什么是结核病?

麻疹,也称为风疹,是一种高度传染性的病毒性疾病。它是由属于 麻疹病毒 家庭。

需要特别留意的情况

感染通常始于 3-4 天的发烧、不适、咳嗽、鼻炎(流鼻涕)和结膜炎。被称为 Koplik 斑点的小白点也存在于受感染者的颊粘膜(脸颊的粘膜表面)上。

3-4 天后出现斑丘疹(红色,同时有平坦和凸起区域),通常从面部开始,然后变得更普遍,可持续长达 7 天。在没有皮疹的情况下很少发生麻疹感染。

麻疹感染的并发症包括肺炎和中耳炎(耳部感染)。大约千分之一的人会患上脑炎(脑部炎症),死亡率为 10-15%。亚急性硬化性全脑炎 (SSPE) 是一种罕见的进行性神经系统疾病,可在初次感染麻疹 2-10 年后发展。它的特点是脑炎和脱髓鞘(神经纤维保护层的丧失)导致行为改变、癫痫发作和肌肉僵硬。 SSPE 在所有情况下都是致命的。

怀孕期间感染麻疹可导致流产和早产。

结核病是如何传播的?

麻疹可通过感染者咳嗽或打喷嚏的呼吸道飞沫传播,或通过直接接触受感染的鼻腔或咽喉分泌物传播。在感染者出现后,环境可以保持传染性长达 2 小时。

潜伏期为 7 至 18 天(更常见的是 10 天),一个人能够在皮疹出现前 5 天和出现皮疹后 4 天内传播疾病。

人类是麻疹病毒的唯一宿主。

流行病学

在 1963 年引入疫苗接种之前,麻疹感染每年导致全球 260 万人死亡。尽管在全球范围内开展了广泛的疫苗接种运动,但麻疹感染在一些国家仍然是一个沉重的负担,导致 2018 年全球 142 000 人死亡。

然而,在澳大利亚,高疫苗覆盖率导致 WHO 在 2014 年宣布澳大利亚“无麻疹”。麻疹感染在国际旅行的非免疫个体中仍然可见,使未免疫的澳大利亚人面临感染风险。

预防措施

麻疹减毒活疫苗在预防疾病方面非常有效。国家免疫计划 (NIP) 常规为儿童提供 2 剂疫苗接种疗程作为联合疫苗:

  • 12 个月大 – Priorix®/MMR®II(麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR))
  • 18 个月大 – Priorix-Tetra®/ProQuad®(麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV))

此外,出国旅行的 6 个月至 11 个月大的婴儿、计划怀孕的无免疫力妇女或分娩后无免疫力的妇女,以及 1966 年以后出生但没有 2 剂疫苗接种证据/血清反应呈阴性的任何人都有资格接受资助的含麻疹疫苗。

由于 1966 年之前麻疹病毒的高流行率和自然感染引起的终生免疫,在此期间出生的人被认为已经免疫并且通常不需要接种疫苗。

禁忌症

麻疹疫苗等减毒活疫苗禁用于有 免疫妥协 由于不良事件的风险和发生疫苗相关疾病的机会。

此外, 孕妇 由于对未出生婴儿的潜在风险,不应接种含有麻疹成分的疫苗。相反,建议至少在怀孕前 4 周接种疫苗或在产后接种疫苗。

防范措施

之间的特定间隔 免疫球蛋白或其他血液制品的给药 建议接种含麻疹成分的疫苗。这是因为任何循环捐赠的抗体都有可能影响对疫苗接种的免疫反应。

副作用

MMR 疫苗接种后 7-10 天,个人可能会出现发烧、不适和持续 2-3 天的非感染性皮疹。

MMRV 疫苗是 不建议 作为 4 岁以下儿童的第一剂含麻疹疫苗,因为发烧的风险增加,并且 热性惊厥.

暴露后预防

如果没有免疫力的人接触过麻疹,建议在接触后 72 小时内接种 MMR 或 MMRV 疫苗,以降低感染的可能性(前提是免疫接种不是禁忌症)。

无免疫力的母亲或记录的麻疹疫苗接种剂量 < 2 次的母亲所生的婴儿 ≤ 5 个月大、免疫功能受损的任何年龄段的个体以及孕妇,如果暴露于疾病,可能会被推荐接受正常人免疫球蛋白 (NHIG) [参考资源]。

资源

作者: Rachael McGuire(默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士)

审核人: Rachael McGuire(MVEC 教育护士协调员)和 Francesca Machingaifa(MVEC 教育护士协调员)

日期: 12 月 8, 2022

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心(MVEC)职员定期审阅材料的准确性。

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