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老年人口的疫苗接种需要考虑多种因素。随着人们年龄的增长，免疫系统会逐渐衰退（称为免疫衰老），影响免疫系统对新感染的反应以及长期免疫记忆的有效性。正是由于这个原因，一些疫苗是专门为老年人群设计的，旨在通过使用更高免疫原性的制剂或含有佐剂来增强免疫反应。由于老龄化人口中多种合并症的患病率不断增加，提供最佳保护也可能变得复杂。特定的医疗状况或靶向治疗（例如慢性肾病、癌症化疗等）也可能导致老年人更容易受到感染及其并发症。此外，依靠患者回忆以及对老年人群推荐疫苗缺乏认识，可能会导致错过疫苗或注射额外不必要的剂量。

建议老年人接种多种疫苗，如下所述。

带状疱疹疫苗

带状疱疹 是由水痘病毒重新激活引起的，大约 20-30% 的人一生中会发生这种情况。老年人（> 70 岁）比年轻人更容易在带状疱疹感染后出现带状疱疹后神经痛 (PHN)。 PHN 是一种慢性神经性疼痛，在 80 岁以上诊断出的带状疱疹病例中，有四分之一会受到影响。它可能持续数月至数年，难以控制疼痛，影响生活质量。

澳大利亚目前有 2 种疫苗可用于预防带状疱疹：

• Zostavax®- 减毒活疫苗
• Shingrix® - 一种带佐剂的重组水痘带状疱疹病毒糖蛋白 E (gE) 亚基（非活）疫苗

Zostavax®

Zostavax® 已被证明可将带状疱疹的发生率降低高达 50%，并且 66% ≥ 60 岁人群中 PHN 的发生率。目前，该计划由针对 70 岁人群的国家免疫计划 (NIP) 资助，还为 71-79 岁人群的补种计划提供资助（直至 2023 年 10 月）。由于它是减毒活疫苗，因此 禁忌 用于免疫抑制或正在服用免疫抑制药物（例如利妥昔单抗、硫唑嘌呤、泼尼松龙、化疗等）的患者。在施用 Zostavax® 之前，重要的是要详细了解患者病史以确定是否适合免疫接种。

新格里克斯®

在预防带状疱疹方面，Shingrix® 比 Zostavax® 更受青睐，因为其功效更高，尤其是在老年人群中。对于年龄 ≥ 50 岁的人群，Shingrix® 为免疫功能正常的个体提供 97% 保护，防止带状疱疹，并为年龄 > 70 岁的人群提供 91% 保护。临床试验证明了疫苗接种后长达 4 年的高效效果，免疫原性数据表明这种效果可能会持续超过 10 年。

Shingrix® 已注册用于 50 岁以上的成年人。它只能通过私人处方获得，目前供应有限。它是一种非活疫苗，因此 能 安全地给予免疫功能低下的个体。 ATAGI 建议在接种 COVID-19 疫苗和 Shingrix® 之间间隔 7 天，并建议不要在同一天同时接种 FluadQuad 和 Shingrix®。

可以通过审查提供进一步的指导 澳大利亚免疫手册：表格。活带状疱疹疫苗 (Zostavax) 筛查禁忌症 或在免疫接种前联系 SAEFVIC。

肺炎球菌疫苗

侵袭性肺炎球菌疾病 (IPD) 可表现为脑膜炎、肺炎和菌血症，病情严重需要住院治疗，导致严重发病甚至死亡。老年人（以及婴儿）患 IPD 的风险最高。成人肺炎球菌疫苗的建议根据年龄和健康状况而有所不同[请参阅 ATAGI 针对 2020 年 7 月 1 日起针对高危人群的疫苗接种建议的临床建议]。目前 NIP 为以下人群免费提供肺炎球菌疫苗：

• 无风险状况的原住民和托雷斯海峡岛民成年人 – 50 岁时服用 1 剂 Prevenar 13®，8 周后服用 2 剂 Pneumovax® 23，间隔 5 年服用
• 无风险状况的非土著成年人 – 70 岁以上时服用 1 剂 Prevenar 13®
• 被诊断患有危险状况的非土著青少年/成人 – 诊断时服用 1 剂 Prevenar 13®，随后服用 2 剂 Pneumovax® 23，间隔 5 年服用

对于成人，70 岁以上注射 Prevenar 13® 剂量后 3 天以上可能会出现注射部位反应，特别是对于那些之前接受过注射的患者 肺炎疫苗®23。先前接种肺炎球菌疫苗后出现大面积局部注射部位反应的病史并不构成进一步接种疫苗的禁忌症。

参考 MVEC：肺炎球菌 了解更多信息。

流感疫苗

对于老年人和患有某些疾病的人（例如慢性肺病、心脏病、免疫抑制）， 流感疾病 可导致严重的发病率和死亡率。强烈鼓励每年接种流感疫苗，并且 NIP 为 65 岁以上和/或患有某些疾病的成年人免费提供疫苗。由于常规流感疫苗的免疫反应减弱，年龄≥65岁的人应接种免疫原性较高的流感疫苗。

参考 MVEC：流感 有关品牌和剂量的具体信息。

2019冠状病毒病疫苗

老年人和患有合并症（例如高血压、糖尿病、慢性肺病等）的人如果感染，更有可能患上严重的 COVID-19 疾病。在 80 岁以上患有 COVID-19 疾病的人中，大约三分之一的人会死于该病。

COVID-19 疫苗接种要求免疫功能正常的个体接种 2 剂初级疗程，或患有免疫缺陷的个体接种 3 剂初级疗程 免疫妥协。初级疗程后应在 ≥ 3 个月后进行加强剂量，并 进一步的“冬季加强剂”剂量 对于选定的个人，≥ 3 个月后。

有关老年人 COVID-19 疫苗接种的更多信息，请参阅 COVID-19 疫苗接种 – 针对体弱老年人（包括居住老年护理机构的老年人）的 COVID-19 疫苗接种决策指南。

居住老年护理机构 (RACF) 居民的注意事项

虽然应尽一切努力为 RACF 居民提供疫苗接种，使其面临 COVID-19 和流感等疫苗可预防疾病的风险，但监测免疫接种后的不良事件 (AEFI) 也很重要。由于认知障碍的发生率很高，老年居民可能没有能力自我报告任何副作用。接种疫苗后 5 天内出现的任何 AEFI 应报告给 赛维克。监测老年人在身体不适时出现的非特异性症状非常重要，例如跌倒、谵妄、功能下降、食欲下降/丧失或情绪/行为变化。

有关 RACF 居民接种疫苗后可能需要的额外护理和症状管理的更多信息，请参阅 维多利亚州住宅老年护理机构居民的疫苗接种护理指南.

向澳大利亚免疫登记处 (AIR) 报告

这 空气 提供所有疫苗剂量、接种日期以及使用的具体品牌的记录。自 2016 年以来，任何年龄段的澳大利亚人接种的疫苗均已记录在 AIR 上。患者回忆（尤其是老年人群）并不可靠，因此准确维护和定期审查免疫记录非常重要。

从 2021 年 3 月起，新立法生效，强制要求向 AIR 报告疫苗。这包括所有 COVID-19 疫苗、流感疫苗和所有国家免疫计划疫苗。

资源

• 澳大利亚政府卫生部：老年人免疫接种
• MVEC：流感
• MVEC：带状疱疹
• MVEC：肺炎球菌疾病和疫苗
• MVEC：COVID-19 疫苗：常见问题解答
• MVEC：澳大利亚免疫登记
• COVID-19 疫苗接种 – 针对体弱老年人（包括居住老年护理机构的老年人）的 COVID-19 疫苗接种决策指南
• 维多利亚州住宅老年护理机构居民的疫苗接种护理指南
• Aw D. Silva B. 和 Palmer D. 免疫衰老：人口老龄化面临的新挑战 免疫学 2007 年 4 月； 120(4)：435–446
• Gustafson C. Kim C. Weyand C. Goronzy J 免疫老化对疫苗反应的影响 过敏与临床免疫学杂志 2020 年 5 月； 145（5）：1309–1321

背景

癫痫是一种大脑疾病，会导致癫痫发作（大脑电活动中断）。 癫痫 可能由遗传条件、脑损伤或感染、出生时缺氧损伤、脑肿瘤或神经退行性疾病引起。 然而，大多数人癫痫病的病因是 未知。 它可以在生命的任何阶段发展，但最英石 通常在儿童期、青春期和 60 岁以上的成年人中诊断. 目前大约有 250,000 名澳大利亚人（或 1%）患有癫痫症.

癫痫发作可以通过抗癫痫药物以及识别和管理诱因来控制。常见的诱因包括睡眠不足、压力、疾病、荷尔蒙波动、吸毒和酗酒以及光过敏。 

一般来说，建议癫痫患者接种疫苗。 

虽然在极少数情况下，疫苗可能会引发癫痫发作，但值得注意的是，感染，包括疫苗可预防的疾病（例如麻疹、流感或 COVID-19），可能会引发癫痫患者的癫痫发作。因此，在规划疫苗接种时，风险/效益评估非常重要。 

接种疫苗后 14 天内发生的任何癫痫发作均被定义为疫苗附近癫痫发作 (VPS)。大多数类型的癫痫病发生 VPS 的风险并不高。然而，有些遗传性癫痫与 VPS 密切相关。这些包括 Dravet 综合征和遗传性癫痫伴热性惊厥附加 (GEFS+)。 

德拉韦综合征

Dravet 综合征是一种罕见且严重的婴儿期癫痫，患病率为 1:15,500 – 40,000 名儿童。这是 引起的 基因突变，通常是钠通道基因 (SCN1A) 的新/非遗传（从头）变化。患有 Dravet 综合征的儿童通常会出现 伴有长时间热惊厥 在生命的第一年。癫痫发作可为偏阵挛（单侧）或全身强直阵挛。他们 能 持续（持续很长一段时间），例如在 s 中癫痫持续性 (SE). 下列的 这 首次癫痫发作，儿童 患有 Dravet 综合征 能 出现难治性（不受控制的）无热惊厥，特别是肌阵挛性惊厥，以及其发展的平台期或退化。 大约 30% 患有 Dravet 的儿童 综合症，t首次癫痫发作是在接种疫苗后发生（通常在接种 4 或 6 个月疫苗后发生）.  VPS 发生在婴儿中，特别是如果其时间延长或被归类为 SE，应引起对 Dravet 综合征的怀疑。  

免疫可以 原因 Dravet 综合征儿童癫痫发作的年龄较早。然而，与免疫接种前首次癫痫发作的儿童相比，其发育或癫痫发作结果没有差异 谁的第一次癫痫发作是 与免疫接种无关。 

遗传性癫痫伴热性惊厥附加 (GEFS+)

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症 (GEFS+) 描述了一系列不同严重程度的癫痫疾病。 GEFS+ 的诊断通常是在经历热性惊厥超过通常年龄范围（最多 6 岁）的个体中进行，并且其家庭成员跨代且有不同类型的癫痫病史，包括热性惊厥和/或复发性非热性惊厥。 

拥有 GEFS+ 的个人可能会体验 VPS。 

免疫接种

虽然通常建议患有 Dravet 综合征和其他遗传性癫痫的个体接种疫苗，但 已充分报道与疫苗接种后的热性惊厥/SE 相关。 癫痫发作 莫英石 常见的莱 发生 随后的 48 小时内 灭活疫苗秒 （例如流感疫苗、COVID-19 疫苗、Infanrix hexa）和 5-10 天 下列的 减毒活疫苗（例如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗）, 麻疹死亡率, 12 个月大时接种疫苗）。 

建议和管理

患有 Dravet 综合征或 GEFS+ 的儿童以及其他有疫苗后癫痫发作风险的儿童在接种疫苗之前应转诊至专业免疫诊所进行评估。 

疫苗接种需要患者家属和治疗医疗团队进行全面讨论。通常，需要免疫专家和神经科医生的专家建议，并制定明确的计划，以确保可以在仔细的医疗监督下接种疫苗（请参阅资源中的方案）。这些群体的疫苗接种包括在观察下进行免疫接种，有时还预防性服用扑热息痛和苯二氮卓类药物。虽然没有已发表的数据评估接受免疫接种的 Dravet 综合征儿童癫痫发作的预防措施，但有轶事证据表明，这可以降低免疫相关癫痫发作和 SE 的发生率。 

既往未接种过 VPS 且癫痫类型与 VPS 没有很强相关性的稳定型癫痫患者通常可以在社区安全地接种疫苗。然而，如果对个人疫苗接种的安全性存在疑问或担忧，可以考虑转诊至专业免疫诊所。 

资源

• RCH 儿童健康信息：癫痫
• RCH 儿童健康信息：热性惊厥
• 澳大利亚癫痫行动：癫痫类型和分类
• Symonds, J. 等人 儿童期遗传性癫痫的发病率和表型：基于人群的前瞻性国家队列 大脑：神经病学杂志 2019 年 8 月 142(8)2303-2318
• Dravet 综合征儿童和其他疫苗后癫痫发作儿童的免疫方案 （仅限 RCH 内网访问）
• 患有 Dravet 综合征或其他疫苗诱发癫痫发作的儿童的免疫方案
• 癫痫基金会：癫痫的病因是什么？

背景

Eczema, or atopic dermatitis, is a skin condition affecting many people of all ages but is most common in infants and young children. It affects approximately 40% of babies and children worldwide and often appears in the first year of life. Many children grow out of eczema around the age of 5 years however, there are some individuals who will have eczema throughout their life.

Eczema, along with asthma, allergy and allergic rhinitis are more formally known as atopic conditions. Of those children with moderate to severe eczema, a small number will go on to develop food allergy, asthma of childhood and/or allergic rhinitis.

It is not well understood why some individuals develop eczema or other atopic conditions however, there is research and clinical trials currently underway looking into possible genetic, immunological and environmental causes for eczema.

疫苗

It is safe and recommended for individuals with eczema to receive vaccines according to the National Immunisation Program (NIP); and there is currently no robust evidence suggesting a causal link between immunisation and eczema. Eczema affects people differently and there are multiple triggers that may cause flares including viral or bacterial infections, environmental allergens, stress and some medications.

建议

Eczema may flare in the days following immunisation, however this is not a contraindication to future vaccines.  It is recommended to follow an eczema treatment plan which may include regular moisturiser, topical steroids and barrier creams. If the first presentation of eczema following immunisation, it is recommended to seek GP assessment for an appropriate management plan.

防范措施

If there is active eczema at the intended site of injection, an alternate site could be considered to reduce the risk of infection (or abscess). If no other site is deemed suitable, cleaning the site with an alcohol-based wash/single use alcohol swab and allowing the site to dry completely before injecting could be considered.

BCG vaccination should be deferred if there is active eczema at the injection site.

这 smallpox vaccine ACAM2000™ is contraindicated in individuals with active eczema, atopic dermatitis or other exfoliative skin conditions due to the risk of developing eczema vaccinatum (a reaction to smallpox vaccination experienced by people with eczema/atopic dermatitis resulting in a severe rash and systemic illness).

资源

• Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy: Eczema (Atopic dermatitis)
• Olesen A, Juul S, Thestrup-Pedersen K, Atopic dermatitis is increased following vaccination for measles, mumps and rubella or measles infection. ActaDV 2003;83(6):445-50
• DermNet NZ: Atopic dermatitis
• 澳大利亚免疫接种手册：结核病
• Australian Immunisation Handbook:Preparing for vaccination
• MVEC：Mpox（猴痘）
• RCH Kids Health Info: Eczema