 剂（至少间隔 8 周，第 3 剂在 ≥ 12 月龄/第 2 剂后 8 周，以较晚者为准）¥ 2 剂（至少间隔 8 周）¥ Menveo®† 4 剂（至少间隔 8 周，第 4 剂在 ≥ 12 月龄/第 3 剂后超过 8 周，以较晚者为准）¥ 3 剂（至少间隔 8 周，第 3 剂在 ≥ 12 月龄/第 2 剂后 8 周，以较晚者为准）¥ 2 剂（至少间隔 8 周）¥ † 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 没有登记的年龄上限。
¥ 使用相同品牌的疫苗完成课程是首选，但可能并不总是可行。 NIP 资助的 12 个月剂量的 Nimenrix® 可用作那些在 <12 个月大时开始课程的人的加强剂量。加强剂量
WordPress Tables Plugin疫苗品牌 小学课程在 ≤ 6 岁时完成 初级课程在 ≥ 7 岁时完成 Nimenrix®†§ 或 Menveo®†§ 在完成初级课程后 3 年给予加强剂量，然后每 5 年进一步加强剂量 完成初级课程后每 5 年进行一次加强剂量 † 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 没有登记的年龄上限。
§ 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 作为加强剂量，无论初级课程使用什么品牌，都是合适的。
B 型脑膜炎球菌疫苗
目前有 2 种疫苗可用于预防 B 型脑膜炎球菌病。
- Bexsero®
- 楚门巴®
B 型脑膜炎球菌疫苗品牌是 不是 可互换。
NIP 上为原住民和托雷斯海峡岛民儿童提供 Bexsero® 初级课程 < 2 岁以及一些患有免疫功能低下状况的任何年龄的个体。
扑热息痛建议
人们普遍认为，接受 Bexsero® 治疗的儿童更有可能经历 发烧 接种疫苗后。出于这个原因，建议 4 岁以下的儿童在接种疫苗前 30 分钟（或接种后尽快）以及随后的 2 剂（4-6 小时）接受预防性扑热息痛（每剂 15 毫克/千克）分开）以降低发烧的可能性和严重程度。无论孩子是否发烧，都应该给予这种药物。
健康个体的 B 型脑膜炎球菌初级疗程和加强剂量
初级课程
WordPress Tables Plugin疫苗品牌 课程开始于 6 周至 ≤ 11 月龄 课程开始于 12 个月至 ≤ 9 岁 课程开始于 ≥ 10 年 Bexsero®† 3 剂（第 1 剂和第 2 剂之间至少间隔 8 周；第 3 剂在 ≥ 12 个月大/第 2 剂后超过 8 周，以较晚者为准）¥#£ 2 剂（至少间隔 8 周）¥#£ 2 剂（至少间隔 8 周）¥ 楚门巴®† 不适用 不适用 2 剂（至少间隔 6 个月）¥ † Bexsero® 已注册用于 6 周龄及以上的儿童。 Trumenba® 仅注册用于那些 10岁或以上.
¥ B 型脑膜炎球菌疫苗品牌有 不是 可互换用于初级课程或加强剂量。
# 预防性扑热息痛推荐给 4 岁以下的患者（参考上面的建议).
£ 为 2 岁以下的原住民和托雷斯海峡岛民儿童以及被确定为有医疗风险的儿童提供 NIP 资助（请参阅下面的建议以获取更多信息）。
N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。加强剂量
对于健康个体，通常不推荐进一步加强剂量的 B 型脑膜炎球菌疫苗。
IMD 风险增加的人群的 B 型脑膜炎球菌初级疗程和加强剂量
建议并资助患有特定疾病并增加 IMD 风险的个人接种额外的 B 型脑膜炎球菌疫苗。从 2022 年 12 月开始，继 NCIRS 主导的 GRADE 审查 的证据， 安泰 批准了对澳大利亚免疫手册建议的更新，其中现在包括 B 型脑膜炎球菌疫苗的加强剂量。
符合条件的个人包括：
- 补体成分缺陷或缺乏（包括 H 因子、D 因子或备解素缺乏症）的人，
- 那些目前正在接受或计划接受依库珠单抗（或生物仿制药）治疗的人，
- 患有功能性或解剖性无脾症（包括镰状细胞病或血红蛋白病以及先天性或获得性无脾症）的人，
- 任何 HIV 感染者（无论疾病阶段或 CD4+ 细胞计数如何），
- 之前接受过造血干细胞移植 (HSCT) 的任何人。
MVEC 强烈鼓励对符合这些标准的个人进行积极跟进，以确保根据更新的指南实施适当的疫苗接种计划和他们推荐的加强剂量，以最佳地保护弱势患者。
初级课程
WordPress Tables Plugin疫苗品牌 课程开始于 6 周至 ≤ 5 个月大 课程开始于 6 个月至 ≤ 11 个月大 课程开始于 12 个月至 ≤ 9 岁 课程开始于 ≥ 10 岁 Bexsero®† 4 剂（至少间隔 8 周，第 4 剂在 ≥ 12 月龄/第 3 剂后超过 8 周，以较晚者为准）¥# 3 剂（至少间隔 8 周，第 3 剂在 ≥ 12 月龄/第 2 剂后 8 周，以较晚者为准）¥# 2 剂（至少间隔 8 周）¥# 2 剂（至少间隔 8 周）¥ 楚门巴®† 不适用 不适用 不适用 3 剂（第 1 剂和第 2 剂之间间隔 1 个月；第 1 剂和第 3 剂之间间隔 6 个月）¥ † Bexsero® 已注册用于 6 周龄及以上的儿童。 Trumenba® 仅注册用于那些 10岁或以上.
¥ B 型脑膜炎球菌疫苗品牌有 不是 初级课程或加强剂量等效或可互换。
# 预防性扑热息痛推荐给 4 岁以下的患者（参考上面的建议).
N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。加强剂量§
WordPress Tables Plugin疫苗品牌 小学课程在 ≤ 6 岁时完成 初级课程在 ≥ 7 岁至 ≤ 9 岁时完成 初级课程在 ≥ 7 岁时完成 Bexsero®† 完成初级课程后 3 年给予单次加强剂量¥ 完成初级课程后 5 年给予单次加强剂量¥ 完成初级课程后 5 年给予单次加强剂量¥ 楚门巴®† 不适用 不适用 完成初级课程后 5 年给予单次加强剂量¥ § 参考 等级评估 了解更多信息。
† Bexsero® 已注册用于 6 周龄及以上的儿童。 Trumenba® 仅注册用于那些 10岁或以上.
¥ B 型脑膜炎球菌疫苗品牌有 不是 初级课程或加强剂量等效或可互换。
N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。
资源
作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床护士经理）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）
审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）
日期： 2023 年 7 月 4 日
本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。
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