背景
在识别免疫接种后的不良事件 (AEFI) 时，评估皮肤的临床体征和症状非常重要。大多数皮肤病学评估指南通常提到浅肤色患者的症状表现。
皮肤是体内最复杂的器官之一。它由 3 层组成，每层执行不同的角色。人的皮肤颜色受到位于表皮（皮肤外层）的黑素细胞产生的黑色素（天然色素）量的影响，深色皮肤比浅色皮肤含有更多黑色素。黑色素的量会影响患者皮肤上 AEFI 的外观，因此 AEFI，例如苍白、发绀、红斑和荨麻疹，在不同肤色下可能会出现不同的情况。这可能给免疫接种提供者及时识别 AEFI 症状带来挑战。
苍白
苍白是指皮肤、甲床和粘膜的苍白外观。苍白并不总是疾病的症状。
深色皮肤的苍白可能很难察觉，可能呈灰白色或灰色。棕色皮肤的皮肤会呈现出更黄的颜色。识别较深肤色苍白的另一种方法是评估可能显得更苍白的手掌表面。
免疫接种后，可在血管迷走性晕厥（昏厥）和 低渗性低反应发作（HHE）.
发绀
发绀是血液中氧气减少的症状。紫绀有两种类型：
- 周围发绀，见于四肢，包括手、指尖和脚。
- 中枢性紫绀出现在身体的中央部位，包括头部、躯干和粘膜，通常更为严重。
对于肤色较浅的人，紫绀会呈现蓝/紫色调。对于自然黄皮肤的患者，紫绀可能会导致灰绿色外观。对于肤色较深的人，紫绀可能更难以评估，并且可能表现为灰色或白色。
免疫接种后，在环境中可能会出现紫绀 赫赫、呼吸暂停、屏气发作或高烧。
红斑
红斑是指由浅表血管扩张和血流量增加引起的皮肤红色外观。它常与皮肤外伤、炎症、感染或皮疹一起发生。
浅色皮肤上的红斑清晰可见。在一些深色肤色的皮肤上，它可能会呈现红色或导致紫色变色，但在非常黑的皮肤上很难看到。评估受影响部位或区域的其他体征，包括发热、肿胀或硬结，有助于红斑的临床评估和诊断。
免疫接种后，红斑可能广泛分布或 位于注射部位.
荨麻疹
当皮肤内的肥大细胞释放组胺刺激神经末梢并导致局部血管扩张和渗漏液体时，就会发生荨麻疹或荨麻疹。它们可以出现在身体的任何地方，并且本质上可能是短暂的。原因通常未知，但可能与感染或过敏有关。
在浅色皮肤上，荨麻疹表现为发痒、凸起的红色伤痕。它们通常有一个白色的中心或风团，看起来像蚊子叮咬的地方，周围有红斑环。在深色皮肤中，荨麻疹表现为凸起的肿块，但皮肤颜色的变化可能不那么明显。
免疫接种后，荨麻疹可能发生在身体的任何部位，并且可能发生在有环境的地方。 过敏反应。
资源
图片
其他资源
- DermNetNZ：民族皮肤病学
- 澳大利亚临床免疫学和过敏学会：荨麻疹
- Ortonne, J. 正常和异常肤色，Annales de Dermatologie et de Venereologie 2021 年 12 月 (139)：S125-S129
- Sommers, M. 颜色意识：患者评估的必备条件，美国护士，2011 年 1 月
- 皮肤科医生：识别有色皮肤的红斑
作者： Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床经理）、Mel Addison（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Francesca Machingaifa（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）和 Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士） ）
审阅者：Rachael McGuire（MVEC教育护士协调员）
日期： 5 月 31, 2022
本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。
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