Chữ H

Cúm là gì?

Haemophilus cúm là một loại vi khuẩn nó CMỘT sống trong mũi và cổ họng của một người. Nó được coi là một phần của Bình thường hệ thực vật của các mũi họng (đường hô hấp trên) Và thường làm không nguyên nhâne triệu chứng của bệnh. Tuy nhiên, wgà mái vi khuẩn xâm lược các khu vực khác của cơ thể, nghiêm trọng nhiễm trùng và biến chứng có thể xảy ra. chủng đóng gói của bệnh máu khó đông cúm (vi khuẩn với riêng biệt polysacarit viên nang) có nhiều khả năng gây nhiễm trùng xâm lấnS hơn các kiểu con không đóng gói (những loại không có viên nang polysacarit). Sau đó 6 kiểu con được đóng gói (đặt tên AF), loại B (hib) là vắc xin duy nhất–ngăn ngừa được sự căng thẳng.  

Cần để ý những gì

Các triệu chứng của nhiễm trùng Hib xâm lấn sẽ phụ thuộc vào vị trí nhiễm trùng (ví dụ: não, phổi). 

Viêm màng não (viêm não) là biểu hiện phổ biến nhất của nhiễm trùng Hib xâm lấn và thường đi kèm với nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu). Nhiễm trùng xâm lấn cũng có thể biểu hiện như viêm tai giữa (nhiễm trùng tai), viêm nắp thanh quản (sưng cổ họng), viêm phổi (nhiễm trùng phổi), viêm khớp (nhiễm trùng khớp), viêm mô tế bào (nhiễm trùng da), viêm tủy xương (viêm xương) và viêm màng ngoài tim (viêm). đến túi bao quanh tim).  

Ngay cả khi được điều trị, 3% của các trường hợp viêm màng não do Hib xảy ra ở các nước phát triển sẽ gây tử vong và 10-30% của các trường hợp sẽ có biến chứng thần kinh vĩnh viễn.  

Làm thế nào nó có thể được truyền đi?

Hib có thể truyền từ người này sang người khác khi hít phải những giọt bắn từ đường hô hấp của người bị nhiễm bệnh (do ho hoặc hắt hơi). Trong một số trường hợp, nó cũng có thể lây truyền khi tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết truyền nhiễm (ví dụ: chạm vào chất nhầy mũi trên khăn giấy hoặc bề mặt). 

Người mang mầm bệnh có thể có triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Một người có thể truyền vi khuẩn trong khoảng thời gian vi khuẩn tồn tại trong vòm họng. 

Dịch tễ học

Trước khi vắc-xin được đưa vào Chương trình Chủng ngừa Quốc gia (NIP) vào năm 1992, Hib là nguyên nhân lớn nhất gây nhiễm trùng vi khuẩn xâm lấn ở trẻ em ở Úc. Kể từ đó, số ca nhiễm Hib được thông báo đã giảm 95%. 

Trẻ em thổ dân và dân đảo Torres St Eo có gánh nặng bệnh tật lớn hơn nhiều so với dân số không phải là người bản địa.  

Asplenia và hyposplenia là những điều kiện liên quan đến nguy cơ nhiễm vi khuẩn suốt đời. Do đó, những người mắc các bệnh này có nguy cơ mắc bệnh xâm lấn cao hơn nếu họ không được chủng ngừa thích hợp. 

Phòng ngừa

Sự bảo vệ được cung cấp thông qua việc tiêm bắp các loại vắc-xin kết hợp, bất hoạt (vắc-xin kháng nguyên đơn và kết hợp). Chúng được cung cấp trên NIP tại: 

• 6 weeks, 4 months, and 6 months- Infanrix® hexa/Vaxelis® 
• 18 tháng- ActHIB®  

Lưu ý: Trẻ em <5 tuổi bị thiểu năng lách và thiểu năng lách nên được cập nhật lịch trình thường quy và nếu không, chúng nên được cung cấp bắt kịp. Những người từ 5 tuổi trở lên chưa hoàn thành đợt tiêm chủng cơ bản nên tiêm một liều vắc xin chứa Hib. 

Tác dụng phụ của vắc-xin

Phản ứng tại chỗ tiêm và sốt đã được báo cáo sau khi tiêm vắc-xin chứa Hib. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 4 giờ đầu và hết trong vòng 24 mà không cần can thiệp hoặc thêm vào giám sát. 

Tài liệu

• MVEC: Asplenia và hyposplenia
• Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Haemophilus influenzae týp b (Hib)
• Bộ Y tế và Chăm sóc Người cao tuổi của Chính phủ Úc: Những thay đổi đối với lịch trình của Chương trình Tiêm chủng Quốc gia từ ngày 1 tháng 7 năm 2023

Các phòng khám chủng ngừa lái xe qua là một địa điểm thay thế để hỗ trợ việc cung cấp vắc xin. Một phòng khám lái xe qua có thể hỗ trợ các thành viên trong cộng đồng tiếp tục được tiêm chủng theo khuyến nghị trong khi vẫn duy trì khoảng cách vật lý.

Một phòng khám lái xe qua có thể không phải là một cơ sở được khuyến nghị cho tất cả bệnh nhân. Điều quan trọng là bệnh nhân phải được kiểm tra xem họ có phù hợp để sử dụng dịch vụ lái xe qua trước khi chủng ngừa hay không. Sàng lọc trước bệnh nhân có thể xác định các phản ứng tiêm chủng trước đây, tiền sử phản ứng vasovagal hoặc chứng sợ kim tiêm.

Điều hành các phiên theo lịch hẹn có thể cho phép lập kế hoạch về loại và số lượng vắc xin cần thiết, đồng thời cho phép phân luồng bệnh nhân để tránh tắc nghẽn giao thông.

Chuẩn bị cho các phòng khám lái xe qua

Có nhiều yếu tố khác nhau cần được xem xét khi thiết lập loại địa điểm tiêm chủng này.

Địa điểm

Xem xét một địa điểm gần với dịch vụ GP hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe (nếu có). Một vị trí lý tưởng sẽ cho phép luồng giao thông đi một chiều để tránh tắc nghẽn và đảm bảo an toàn cho nhân viên chuyển vùng. Mỗi khoang đậu xe riêng lẻ phải có đủ chỗ cho cả 4 cửa xe mở hoàn toàn mà không có bất kỳ vật cản nào (để đảm bảo mỗi bệnh nhân có thể tiếp cận đầy đủ nếu AEFI xảy ra).

Thiết bị

Xem xét cẩn thận các thiết bị cần thiết để thiết lập và duy trì một phòng khám lái xe qua. Trang thiết bị phải bao gồm biển báo rõ ràng, giường/ghế để quản lý các tác dụng phụ nếu cần, bộ dụng cụ phản ứng phản vệ, giấy tờ cần thiết, (chẳng hạn như danh sách kiểm tra trước khi tiêm chủng và biểu mẫu tác dụng phụ của vắc xin), thiết bị để duy trì dây chuyền lạnh, cũng như bất kỳ trang thiết bị nào cần thiết để chuẩn bị và quản lý vắc-xin. Truy cập từ xa vào hồ sơ bệnh nhân và Đăng ký Chủng ngừa Úc (AIR) được khuyến nghị cho phép xem xét hồ sơ tiêm chủng. cũng như tài liệu thích hợp về bất kỳ loại vắc-xin nào được sử dụng.

Nhân viên

Nhân viên có thể bao gồm y tá tiêm chủng, cũng như nhân viên y tế và hành chính.

dây chuyền lạnh

Việc bảo quản vắc xin trong môi trường phòng khám lái xe qua phải tuân thủ các khuyến nghị về dây chuyền lạnh do nhà sản xuất vắc xin đưa ra. Thời gian từ khi lấy vắc xin ra khỏi tủ lạnh vắc xin chuyên dụng đến khi được sử dụng phải càng ngắn càng tốt.

Trong một buổi tiêm chủng lái xe qua

Lịch sử tiêm chủng, danh sách kiểm tra trước khi tiêm chủng, tác dụng phụ có thể xảy ra của vắc xin và tính phù hợp để tiêm chủng phải được xem xét và thảo luận trước khi tiêm chủng.

Thiết bị cấp cứu (bộ phản ứng phản vệ) và điện thoại phải luôn sẵn sàng nếu cần.

Kỹ thuật tiêm đúng là hết sức cần thiết, đảm bảo lộ toàn bộ chi và xác định đúng các mốc giải phẫu để xác định vị trí tiêm chính xác. Nếu một bệnh nhân không thể được chủng ngừa an toàn trong ô tô (ví dụ: trẻ ngồi ở ghế giữa ô tô) hoặc không phải là đối tượng thích hợp để tiêm chủng trong ô tô thì họ có thể được chủng ngừa trên ghế ra khỏi ô tô, sau đó quay trở lại ô tô để đợi trong khoảng thời gian chờ 15 phút được đề xuất. Bệnh nhân nên được khuyên không nên ra vào xe khi đang đỗ.

Sau tiêm chủng trong một phiên lái xe

Sau khi tiêm chủng, bệnh nhân phải ở lại địa điểm tiêm chủng ít nhất 15 phút và nên được khuyên tránh lái xe ít nhất 15 phút sau khi tiêm chủng. Bệnh nhân đang chờ trong xe của họ nên được hướng dẫn sử dụng còi xe để thu hút sự chú ý trong khoảng thời gian quan sát 15 phút nếu được yêu cầu. Tất cả vắc-xin phải được ghi lại trên AIR và tài liệu thích hợp phải được hoàn thành và cung cấp cho bệnh nhân.

Tài liệu

• MVEC: Chuỗi lạnh
• MVEC: Chấn thương vai liên quan đến quản lý vắc-xin
• MVEC: Gói eLearning chấn thương vai liên quan đến quản lý vắc xin (SIRVA)
• Hướng dẫn lưu trữ vắc xin quốc gia 'Phấn đấu vì 5'
• MVEC: Quản lý tiêm vắc xin- đúng kỹ thuật
• Tuyên bố lâm sàng của ATAGI về thời gian quan sát tiêm chủng
• Tuyên bố của ATAGI về những cân nhắc để thiết lập các điểm tiêm chủng vắc-xin COVID-19 lái xe qua

Giai đoạn giảm trương lực-giảm phản ứng (HHE) được định nghĩa là tình trạng hạ huyết áp khởi phát đột ngột (cơ mềm nhũn), giảm phản ứng hoặc không phản ứng và xanh xao hoặc tím tái xảy ra sau khi tiêm vắc-xin ở trẻ nhỏ (< 2 tuổi).

Hầu hết trẻ em ban đầu đều cáu kỉnh và sốt trước khi xảy ra sự kiện và hô hấp có thể nông trong suốt sự kiện. HHE có thể ngay lập tức hoặc bị trì hoãn. HHE ngay lập tức thường đi trước bằng khóc, nín thở và giống như một hiện tượng vasovagal ngay lập tức. Cần kiểm tra chặt chẽ để đảm bảo không có đặc điểm nào gợi ý phản ứng dị ứng. Các phản ứng chậm thường xảy ra từ 1 đến 48 giờ sau khi tiêm chủng và tự khỏi; thời lượng tập trung bình là 6-30 phút. Chẩn đoán HHE được thực hiện trên lâm sàng và thường không cần điều tra.

Điều này xảy ra khi không có nguyên nhân nào khác rõ ràng, chẳng hạn như co giật hoặc sốc phản vệ. Điều này được phân biệt với ngất do vasovagal (giai đoạn ngất xỉu), biểu hiện với các dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhưng xảy ra ngay sau khi tiêm vắc-xin (< 5 phút) và thường xảy ra ở nhóm tuổi lớn hơn (≥ 2 tuổi).

Cơ chế bệnh sinh của HHE chưa được biết nhưng có khả năng là do nhiều yếu tố. HHE hiếm gặp và dẫn đến các dấu hiệu thoáng qua, do đó, có những hạn chế trong việc điều tra.

Hiệp hội và tỷ lệ mắc bệnh

HHE đã được ghi nhận là xảy ra sau khi chủng ngừa tất cả các loại vắc-xin, nhưng trước đây hầu hết liên quan đến bệnh toàn tế bào ho gà vắc-xin trong giai đoạn đầu đời. Tỷ lệ mắc bệnh đã giảm sau khi thay đổi từ vắc xin ho gà toàn tế bào sang vắc xin ho gà vô bào.

HHE đã được quan sát chủ yếu sau những liều vắc-xin đầu tiên từ 6 đến 8 tuần tuổi.

Tại Úc trong năm 2012, 2,2 trường hợp HHE đã được báo cáo trên 100.000 liều vắc-xin chứa bệnh ho gà được tiêm cho trẻ em <1 tuổi.

Sự đối đãi

Những giai đoạn này tự giải quyết và thường không cần điều trị. Tuy nhiên, xử trí ban đầu nên dành cho sốc và bao gồm đánh giá đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Quan sát lâm sàng cẩn thận và tài liệu về sự kiện này là rất quan trọng để chẩn đoán phân biệt. Cần xem xét y tế khẩn cấp để đánh giá trẻ em và loại trừ các nguyên nhân khác.

Ý nghĩa và cân nhắc cho vắc-xin trong tương lai

HHE không phải là chống chỉ định đối với các liều vắc-xin tiếp theo, kể cả vắc-xin chứa ho gà.

Tỷ lệ tái phát cho HHE tiếp theo là 3,5% [tham khảo Tài nguyên]. Không có di chứng lâu dài nào được xác định ở một số ít trẻ em đã được theo dõi lâu dài.

Các lần chủng ngừa theo lịch trình tiếp theo có thể cần được thực hiện dưới sự giám sát y tế, việc này có thể được sắp xếp bằng cách liên hệ với Dịch vụ an toàn vắc xin trong tiểu bang của bạn.

Bất kỳ biến cố bất lợi nào sau khi chủng ngừa (AEFI) ở Victoria đều phải được báo cáo cho SAEFVIC.

Tài liệu

• Giai đoạn giảm trương lực-giảm phản ứng – Một nghiên cứu điển hình SAEFVIC tháng 7 năm 2017
• Vắc xin: Giai đoạn giảm trương lực-giảm phản ứng (HHE) như một biến cố bất lợi sau khi tiêm chủng ở trẻ nhỏ: Định nghĩa trường hợp và hướng dẫn thu thập, phân tích và trình bày dữ liệu
• Nhi khoa: Các giai đoạn giảm trương lực cơ-giảm phản ứng được báo cáo cho Hệ thống báo cáo tác dụng phụ của vắc-xin (VAERS) 1996 -1998
• Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Sau khi chủng ngừa
• Vắc xin: Nguy cơ tái phát đợt giảm phản ứng giảm trương lực ở hai phòng khám tiêm chủng chuyên khoa của Úc

Cúm là gì?

Vi rút u nhú ở người (HPV) là một loại virus DNA sợi kép có thể lây nhiễm cho cả nam và nữ. Nó có thể ảnh hưởng đến đường sinh dục hoặc đường hô hấp của một người. Có hơn 100 loại phụ của HPV đã biết, trong đó có 40 loại ảnh hưởng đến vùng sinh dục.

Cần để ý những gì

Hầu hết những người bị nhiễm vi-rút HPV đều không có triệu chứng lâm sàng cấp tính nào, tuy nhiên, nhiễm trùng có thể tiến triển để gây ra những tác động nghiêm trọng đến sức khỏe hoặc các bệnh như ung thư.

Các phân nhóm HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 và 89 có liên quan đến sự phát triển của các tổn thương như mụn cóc sinh dục, mụn cóc ở da và u nhú đường hô hấp (tổn thương giống mụn cóc ở đường hô hấp). đường). U nhú đường hô hấp được đặc trưng bởi sự phát triển mụn cóc trong đường hô hấp có thể dẫn đến tắc nghẽn đường thở và có thể gây tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng.

Các loại 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 và 58 là các chủng HPV gây ung thư (gây ung thư) và có liên quan đến ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, dương vật, hậu môn, khoang miệng và hầu họng. dữ liệu Úc từ năm 2005-2015 đã chỉ ra rằng 77% của tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung có liên quan đến nhiễm trùng HPV-16 hoặc HPV-18.

Bệnh lây truyền qua đường nào

HPV là một loại vi-rút rất dễ lây lan được truyền qua các hình thức tiếp xúc thân mật khác nhau. Với các bệnh nhiễm trùng thường không có triệu chứng, mọi người thường không biết mình là người mang mầm bệnh và có thể vô tình truyền vi-rút cho người khác.

HPV sinh dục được truyền qua quan hệ tình dục. Rủi ro tiếp xúc với HPV có thể liên quan đến số lượng bạn tình mà một người đã có. Bao cao su có thể làm giảm nguy cơ lây truyền HPV sinh dục, tuy nhiên, không loại bỏ hoàn toàn rủi ro.

Các bà mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền virut cho trẻ sơ sinh trong khi sinh dẫn đến nhiễm trùng miệng ở trẻ sơ sinh. Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh u nhú đường hô hấp.

Dịch tễ học

Giám sát nhiễm trùng HPV rất phức tạp do phần lớn các trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng. Người ta ước tính rằng có tới 90% dân số sẽ bị nhiễm ít nhất một loại vi-rút HPV vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Ung thư cổ tử cung là ung thư phổ biến thứ tư ảnh hưởng đến phụ nữ trên toàn cầu.

Những người bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là những người nhiễm HIV và nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) có nguy cơ nhiễm HPV và phát triển ung thư liên quan đến HPV cao hơn.

Phòng ngừa

Tiêm chủng có thể bảo vệ chống lại nhiễm trùng HPV và sự phát triển của các tổn thương và ung thư liên quan đến HPV. Nó được quản lý lý tưởng trước khi một người trở nên hoạt động tình dục.

Có 2 loại vắc-xin sẵn có tại Úc:

• Vắc-xin tái tổ hợp Cervarix®- 2vHPV bảo vệ chống lại các loại 16 và 18
• Gardasil®9- 9vHPV vắc-xin tái tổ hợp bảo vệ chống lại các loại 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58.

Gardasil®9 được tài trợ bởi Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) dưới dạng một liều duy nhất cho nam và nữ có khả năng miễn dịch trong Lớp 7 (hoặc độ tuổi tương đương) chủ yếu thông qua chương trình tại trường học. MỘT bắt kịp tài trợ chương trình cũng có sẵn cho các cá nhân ≤ 26 tuổi.

ATAGI khuyến nghị thêm rằng nam giới ≥ 26 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao, cũng như những người bị suy giảm miễn dịch ở mọi lứa tuổi, cũng nên được tiêm phòng. Gardasil®9 được đăng ký sử dụng cho cả nam và nữ cho đến 45 tuổi. Cervarix® chỉ được đăng ký sử dụng cho phụ nữ đến 45 tuổi.

Những người bị suy giảm miễn dịch ở mọi lứa tuổi và những người có khả năng miễn dịch từ 26 tuổi trở lên cần lịch trình 3 liều để được bảo vệ tối ưu. Các liều nên được tiêm vào lúc 0, 2 và 6 tháng.

Phản ứng phụ

Tiêm phòng HPV thường được dung nạp tốt với các tác dụng phụ nhẹ như sốt, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt và mệt mỏi thường xảy ra trong 24-48 giờ đầu.

Ngất xỉu (ngất xỉu) cũng thường được báo cáo ở thanh thiếu niên, tuy nhiên có khả năng liên quan đến quá trình tiêm chủng hơn là bản thân vắc xin. Bất kỳ ai dễ bị ngất nên nằm nghỉ 15 phút trước và sau quá trình tiêm chủng để giảm thiểu nguy cơ chấn thương do ngã.

Các câu hỏi thường gặp

• Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng do siêu vi viêm gan B gây ra, dẫn đến vàng da, buồn nôn, nôn, đau và sốt.
• Bệnh lây truyền qua máu và chất dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh.
• Nhiễm viêm gan B ban đầu thường có thể không có triệu chứng, có nghĩa là một người có thể không biết rằng họ đang mang mầm bệnh.
• Sau đợt nhiễm trùng cấp tính, có tới 10% những người bị nhiễm bệnh ở tuổi trưởng thành và tới 90% những người bị nhiễm bệnh ở trẻ sơ sinh sẽ trở thành nhiễm trùng mãn tính.
• Nhiễm trùng mãn tính với vi-rút viêm gan B có thể dẫn đến suy gan giai đoạn cuối (xơ gan) và ung thư biểu mô tế bào gan.

Phòng ngừa lây nhiễm viêm gan B

• Vắc xin viêm gan B hiện được cung cấp miễn phí trong Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) khi mới sinh (trong vòng 7 ngày), 6 tuần, 4 tháng và 6 tháng.
• Một liều nhắc lại duy nhất cũng được tài trợ khi trẻ được 12 tháng tuổi đối với những trẻ sinh ra ở tuổi thai < 32 tuần và/hoặc < 2000 gam [Xem MVEC: Tiêm chủng cho trẻ sinh non]
•  Tiêm phòng viêm gan B cũng được tài trợ ở Victoria cho các nhóm có nguy cơ khác:
  • Thổ dân và dân đảo Torres Strait
  • Những người tiếp xúc trong gia đình hoặc bạn tình của những người bị nhiễm viêm gan B
  • Những người tiêm chích ma túy hoặc đang điều trị thay thế opioid
  • Những người sống chung với viêm gan C
  • Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)
  • Những người sống chung với HIV
  • Tù nhân và người bị tạm giam
  • Những người không còn ở trong môi trường giam giữ nhưng không hoàn thành khóa học vắc-xin trong khi bị giam giữ
  • Những người từ các quốc gia lưu hành đã đến Úc trong 10 năm qua
• Một số công việc nhất định (bao gồm cả những công việc trực tiếp liên quan đến chăm sóc bệnh nhân và/hoặc xử lý mô, máu hoặc dịch cơ thể người) cũng làm tăng nguy cơ phơi nhiễm với vi rút viêm gan B. Trong những trường hợp này, vắc-xin được khuyến nghị nhưng không được tài trợ bởi NIP.

xét nghiệm huyết thanh học

• Thực hiện xét nghiệm huyết thanh viêm gan B sau khi tiêm phòng viêm gan B không được chỉ định thường xuyên.
• Sàng lọc sau tiêm chủng, được thực hiện 4 tuần sau liều vắc-xin cuối cùng, được khuyến nghị cho những người có rủi ro nghề nghiệp đáng kể (ví dụ: nhân viên y tế), những người có nguy cơ bị biến chứng nặng của bệnh viêm gan B (ví dụ: người bị suy giảm miễn dịch, những người mắc bệnh gan từ trước). bệnh), những người có thể xảy ra phản ứng miễn dịch kém (ví dụ như suy giảm chức năng thận) và bạn tình và những người tiếp xúc trong gia đình với những người mắc bệnh viêm gan B.
• Nếu xét nghiệm huyết thanh được thực hiện hơn 8 tuần sau liều tiêm chủng cuối cùng, kết quả có thể được coi là kém tin cậy hơn.
• Huyết thanh học nên được thực hiện 12 tháng một lần ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận +/- thẩm tách máu bất kể xét nghiệm huyết thanh học trước đó [xem Bảng 1].

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận

• Bệnh nhân suy chức năng thận +/- lọc máu có nguy cơ nhiễm viêm gan B cao hơn. Ngoài ra, họ thường bị suy giảm đáp ứng miễn dịch đối với vắc-xin viêm gan B. Nguyên nhân của điều này không hoàn toàn được hiểu. Có tài liệu rõ ràng rằng bệnh nhân được chủng ngừa càng sớm trong quá trình tiến triển của bệnh thì họ càng có phản ứng tốt hơn và được bảo vệ lâu dài hơn.
• Suy giảm chức năng thận được định nghĩa là bệnh thận mãn tính (CKD) 4-5 (GFR < 30ml/phút)
• Một số bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận có thể tiến tới ghép thận [MVEC: Người nhận ghép tạng rắn]
• Có bằng chứng cho thấy rằng bằng cách tiêm vắc xin kết hợp viêm gan A và B cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận (Twinrix® Adult 720/20), chuyển đổi huyết thanh có thể được tăng cường [xem Bảng 1].
• Nếu phản ứng miễn dịch vẫn ở mức dưới mức tối ưu theo các khuyến nghị tiêm chủng trong Bảng 1, vui lòng tham khảo các khuyến nghị dưới đây để quản lý những người không đáp ứng với việc tiêm phòng viêm gan B.

Bảng 1: Lịch tiêm vắc-xin được đề xuất cho những người bị suy thận sử dụng vắc-xin viêm gan A và B kết hợp [Twinrix® Người lớn 720/20]

# Twinrix® Người lớn (720/20) là vắc-xin kết hợp Viêm gan A và B. Nó chứa 720 đơn vị ELISA kháng nguyên HAV và 20 mcg protein kháng nguyên bề mặt Viêm gan B. Mỗi liều 1,0ml tiêm bắp

Những người không đáp ứng với vắc xin viêm gan B

• Người không đáp ứng với vắc xin viêm gan B là bất kỳ người nào có tiền sử tiêm vắc xin phù hợp với lứa tuổi được ghi nhận, người có mức Anti-HBs hiện tại <10m lU/mL trong 4-8 tuần sau liều vắc xin cuối cùng.
• MVEC đề xuất lộ trình chủng ngừa sau đây cho tất cả những người không đáp ứng: Lộ trình MVEC cho những người không đáp ứng vắc-xin viêm gan B tiêm bắp (IM) thông thường ≥ 12 tháng tuổi
• Những người không đáp ứng dai dẳng nên được thông báo về tình trạng miễn dịch của họ và được khuyên nên giảm thiểu phơi nhiễm.
• Globulin miễn dịch viêm gan B có thể được cung cấp cho những người không có miễn dịch trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Thẩm quyền giải quyết

• Tùng J, Carlisle E, Smieja M, Kim PT, Lee CH. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về chủng ngừa kết hợp viêm gan A và B so với viêm gan B đơn độc để bảo vệ huyết thanh viêm gan B ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Am J Thận Dis. 2010;56(4):713-9.
• Playford EG, Hogan PG, Bansal AS, Harrison K, Drummond D, Looke DF, Whitby M. Vắc xin viêm gan B tái tổ hợp trong da dành cho nhân viên y tế không đáp ứng với vắc xin tiêm bắp. Kiểm soát nhiễm trùng và Dịch tễ bệnh viện 2002 Tháng 2;23(2):87-90
• Cẩm nang Tiêm chủng Úc- Viêm gan B
• Lộ trình MVEC cho những người không đáp ứng vắc-xin viêm gan B tiêm bắp (IM) thông thường ≥ 12 tháng tuổi
• Sổ tay Chủng ngừa Úc: chương viêm gan B
• Kênh Sức Khỏe Tốt Hơn: viêm gan B
• DHHS: Lịch tiêm chủng Victoria và tiêu chí đủ điều kiện của lịch tiêm vắc xin
• MVEC: Người nhận ghép tạng rắn
• MVEC: Tiêm chủng cho trẻ sinh non
• Hướng dẫn thực hành lâm sàng của RCH: Chấn thương do kim đâm