疫苗接种

肌肉注射疫苗以 90° 角进入组织的肌肉层。肌肉含有大量血管，导致血液供应增加，从而使疫苗更容易分散。此外，肌肉含有树突状（抗原呈递）免疫细胞，可启动持久的免疫反应。除了注射部位发红和疼痛外，肌内注射疫苗的副作用往往较小，这些副作用通常较轻微且持续时间较短。

皮下疫苗以 45° 角进入皮下或皮下脂肪层。设计用于皮下注射的疫苗以更慢且更恒定的速度被吸收，因为皮下组织的血液供应少于肌肉。

皮内疫苗以 5-15° 角注射到表皮和真皮之间的皮肤外层。表皮和真皮层包含许多不同的细胞，包括抗原呈递细胞 (APC)，这些细胞被认为在介导对特定疫苗的有效和保护性免疫反应中发挥重要作用。 3 种主要的 APC 是巨噬细胞、树突状细胞和 B 细胞。 APC 将特定抗原呈递给免疫系统中的特定细胞，这些细胞负责引发免疫介导的反应，进而产生记忆细胞和抗体。

皮内接种疫苗是一种独特的疫苗接种方法，需要经过专门培训才能确保疫苗的安全性和有效性。

口服疫苗可激活胃肠道粘膜中的免疫细胞，这有利于预防影响肠道的疾病。

根据疫苗的不同，口服疫苗可以采用片剂或液体制剂。建议口服的液体疫苗不应注射。片剂形式的口服疫苗不应咀嚼或弄碎。

请注意，如果接受口服疫苗的婴儿吐出少量疫苗，这仍被视为有效剂量，无需重复接种。如果他们在接种后几分钟内吐出大部分剂量的疫苗，则应在同一次就诊时重复接种。

推荐的注射部位是股外侧肌的中间三分之一（大腿前外侧）。

要找到正确的注射解剖部位：

• 确保婴儿的腿完全暴露
• 定位上下解剖学标志-股骨大转子和髌骨
• 在大腿前部下方的 2 个地标之间画一条假想线
• 然后想象大腿被分成三等份
• 正确的注射部位位于中间三分之一和假想线的外侧（见下图）。

在哪里 只有两种疫苗 建议每条大腿注射一剂疫苗。如果 两种以上疫苗 建议在一次就诊时，可以在每条大腿上注射两种疫苗，确保它们之间的距离为 2.5 厘米（参见下图）。当在同一条大腿中注射多种疫苗时，重要的是要考虑每种疫苗的反应原性。那些被认为更具反应原性的部位应尽可能位于不同的大腿。例如，脑膜炎球菌 B (Bexsero®) 通常与局部部位反应增加有关。

在某些无法使用大腿的情况下（例如先天性肢体畸形、活动性湿疹或髋部支架放置），可以使用三角肌（请参阅≥12个月儿童的推荐注射部位以获取指导）。

推荐的注射部位是三角肌（上臂）。

要找到正确的注射解剖部位：

• 从肩膀顶部到肘部完全暴露手臂；如果需要，脱下衬衫或衣服
• 定位上部和下部解剖学标志 - 肩峰（肩尖）和三角肌的肌肉插入（三角肌结节）
• 使用已识别的地标在肩尖下方绘制一个假想的倒三角形（见下图）
• 注射部位在肩峰与三角肌结节之间，三角肌中部（三角）。

两种或多种疫苗 可以将其放入同一个三角肌中，确保它们分开 2.5 厘米（参见下图）。当在同一三角肌中注射多种疫苗时，重要的是要考虑每种疫苗的反应原性。那些被认为更具反应原性的人应该尽可能位于不同的三角肌中。例如，脑膜炎球菌 B (Bexsero®) 和肺炎球菌多糖 (Pneumovax® 23) 通常与局部部位反应增加有关。

该年龄组也可能需要利用大腿前外侧（例如先天性肢体畸形、腋窝间隙病史、活动性湿疹或可用间距不足）。在这些情况下，优先通过该部位注射反应原性最低的疫苗（请参阅 ≤ 12 个月儿童的推荐注射部位以获取指导）。

推荐的皮内给药部位是前臂中部的掌侧（内）表面或三角肌插入肱骨的三角肌区域上方。

左臂三角肌区域特别推荐用于任何年龄组的 BCG 给药，因为在此部位给药可最大限度地降低瘢痕疙瘩形成的风险。

• 使用带有短斜面的短（10 毫米）26-27 号针头和 1 毫升胰岛素注射器
• 接种 BCG 疫苗时佩戴护目镜，因为溅入眼睛会导致溃疡
• 确定正确的注射部位（见上表 1）
• 拉伸手指和拇指之间的皮肤
• 将斜角面朝上插入真皮，插入距离约为 1.5 厘米。 2 毫米。斜角应该可以透过表皮看到

注射时您应该感觉到阻力，如果没有，针头可能在皮下组织中。如果注射不是皮内注射，则拔出针头并在新部位重复注射。如果正确给药，皮内注射应该会产生变白的水泡。