背景
免疫接种后的超敏反应/过敏反应可分为：
- 荨麻疹——一种红色、发痒的皮疹，通常被称为荨麻疹，其特征是中央有一个凸起的白色风团，周围有一片发红的区域
- 非荨麻疹皮疹——不涉及荨麻疹的皮肤变化
- 血管性水肿——皮肤深层肿胀
- 全身性过敏反应——包括呕吐和腹泻等症状
- 过敏反应——涉及皮肤的症状突然发作和快速进展，以及呼吸和/或心血管系统的全身症状
疑似超敏反应，特别是免疫接种后的非荨麻疹性皮疹，很常见，但真正的疫苗过敏，即一个人未来不能接种相同疫苗的禁忌症，很少见（在大多数研究中，报告的病例少于 1 例）万剂）。有关诊断超敏反应和过敏反应的更多信息，请参阅 疫苗提供者区分过敏反应和急性应激反应的指南.
COVID-19 疫苗的许可后监测显示接种 Vaxzevria（阿斯利康） 发生率与常规疫苗相似 [请参阅 TGA：阿斯利康 ChAdOx1-S COVID-19 疫苗].过敏反应如下 Comirnaty（辉瑞），虽然仍然极为罕见，但发生率略高，约为 每百万剂 4.7 例.来自美国的数据显示， Spikevax（现代） 过敏反应的发生率约为 百万分之 2.5 例.大多数这些病例 (89%) 发生在接种疫苗后 30 分钟内，26% 有既往过敏反应史。
确诊的疫苗过敏通常需要咨询疫苗过敏专家，通常需要进行特定测试或在监督下进行疫苗挑战。
所有 COVID-19 免疫超敏反应/过敏反应都应报告给您所在州的疫苗安全报告服务机构。在维多利亚这是 赛维克. SAEFVIC 工作人员可以将报告转交给免疫专家或转交给该机构内的疫苗过敏专家 VicSIS网络 （维多利亚州的专业免疫诊所网络），视情况而定。
对 COVID-19 疫苗成分过敏
聚乙二醇 (PEG)
PEG 是 mRNA COVID-19 疫苗（Comirnaty (Pfizer) 和 Spikevax (Moderna)）中包含的一种成分。它也是澳大利亚常规使用的其他药物、洗手液、化妆品、浴室产品和结肠镜检查准备产品的常用成分。虽然不确定 mRNA 疫苗中包含的 PEG 是否会引发过敏反应，但在给药前需要采取额外的预防措施。
建议对 PEG 有确诊或疑似过敏史的人就疫苗接种的安全性向免疫学/过敏/疫苗接种专家寻求专业建议。
注意：Comirnaty (Pfizer) 和 Spikevax (Moderna) 的疫苗接种是 禁忌 在对 PEG 有过敏反应记录的人群中。
聚山梨酯80
聚山梨醇酯 80 与聚乙二醇在化学上相关，是 Vaxzevria（阿斯利康）和 Nuvaxovid (Novavax).
如果有确认或怀疑对聚山梨醇酯 80 过敏的病史，建议就接种任何一种疫苗的安全性向免疫学/过敏/疫苗接种专家寻求专家建议。
注意：接种 Vaxzevria (AstraZeneca) 或 Nuvaxovid (Novavax) 是 禁忌 在对聚山梨酯 80 有过敏反应记录的人群中。
乳胶
澳大利亚境内可用的所有 COVID-19 疫苗（Vaxzevria (AstraZeneca)、Comirnaty (Pfizer)、Spikevax (Moderna) 和 Nuvaxovid (Novavax)）都可以按照标准预防措施对乳胶过敏的人进行接种，接种剂量为 15-分钟的疫苗接种后观察期。
COVID-19 疫苗和过敏
先前接种 COVID-19 疫苗后的反应
唯一的 二 接种疫苗的绝对禁忌症是 对先前剂量的相同疫苗的过敏反应 或者 对疫苗成分的过敏反应.
对于可能对先前剂量的 COVID-19 疫苗有过敏反应的个人，建议采取额外的预防措施。在这种情况下，应由免疫学/过敏/疫苗专家进行专家审查，以进行风险/收益评估，以评估是否适合进一步接种疫苗。
如果一个人在接种一种 COVID-19 疫苗后出现过敏反应，这并不排除他们按照上述额外预防措施接种另一种疫苗。如果由于对 PEG 或聚山梨醇酯 80 存在过敏而对其中一种 COVID-19 疫苗产生过敏反应的风险很高，则可以使用不含该成分的 COVID-19 疫苗，具体取决于供应情况并提供适当的医疗建议。
过敏性疾病患者接种 COVID-19 疫苗
对于有食物、药物、毒液或乳胶过敏史的患者，建议在接种 COVID-19 疫苗后进行 15 分钟的常规观察。
如果患者有已知的系统性肥大细胞活化障碍病史并伴有肥大细胞类胰蛋白酶升高且需要治疗，则转诊至 维克西斯 建议在接种疫苗之前。
请参阅 COVID-19 疫苗接种 – ATAGI 2021 年澳大利亚 COVID-19 疫苗临床指南 或者 ASCIA 过敏、免疫缺陷、自身免疫和 COVID-19 疫苗接种立场声明 了解更多信息。
接种 COVID-19 疫苗后出现迟发性荨麻疹
接种疫苗后 1-2 周可出现急性荨麻疹。症状平均可持续 3-4 周，但可能会更快消退。荨麻疹可以是全身性的并且非常痒。可以使用适合年龄的非镇静非处方抗组胺药（片剂或液体）每天最多服用 4 次（例如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定或地氯雷他定）来控制症状，最好间隔服用。这种在接种疫苗后延迟发作的荨麻疹通常不是对疫苗可重复过敏的迹象，因此不需要进行调查。未来的疫苗接种可以在常规环境中进行，疫苗接种后有 15 分钟的观察期。如果在接种疫苗后 24 小时内出现症状，持续超过两周，或者有其他问题，则可以考虑由免疫专家或过敏症专家进行审查。
对 COVID-19 疫苗过敏反应后的处理
如果出现过敏反应的症状，应立即提供治疗 [请参阅 澳大利亚免疫手册：免疫接种后的不良事件]
调查
建议在潜在过敏反应后使用类胰蛋白酶水平，因为它们有助于过敏评估。正常的类胰蛋白酶水平令人安心。建议在反应后 1 小时、4 小时和 24 小时检测类胰蛋白酶水平，但是，如果这不可能，建议一旦患者出现在急诊室并且情况稳定，然后在入院时间较短的情况下就在出院前检测。
建议 EpiPens 只能由过敏/免疫学专家在审查后开处方。这是基于以下几点：
- 疫苗可以很容易地避免，EpiPens 在药物福利计划中用于无法避免的适应症
- EpiPen 的处方已被证明一旦开了处方就会增加人们的焦虑，即使它没有临床指征，这被认为是由于未来反应的不确定性。
资源：
作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）、Daryl Cheng（皇家儿童医院儿科医生）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）、Sara Barnes（莫纳什过敏科主任）健康）和 Adele Harris（研究护士，SAEFVIC，默多克儿童研究所）
审阅者：Rachael McGuire（MVEC教育护士协调员）
日期： 11 月 30, 2022
本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 (MVEC) 的工作人员会定期检查材料的准确性。
本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。