टीका प्रशासन

इंट्रामस्क्युलर टीके को 90 डिग्री कोण पर ऊतक की मांसपेशियों की परत में प्रशासित किया जाता है। मांसपेशियों में बड़ी मात्रा में रक्त वाहिकाएं होती हैं जिसके परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है जिससे टीका आसानी से फैल जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों में डेंड्राइटिक (एंटीजन-प्रेजेंटिंग) प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जो लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करती हैं। इंट्रामस्क्यूलर टीकों में इंजेक्शन साइट पर लाली और दर्द के अलावा कम दुष्प्रभाव होते हैं, जो आम तौर पर हल्के और अल्पकालिक होते हैं।

चमड़े के नीचे के टीके 45 डिग्री के कोण पर त्वचा के नीचे चमड़े के नीचे या फैटी परत में लगाए जाते हैं। चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए डिज़ाइन किए गए टीके धीमी और अधिक स्थिर दर पर अवशोषित होते हैं क्योंकि मांसपेशियों की तुलना में चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति कम होती है।

इंट्राडर्मल टीके त्वचा की बाहरी परतों में, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच 5-15° के कोण पर लगाए जाते हैं। एपिडर्मल और त्वचीय परतों में एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (APC's) सहित कई अलग-अलग कोशिकाएं होती हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि वे विशिष्ट टीकों के लिए एक कुशल और सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की मध्यस्थता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। 3 मुख्य एपीसी मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक सेल और बी सेल हैं। APC के वर्तमान विशिष्ट एंटीजन प्रतिरक्षा प्रणाली में विशेष कोशिकाओं के लिए हैं जो एक प्रतिरक्षा मध्यस्थता प्रतिक्रिया को प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं जो बदले में स्मृति कोशिकाओं और एंटीबॉडी बनाता है।

इंट्राडर्मल टीकाकरण वैक्सीन वितरण का एक अनूठा तरीका है जिसके लिए टीके की सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

मौखिक टीके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को अस्तर करने वाले श्लेष्म झिल्ली में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो आंत को प्रभावित करने वाली बीमारियों से बचाने में फायदेमंद होते हैं।

टीके के आधार पर, मौखिक टीके टैबलेट या तरल फॉर्मूलेशन में आ सकते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित तरल टीकों को कभी भी इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। गोली के रूप में उपलब्ध मौखिक टीकों को चबाया या तोड़ा नहीं जाना चाहिए।

कृपया ध्यान दें, यदि एक मौखिक टीका प्राप्त करने वाला शिशु टीके की खुराक की थोड़ी मात्रा को थूक देता है, तब भी इसे एक वैध खुराक माना जाता है और इसे दोहराने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि वे टीके की अधिकांश खुराक लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर थूक देते हैं, तो उसी मुलाक़ात में दोबारा खुराक दी जानी चाहिए।

अनुशंसित इंजेक्शन साइट विशाल लेटरलिस (एटेरोलेटरल जांघ) का मध्य तीसरा है।

इंजेक्शन के लिए सही शारीरिक साइट का पता लगाने के लिए:

• सुनिश्चित करें कि शिशु का पैर पूरी तरह से खुला हुआ है
• ऊपरी और निचले शारीरिक स्थलों का पता लगाएं- फीमर और पटेला का बड़ा ग्रन्थि
• जांघ के सामने नीचे 2 स्थलों के बीच एक काल्पनिक रेखा खींचें
• फिर कल्पना कीजिए कि जांघ तीन भागों में बंटी हुई है
• सही इंजेक्शन साइट मध्य तीसरे और काल्पनिक रेखा के बाहरी पहलू पर स्थित है (नीचे चित्र देखें)।

कहाँ केवल दो टीके निर्धारित हैं कि प्रत्येक जांघ में एक टीका देने की सिफारिश की जाती है। अगर दो से अधिक टीके एक बार में सिफारिश की जाती है, प्रत्येक जांघ में दो टीके लगाए जा सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि वे 2.5 सेमी से अलग हैं (नीचे दी गई छवियों को देखें)। एक ही जांघ में एक से अधिक टीके लगाते समय, प्रत्येक टीके की प्रतिक्रियाजन्यता पर विचार करना महत्वपूर्ण है। जिन्हें अधिक प्रतिक्रियाशील माना जाता है उन्हें जहां संभव हो अलग-अलग जांघों में होना चाहिए। उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल बी (बेक्ससेरो®) अक्सर बढ़ी हुई स्थानीय साइट प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है।

कुछ परिस्थितियों में जहां जांघ का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए जन्मजात अंग विकृति, सक्रिय एक्जिमा या हिप ब्रेस प्लेसमेंट) डेल्टोइड का उपयोग किया जा सकता है (मार्गदर्शन के लिए ≥ 12 महीने के बच्चों में इंजेक्शन के लिए अनुशंसित साइट देखें)।

अनुशंसित इंजेक्शन साइट डेल्टॉइड (ऊपरी भुजा) है।

इंजेक्शन के लिए सही शारीरिक साइट का पता लगाने के लिए:

• हाथ को कंधे के ऊपर से कोहनी तक पूरी तरह से बेनकाब करें; जरूरत पड़ने पर शर्ट या कपड़े हटा दें
• ऊपरी और निचले शारीरिक स्थलों का पता लगाएं- एक्रोमियन (कंधे की नोक) और डेल्टॉइड (डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी) की मांसपेशी प्रविष्टि
• पहचाने गए स्थलों का उपयोग करके कंधे की नोक के नीचे एक काल्पनिक उलटा त्रिभुज बनाएं (नीचे चित्र देखें)
• इंजेक्शन के लिए साइट डेल्टॉइड मांसपेशी (त्रिकोण) के बीच में एक्रोमियन और डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के बीच में है।

दो या दो से अधिक टीके यह सुनिश्चित करते हुए समान डेल्टॉइड में दिया जा सकता है कि वे 2.5 सेमी से अलग हैं (नीचे दी गई छवियों को देखें)। एक ही डेल्टोइड में एक से अधिक टीके लगाते समय, प्रत्येक टीके की प्रतिक्रियाजन्यता पर विचार करना महत्वपूर्ण है। जिन्हें अधिक प्रतिक्रियाजन्य माना जाता है उन्हें जहां संभव हो अलग-अलग डेल्टोइड्स में होना चाहिए। उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल बी (बेक्ससेरो®) और न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड (न्यूमोवैक्स® 23) अक्सर बढ़ी हुई स्थानीय साइट प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

इस आयु वर्ग में एंटेरोलेटरल जांघ का उपयोग भी आवश्यक हो सकता है (उदाहरण के लिए जन्मजात अंग विकृतियां, सहायक निकासी का इतिहास, सक्रिय एक्जिमा या अपर्याप्त रिक्ति उपलब्ध)। इन परिस्थितियों में, इस साइट के माध्यम से कम से कम रिएक्टोजेनिक टीके लगाने को प्राथमिकता दी जाती है (मार्गदर्शन के लिए 12 महीने के बच्चों में इंजेक्शन के लिए अनुशंसित साइट देखें)।

इंट्राडर्मल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए अनुशंसित साइटें मध्य-प्रकोष्ठ की वालर (आंतरिक) सतह या डेल्टॉइड क्षेत्र के ऊपर होती हैं, जहां डेल्टॉइड मांसपेशी ह्यूमरस में सम्मिलित होती है।

किसी भी आयु वर्ग में बीसीजी प्रशासन के लिए बाएं हाथ पर डेल्टॉइड क्षेत्र की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है क्योंकि इस साइट पर प्रशासन केलोइड स्कारिंग के जोखिम को कम करता है।

• एक छोटी (10 मिमी) 26-27 गेज सुई का उपयोग एक छोटी बेवेल और 1 मिलीलीटर इंसुलिन सिरिंज के साथ करें
• बीसीजी का टीका लगाते समय सुरक्षात्मक आई वियर पहनें क्योंकि आंखों के छींटे अल्सर कर सकते हैं
• सही इंजेक्शन साइट की पहचान करें (ऊपर तालिका 1 देखें)
• एक उंगली और अपने अंगूठे के बीच की त्वचा को स्ट्रेच करें
• बेवेल को डर्मिस में ऊपर की ओर रखते हुए डालें, लगभग दूरी तक। 2 मिमी। बेवल एपिडर्मिस के माध्यम से दिखाई देना चाहिए

इंजेक्शन लगाते समय आपको प्रतिरोध महसूस होना चाहिए, यदि आप नहीं करते हैं, तो सुई चमड़े के नीचे के ऊतक में हो सकती है। यदि इंजेक्शन इंट्राडर्मल नहीं है, तो सुई को वापस ले लें और एक नई साइट पर दोहराएं। जब सही तरीके से दिया जाता है, तो एक इंट्रोडर्मल इंजेक्शन से एक ब्लैंच ब्लीब उठना चाहिए।