低渗-低反应发作 (HHE) 定义为儿童早期（< 2 岁）接种疫苗后突然出现的低渗（肌肉无力）、反应性降低或无反应以及脸色苍白或紫绀。

大多数儿童在事件发生前最初会感到烦躁和发热，并且在事件发生期间呼吸可能会变浅。 HHE 可以是立即的或延迟的。直接的 HHE 通常先于哭泣、屏住呼吸，就像一种直接的血管迷走神经现象。需要仔细检查以确保没有任何迹象表明过敏反应。迟发反应通常在疫苗接种后 1 至 48 小时内发生并自行消退；平均剧集持续时间为 6-30 分钟。 HHE 的诊断是通过临床进行的，通常不需要进行任何检查。

这种情况发生在没有其他明显原因的情况下，例如癫痫发作或 过敏反应.这与血管迷走性晕厥（昏厥发作）不同，后者具有相似的体征和症状，但在接种疫苗后不久（< 5 分钟）发生，并且通常发生在年龄较大的人群（≥ 2 岁）。

HHE 的发病机制尚不清楚，但很可能是多因素的。 HHE 很少见，会导致短暂的体征，因此，调查存在局限性。

协会和发病率

HHE 已被记录在所有疫苗免疫后发生，但历史上与全细胞 百日咳 婴儿早期的疫苗。从全细胞百日咳疫苗改为无细胞百日咳疫苗后，发病率有所下降。

HHE 主要在 6 至 8 周大的第一剂疫苗后观察到。

在澳大利亚，2012 年期间，每 100,000 剂含百日咳疫苗的 1 岁以下儿童报告有 2.2 例 HHE。

治疗

这些发作会自愈，通常不需要任何治疗。然而，最初的管理应该针对休克，包括评估气道、呼吸和循环。仔细的临床观察和事件记录对于鉴别诊断至关重要。建议进行儿科评估并排除其他原因的紧急医学检查。

对未来疫苗的影响和考虑

HHE 不是进一步接种疫苗的禁忌症，包括含有百日咳的疫苗。

进一步 HHE 的复发率为 3.5% [请参阅参考资料]。在长期随访的少数儿童中未发现长期后遗症。

下一次预定的免疫接种可能需要在医疗监督下进行，这可以通过联系 疫苗安全服务 在你的状态。

维多利亚州免疫接种后的任何不良事件 (AEFI) 都应报告给 赛维克.

资源

作者： Daniela Say（MVEC 免疫研究员）和 Teresa Lazzaro（墨尔本皇家儿童医院免疫服务儿科医生）

审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士）

日期： 11 月 29, 2022

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

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