癫痫和免疫

背景

癫痫是一种大脑疾病，会导致癫痫发作（大脑电活动中断）。 癫痫 可能由遗传条件、脑损伤或感染、出生时缺氧损伤、脑肿瘤或神经退行性疾病引起。 然而，大多数人癫痫病的病因是 未知。 它可以在生命的任何阶段发展，但最英石 通常在儿童期、青春期和 60 岁以上的成年人中诊断. 目前大约有 250,000 名澳大利亚人（或 1%）患有癫痫症.

癫痫发作可以通过抗癫痫药物以及识别和管理诱因来控制。常见的诱因包括睡眠不足、压力、疾病、荷尔蒙波动、吸毒和酗酒以及光过敏。 

一般来说，建议癫痫患者接种疫苗。 

虽然在极少数情况下，疫苗可能会引发癫痫发作，但值得注意的是，感染，包括疫苗可预防的疾病（例如麻疹、流感或 COVID-19），可能会引发癫痫患者的癫痫发作。因此，在规划疫苗接种时，风险/效益评估非常重要。 

接种疫苗后 14 天内发生的任何癫痫发作均被定义为疫苗附近癫痫发作 (VPS)。大多数类型的癫痫病发生 VPS 的风险并不高。然而，有些遗传性癫痫与 VPS 密切相关。这些包括 Dravet 综合征和遗传性癫痫伴热性惊厥附加 (GEFS+)。 

德拉韦综合征

Dravet 综合征是一种罕见且严重的婴儿期癫痫，患病率为 1:15,500 – 40,000 名儿童。这是 引起的 基因突变，通常是钠通道基因 (SCN1A) 的新/非遗传（从头）变化。患有 Dravet 综合征的儿童通常会出现 伴有长时间热惊厥 在生命的第一年。癫痫发作可为偏阵挛（单侧）或全身强直阵挛。他们 能 持续（持续很长一段时间），例如在 s 中癫痫持续性 (SE). 下列的 这 首次癫痫发作，儿童 患有 Dravet 综合征 能 出现难治性（不受控制的）无热惊厥，特别是肌阵挛性惊厥，以及其发展的平台期或退化。 大约 30% 患有 Dravet 的儿童 综合症，t首次癫痫发作是在接种疫苗后发生（通常在接种 4 或 6 个月疫苗后发生）.  VPS 发生在婴儿中，特别是如果其时间延长或被归类为 SE，应引起对 Dravet 综合征的怀疑。  

免疫可以 原因 Dravet 综合征儿童癫痫发作的年龄较早。然而，与免疫接种前首次癫痫发作的儿童相比，其发育或癫痫发作结果没有差异 谁的第一次癫痫发作是 与免疫接种无关。 

遗传性癫痫伴热性惊厥附加 (GEFS+)

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症 (GEFS+) 描述了一系列不同严重程度的癫痫疾病。 GEFS+ 的诊断通常是在经历热性惊厥超过通常年龄范围（最多 6 岁）的个体中进行，并且其家庭成员跨代且有不同类型的癫痫病史，包括热性惊厥和/或复发性非热性惊厥。 

拥有 GEFS+ 的个人可能会体验 VPS。 

免疫接种

虽然通常建议患有 Dravet 综合征和其他遗传性癫痫的个体接种疫苗，但 已充分报道与疫苗接种后的热性惊厥/SE 相关。 癫痫发作 莫英石 常见的莱 发生 随后的 48 小时内 灭活疫苗秒 （例如流感疫苗、COVID-19 疫苗、Infanrix hexa）和 5-10 天 下列的 减毒活疫苗（例如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗）, 麻疹死亡率, 12 个月大时接种疫苗）。 

建议和管理

患有 Dravet 综合征或 GEFS+ 的儿童以及其他有疫苗后癫痫发作风险的儿童在接种疫苗之前应转诊至专业免疫诊所进行评估。 

疫苗接种需要患者家属和治疗医疗团队进行全面讨论。通常，需要免疫专家和神经科医生的专家建议，并制定明确的计划，以确保可以在仔细的医疗监督下接种疫苗（请参阅资源中的方案）。这些群体的疫苗接种包括在观察下进行免疫接种，有时还预防性服用扑热息痛和苯二氮卓类药物。虽然没有已发表的数据评估接受免疫接种的 Dravet 综合征儿童癫痫发作的预防措施，但有轶事证据表明，这可以降低免疫相关癫痫发作和 SE 的发生率。 

既往未接种过 VPS 且癫痫类型与 VPS 没有很强相关性的稳定型癫痫患者通常可以在社区安全地接种疫苗。然而，如果对个人疫苗接种的安全性存在疑问或担忧，可以考虑转诊至专业免疫诊所。 

资源

• RCH 儿童健康信息：癫痫
• RCH 儿童健康信息：热性惊厥
• 澳大利亚癫痫行动：癫痫类型和分类
• Symonds, J. 等人 儿童期遗传性癫痫的发病率和表型：基于人群的前瞻性国家队列 大脑：神经病学杂志 2019 年 8 月 142(8)2303-2318
• Dravet 综合征儿童和其他疫苗后癫痫发作儿童的免疫方案 （仅限 RCH 内网访问）
• 患有 Dravet 综合征或其他疫苗诱发癫痫发作的儿童的免疫方案
• 癫痫基金会：癫痫的病因是什么？