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इन्फ्लुएंजा क्या है?

क्षय रोग (TB) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में माइकोबैक्टीरियम बोविस या माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकैनम के संक्रमण से , TB हो सकती है। .

TB को एक सक्रिय बीमारी (संक्रमित व्यक्ति में लक्षण दिखाई दे रहे हैं और वह सांक्रामिक है) या एक गुप्त संक्रमण (बैक्टीरिया निष्क्रिय है और संक्रमित व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं है और वह सांक्रामिक नहीं है) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि किसी संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है (किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण या प्रतिरक्षादमनकारी उपचार लेने के कारण), गंभीर बीमारी के बाद, दवा या शराब के सेवन से, या बढ़ती उम्र के साथ, तो गुप्त टीबी सक्रिय हो सकती है।

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है?

ऑस्ट्रेलिया में TB के लगभग 60% मामले फेफड़े संबंधी TB के रूप में मौजूद हैं। सामान्य लक्षणों में पुरानी खांसी शामिल है जो हेमोप्टाइसिस (खांसी में खून आना) के साथ-साथ बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना और अस्वस्थता (आमतौर पर अस्वस्थ महसूस करना) भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, संक्रमण मस्तिष्क, हड्डियों, गुर्दे या लिम्फ नोड्स में भी हो सकता है। TB मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क संक्रमण) और TB सेप्टीसीमिया (रक्त संक्रमण) को TB रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।

TB से संक्रमित अधिकांश लोग लक्षण रहित होते हैं। TB से संक्रमित 10% लोग अपने जीवनकाल में किसी न किसी समय नैदानिक रोग विकसित कर लेंगे।

यह कैसे संचारित होता है?

फेफड़े संबंधी TB खांसने या छींकने के माध्यम से संक्रमित बूंदों के एयरोसोल संचरण के माध्यम से दूसरों में फैल सकती है। बिना फेफड़े या लरयन्गेल के TB संक्रमण वाले लोग आम तौर पर रोग प्रसारित नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, गुर्दे की TB के मामले में मूत्र को संक्रामक माना जाता है। उन देशों में जहां माइकोबैक्टीरियम बोविस प्रचलित है (ऑस्ट्रेलिया में यह प्रचलित नहीं है), बिना पाश्चरीकृत दूध पीने से भी बैक्टीरिया फैल सकता है।

किसी व्यक्ति को सक्रिय उपचार के 14 दिन बाद तक संक्रामक माना जाता है और जब तक कि उसके बलगम के नमूने का परीक्षण नकारात्मक नहीं आ जाता। एक सक्रिय संक्रमण के बाद बैक्टीरिया घाव के निशान के भीतर निष्क्रिय (गैर-संक्रामक) रहेगा जहां इसे बाद में (दशकों के बाद भी) पुनः सक्रिय किया जा सकता है। एक बार पुनः सक्रिय होने पर बैक्टीरिया फिर से संचारित होने में सक्षम होता है।

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान)

ऑस्ट्रेलिया में TB की दर दुनिया में सबसे कम है, जिससे प्रति 100,000 लोगों पर 7 से भी कम लोग प्रभावित हैं। उत्तरी क्षेत्र और सुदूर उत्तर क्वींसलैंड में रहने वाले आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर लोगों पर उन क्षेत्रों के गैर-स्वदेशी लोगों और अन्य राज्यों में रहने वाले आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर लोगों की तुलना में बीमारी का खतरा अधिक है।

वैश्विक स्तर पर, यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया की लगभग एक-चौथाई आबादी TB से संक्रमित है, जिससे सालाना 1.5 मिलियन मौतें होती हैं। बांग्लादेश, चीन, भारत, इंडोनेशिया, नाइजीरिया, पाकिस्तान, फिलीपींस और दक्षिण अफ्रीका में संक्रमण की सबसे अधिक घटनाएँ हैं, जो दुनिया के लगभग आधे TB मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, अधिक उम्र की आबादी, इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ वाले लोग (चिकित्सा स्थिति या इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़िंग थेरेपी के कारण) और खराब जीवन स्थितियों से प्रभावित लोगों में संक्रमण की दर सबसे अधिक है।

रोकथामं

जिन देशों में TB प्रचलित है, वहां 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में TB मेनिनजाइटिस और मृत्यु की घटनाओं को कम करने में BCG वैक्सीन का टीकाकरण प्रभावी है। ऑस्ट्रेलिया जैसे विकसित देशों में जहां बीमारी की घटना कम है, टीकाकरण की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है। ऑस्ट्रेलिया में निम्नलिखित समूहों के लोगों को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है:

• क्वींसलैंड में आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर समुदायों में रहने वाले <5 वर्ष के बच्चे
• क्वींसलैंड में रहने वाले आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर नवजात शिशु
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उन क्षेत्रों की यात्रा करते हैं जहां क्षय रोग प्रचलित है।

रोग की अधिकता वाले क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को बीसीजी का टीका मुख्यत: यात्रा से 4-6 सप्ताह पहले लगाया जाता है।

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण

BCG टीकाकरण से पहले ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (TST) या मंटौक्स परीक्षण की सलाह केस-दर-केस आधार पर की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किसी व्यक्ति में पहले से ही TB के प्रति प्रतिरक्षा का स्तर है या नहीं। इसमें ट्यूबरकुलिन शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (PPD) का इंट्राडर्मल इंजेक्शन शामिल है।

जिन लोगों को पहले BCG लगा हो या पहले TB का जोखिम रहा हो, उनमें अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को 48-72 घंटे बाद पहचाना जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि खसरे के संक्रमण के बाद या खसरे युक्त टीका प्राप्त करने के बाद 4-6 सप्ताह तक TST परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं।

टीका प्रशासन

BCG टीका का टीका इंट्राडर्मल मार्ग से लगाया जाता है।केवल इंट्राडर्मल तकनीक में प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को ही बीसीजी टीका लगाना चाहिए।

इंजेक्शन के लिए अनुशंसित स्थान बाईं बांह पर है जहां डेल्टॉइड मांसपेशी ह्यूमरस में प्रवेश करती है। इस स्थल पर लगाने से केलोइड स्कारिंग के जोखिम को कम करेगा।

• 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक 0.05 मि.ली. है
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अनुशंसित खुराक 0.1 मि.ली. है

अन्य इंजेक्शन वाले जीवित-क्षीण टीके या तो BCG के समान दिन या 4 सप्ताह के अंतर पर लगाए जा सकते हैं। BCG और मौखिक जीवित-क्षीण टीकों के बीच कोई अनुशंसित अंतराल नहीं है।

मतभेद और सावधानियां

BCG एक जीवित-क्षीण टीका है और इसलिए इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों या गर्भवती लोगों में इसे वर्जित किया जाता है।. गर्भवती हैं.

यदि इंजेक्शन स्थल पर सक्रिय एक्जिमा है , जिल्द की सूजन या सोरायसिस मौजूद है, तो टीकाकरण को तब तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि त्वचा का इलाज नहीं किया जा सके और लक्षण स्पष्ट न हो जाएं।

टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव

सभी टीकों की तरह BCG में भी सामान्य और अपेक्षित दुष्प्रभावों की एक सूची होती है और दुर्लभ दुष्प्रभावों की एक सूची होती है जो टीका लगाने के बाद के हफ्तों में हो सकते हैं।

सामान्य और अपेक्षित दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

1. टीका लगने के कुछ सप्ताह बाद इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा लाल दाना दिखाई देगा
2. अल्सर (खुला घाव) 2-3 सप्ताह बाद विकसित हो सकता है (आमतौर पर व्यास में 1 सेमी से कम) और कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक रहता है
3. अल्सर ठीक हो जाने पर अधिकांश शिशुओं में उस स्थान पर चपटा निशान बन जाएगा।

दुर्लभ या अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

1. एक्सिलरी लिम्फैडेनोपैथी (बाएं हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स की सूजन)
2. कुछ महीनों से अधिक समय तक बना रहने वाला अल्सर
3. इंजेक्शन स्थल पर एक बड़ा फोड़ा (मवाद का संग्रह)।
4. साइट पर केलोइड निशान पड़ना।

ध्यान दें: यदि आपको किसी दुर्लभ या गंभीर दुष्प्रभाव का संदेह है, तो GP या उस मेडिकल क्लिनिक(जहां BCG लगवाया गया था) से चिकित्सा सलाह लेने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है । विशेषज्ञ टीकाकरण सलाह के लिए या टीकाकरण (AEFI), के बाद किसी प्रतिकूल घटना की रिपोर्ट करने के लिए, कृपया से संपर्क करें। SAEFVIC.

टीकाकरण के बाद की देखभाल

टीकाकरण के बाद उस स्थान को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। स्नान और तैराकी जैसी सामान्य गतिविधियाँ यह सुनिश्चित करते हुए जारी रखी जा सकती हैं कि बाद में क्षेत्र को थपथपाकर सुखाया जाए।

यदि अल्सर से रिसाव हो रहा हो तो इसे सूखी पट्टी से ढका जा सकता है और अल्कोहल स्वैब से साफ किया जा सकता है। मलहम, क्रीम या एंटीसेप्टिक्स को सीधे साइट पर नहीं लगाया जाना चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए देखें टीकाकरण के बाद क्या उम्मीद करें - RCH पैरेंट हैंडआउट.

संसाधन

विक्टोरिया में BCG क्लीनिक

• रॉयल चिल्ड्रेन हॉस्पिटल:BCG क्लिनिक
• मोनाश स्वास्थ्य टीकाकरण सेवा
• संतान बाल स्वास्थ्य विशेषज्ञ
• पारिवारिक टीकाकरण एवं यात्रा विशेषज्ञ(FITS)
• A/प्रोफेसर माइक स्टार 
• क्रेगीबर्न विशेषज्ञ परामर्श सूट
• मेडिकल वन- QV
• बच्चों का यात्रा दस्तावेज़
• बच्चों का निजी चिकित्सा समूह
• विंडहैम प्राइवेट मेडिकल सेंटर
• ट्रैवल क्लीनिक ऑस्ट्रेलिया- कैल्फिड
• Pinnacle Medical Centre – Williams Landing
• The Travel Doctor – TMVC at Sonic HealthPlus CBD clinic
• CBD Doctors Melbourne

अन्य

• MVEC: इंट्राडर्मल टीकाकरण
• RCH बच्चों के स्वास्थ्य संबंधी जानकारी: क्षय रोग (TB)
• ऑस्ट्रेलियाई टीकाकरण पुस्तिका: क्षय रोग
• RCH किड्स हेल्थ इंफॉर्मेशन TB के लिए BCG वैक्सीन
• BCG टीकाकरण के बाद क्या अपेक्षा करें - RCH पैरेंट हैंडआउट
• आपके बच्चे का BCG टीकाकरण करवाने के बाद क्या उम्मीद करें - मोनाश अस्पताल अभिभावक हैंडआउट
• धनावड़े, एस. कुंभार, एस. गोरे, ए. और पाटिल, वी. शिशुओं में BCG टीकाकरण के बाद निशान का गठन और ट्यूबरकुलिन रूपांतरण: एक संभावित समूह अध्ययन, जर्नल ऑफ फैमिली मेडिसिन एंड प्राइमरी केयर 2015, जुलाई-सितंबर, 4(3) 384-387

इन्फ्लुएंजा क्या है?

Typhoid and paratyphoid fever are caused by bacterial infections with the Salmonella enterica subspecies Typhi और Paratyphi (A, B and C). Collectively, typhoid and paratyphoid fever are known as enteric fever. Typhoid fever presents more commonly than paratyphoid fever and is associated with higher rates of severe complications and poorer outcomes. टीवह similarities between typhoid and paratyphoid fever make it difficult to distinguish between the two diseases without diagnostic testing.

Enteric fever is different to the gastroenteritis that can be caused by अन्य Salmonella जीवाणु.

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है?

The incubation period of typhoid fever is usually 7 को 14 days but can range from 3 को 60 days. टीyphoid and paratyphoid बुखार often present with prolonged fever and fatigue, headache, splenomegaly (enlargement of the spleen), abdominal symptoms (pain, lack of appetite, constipation या diarrhoea) और bacteraemia (bacteria in the bloodstream). A rash appearing as small pink clusters on the skin known as ‘rose spots’ can be seen in up to 30% of individuals with enteric fever. In severe cases, complications can include septic shock, gastrointestinal bleeding with perforation, altered conscious state. If left untreated, enteric fever can be fatal.

यह कैसे संचारित होता है?

Salmonella enterica is transmitted via the faecal–oral route and through ingestion of contaminated food and water sources. It is more common in developing countries with untreated drinking water and inadequate sanitation and food handling practices.

Approximately 10% of people infected with Salmonella enterica will excrete the bacteria for up to 3 months following acute infection. Approximately 1 in 20 infected individuals who do not receive treatment for typhoid fever will become an asymptomatic carrier of the disease.

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान)

Although it is not prevalent in Australia, typhoid is a common disease in many parts of the world, especially Asia, southeast Asia and sub-Saharan Africa. In Australia, 100 to 200 returned travellers are diagnosed with typhoid every year

In 2019 it was estimated that 9 million cases of typhoid occur globally each year, resulting in 110,000 deaths. Children are disproportionately affected by infection.

रोकथामं

Prevention of typhoid बुखार includes both vaccination and undertaking food and water precautions whilst travelling in developing countries where typhoid is endemic.

Food and water precautions

Travellers should maintain the following precautions to limit exposure to infections: 

• undertake effective hand washing practices 
• drink bottled or boiled water 
• avoid ice ice unless it is made from safe water 
• ensure food is properly cooked
• avoid raw milk and products made from raw milk
• wash fruits and vegetables carefully, particularly if they are eaten raw
• when possible, peel vegetables and fruits. 

टीके

There are 3 vaccines available in Australia for protection against typhoid fever:

^{Blue shading = live-attenuated vaccine
§} Whilइ Vivaxim is not registered for use in बच्चे aged under 16 years, some immunisation specialists and travel medicine practitioners administer Vivaxim to children aged 2-15 years. को देखें Lau C. et al The tolerability of a combined hepatitis A and typhoid vaccine in children aged 2-16 years: an observational study Journal of Travel Medicine 2016: 15, 23 (2) अधिक जानकारी के लिए।
* There is no specific vaccine for paratyphoid fever however there is some evidence to suggest that administration of the oral typhoid fever vaccine (Vivotif) can proviडीइ some cross–protection against paratyphoid fever.

Precautions and contraindications

People taking both the oral typhoid vaccine (Vivotif) and the oral cholera vaccine (Dukoral) should separate these 2 vaccines by 8 hours, due to the risk of components of the cholera vaccine impacting how the typhoid vaccine is absorbed. 

Vivotif is live-attenuated vaccine and is therefore contraindicated in pregnant people and in individuals with immunocompromise.  

People who are currently receiving antibiotics, sulfonamides or antimalarial prophylaxis should receive one of the injected typhoid vaccines (Typhim Vi or Vivaxim) instead of Vivotif. Alternatively, time the last dose of the oral vaccine at least 3 days before commencing antibiotics, sulfonamides or antimalarial prophylaxis.

वैक्सीन के दुष्प्रभाव

Side effects from typhoid vaccination are usually mild and short lived.  

इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं commonly occur in people who have received injected typhoid vaccines (Typhim Vi and Vivaxim). Abdominal pain, diarrhoea, nausea, vomiting and urticaria (itchy rash) commonly occur after vaccination with the oral typhoid vaccine (Vivotif). 

संसाधन

• Australian Immunisation Handbook: Typhoid fever
• The blue book: guidelines for the control of infectious diseases
• World Health Organization: Typhoid

Thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS), also known as Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) or vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT), was a rare syndrome reported in people who received adenoviral vector COVID-19 vaccines such as Vaxzevria (AstraZeneca) and the Johnson & Johnson/Janssen COVID-19 vaccine.

Please note: adenoviral vector COVID-19 vaccines are no longer available for use in Australia. The following information remains for reference purposes.

What is TTS?

The syndrome is characterised by thrombosis formation (blood clots) combined with thrombocytopenia (low platelet count) with symptoms typically presenting in the 4-42 days after vaccination.

According to the Center for Diseases Control (CDC) TTS is classified into 2 tiers based on the location of thrombosis and severity of symptoms. Cases are further classified based on if there has been recent exposure to heparin or not.

Tier 1:

• uncommon site of thrombosis (eg. brain – cerebral venous sinus thrombosis [CVST] or gut – eg. splanchnic vein, associated with bowel ischaemia and surgery, portal vein or other rare venous and arterial thromboses)
• may also concurrently have thrombosis in more common locations (eg. deep vein thrombosis or pulmonary embolism)
• platelet count < 150,000 per microliter
• positive (+) anti-PF4 ELISA result is supportive, but not required for diagnosis.

Tier 2:

• common sites of thrombosis such as leg or lungs (eg. venous thromboembolism, deep vein thrombosis, pulmonary embolism)
• platelet count < 150,000 per microliter
• positive anti-PF4 ELISA result is required.

Tier 1 tends to be associated with more severe presentations and carries a higher risk of morbidity and mortality than Tier 2. Evidence suggests that Tier 1 is more common in younger age groups.

How did adenoviral vector vaccines trigger TTS?

The exact mechanism of how TTS is triggered is still under investigation, however the majority of cases were associated with the finding of anti-PF4 antibodies. There are no clear diagnostic markers to indicate who is at risk of this syndrome. This is currently under investigation.

TTS appears to be similar to an autoimmune condition known as heparin induced thrombocytopenia (HIT), which is where an immune reaction to the medication heparin impacts platelet function, leading to thrombosis (clots).

The risk of TTS

It is estimated that the risk of developing TTS after dose 1 of Vaxzevria (AstraZeneca) was approximately 2.6 per 100,000 persons, with those under 60 years experiencing more severe outcomes. The risk of developing TTS following dose 2 occurred at a much lower rate.

The risk of developing other clotting disorders after receiving adenviral vector vaccines

There is currently no evidence that adenoviral vector vaccines increase the overall risk of developing other standalone thromboses (eg. other clotting disorders leading to deep vein thromboses, pulmonary emboli, myocardial infarction, stroke) beyond the baseline rate in the general population.

TTS was different to other commonly diagnosed thromboses as it was triggered by an immune response to a specific type of vaccine which then results in the combination of both thrombosis (clots) and thrombocytopenia (low platelet count).

संसाधन

• MJA: Australian and New Zealand approach to diagnosis and management of vaccine‐induced immune thrombosis and thrombocytopenia
• Thrombosis and Haemostasis Society of Australia and New Zealand (THANZ) Multidisciplinary VITT Guideline for Doctors
• HealthPathways Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome (TTS) pathway (login required)
• ATAGI statement on revised recommendations on the use of COVID-19 Vaccine AstraZeneca, 17 June 2021
• ATAGI: Joint statement from ATAGI and THANZ on Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome (TTS) and the use of COVID-19 AstraZeneca
• THANZ advisory statement for haemotologists, August 19, 2021: Suspected Vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)
• Australasian College of Emergency Medicine: Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome following COVID-19 vaccination
• COVID-19 vaccination – Information for Immunisation Providers on Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome (TTS) following COVID-19 vaccination
• Patient information sheet on AstraZeneca COVID-19 vaccine and thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS)

इन्फ्लुएंजा क्या है? 

Tetanus है caused by infection with बैक्टीरिया Clostridium Tetani. The जीवाणु secrete a potent exotoxin that enterएस the bloodstream, acting on the central nervous system को कारणइ muscle rigidity and painful spasms. Tetanus can be fatal when the muscles controlling respiration are affected. 

किन लक्षणों पर नज़र रखने की आवश्यकता है? 

The incubation period of tetanus is 3 to 21 days. The most common time frame for presentation of tetanus is around 14 days after exposure. Although, it can present as early as 1 day or as long as several months after the exposure. 

The initial symptom is muscle rigidity. This can affect all muscles in the body but may be more pronounced in those closest to the site of the injury. In some cases, symptoms may include hyperreflexia (hyperactive reflexes) resulting in back, neck or limb stiffness; trismus (lockjaw); or sardonic smile (dystonia, or involuntary muscle contractions, producing a fixed smile). As the disease progresses, painful muscle spasms occur, affecting any muscles simultaneously. When spasms and rigidity affect the respiratory or laryngeal muscles, sedation and/or prolonged ventilation in the intensive care setting is required. Examples of complications of tetanus include hypertension (high blood pressure), hypotension (low blood pressure), respiratory failure, cardiac arrythmias (irregular heartbeat), pneumonia, fractures, muscle rupture, deep vein thrombophlebitis, pulmonary emboli, decubitus ulcers and rhabdomyolysis. In severe cases, tetanus can be fatal.

यह कैसे संचारित होता है?

Tetanus spores are found in dirt, dust and animal faeces. They can survive in the environment for many years.  Spores can be introduced into the body via a wound where the bacteria can grow and cause infection. Spores can survive in a wound for as long as 3 months before becoming active.  

Tetanus can occur following a significant wound or after trivial or even unnoticed wounds. Examples of wounds that are considered tetanus-prone include: 

• bites, either animal or human 
• deep penetrating wounds 
• minor lacerations, for example, from cat scratches, rose thorns, glass or other foreign bodies (e.g. splinters) 
• contusions or burns 
• compound (open) fractures 
• cuts or lacerations with outdoor equipment 
• tooth reimplantation post avulsion (knocked out tooth) 
• IV drug use sites. 

Tetanus cannot be passed directly from person to person.   

एपिडेमियोलॉजी (महामारी विज्ञान) 

The incidence of tetanus is rare in Australia. Since 2001, there have been fewer than 8 cases reported each year, with a total of 84 cases since 2000. The case fatality rate in Australia is about 2%. Globally, tetanus is fatal in approximately 11% of reported cases. 

Tetanus can affect people of any age. However infections in Australia are more commonly seen in older adults who have never been vaccinated or were vaccinated more than 10 years ago.  

In countries with low rates of vaccination, Maternal and Neonatal Tetanus (MNT) remains a common life-threatening consequence of unhygienic deliveries and umbilical cord care practices. Mortality rates associated with MNT are extremely high, especially when appropriate medical care is not available, as is often the case.

रोकथामं 

Vaccination is the most effective way to prevent tetanus. Vaccines target the tetanus toxin (toxoid) and, in Australia, are available only in combination with diphtheria. Vaccines may also include other antigens, such as pertussis, inactivated poliovirus, hepatitis B and haemophilus influenzae type B. 

Table: Which tetanus-toxoid containing vaccine to use by age of patient 

Tick = recommended for use in this age group
Grey shading = not routinely recommended for use in this age group
* ATAGI recommends the use of Infanrix hexa and Vaxelis in children aged < 10 years, however the Royal Children’s Hospital (RCH) preferentially uses them up to < 18 years in instances where multiple vaccines are required (eg. catch up, post chemotherapy/post HSCT). 

प्राथमिक पाठ्यक्रम  

As per the National Immunisation Program (NIP), a primary course of tetanus vaccination is given at 6 weeks, 4 months, and 6 months of age (Infanrix hexa/Vaxelis). 

Boosters 

Booster doses are scheduled to be administered at: 

• 18 months (Infanrix/Tripacel) 
• 4 years (Infanrix-IPV/Quadracel) 
• 12 to 13 years of age/year 7 high school program (Boostrix) 

Regular booster doses every 10 years are no longer routinely recommended. However, women who receive the recommended pertussis vaccine during every गर्भावस्था will also receive a booster of tetanus (and diphtheria). Adults aged ≥ 50 years who have not received a dose of tetanus-containing vaccine in the last 10 years should consider a booster dose (unfunded).
Those who have a tetanus-prone wound should also receive a booster if they have not received a dose of tetanus-containing vaccine in the last 10 years (see Tetanus-prone wounds below). 

Catch up 

Any person with an incomplete tetanus immunisation history should be offered catch up. Refer to MVEC: Catch up immunisation for specific guidance.  

Tetanus-prone wounds 

The correct management of a tetanus-prone wound is vital for the prevention of tetanus infection.  

Initial treatment involves cleaning and disinfecting the wound. Medical review by a GP or emergency department is recommended.  

Reviewing a person’s immunisation history will inform tetanus-prevention management, which may include vaccination and/or the administration of immunoglobulin. Immunoglobulin provides short-term protection against tetanus. Vaccines provide longer and ongoing protection against the development of disease.  

Regardless of the nature of the wound, all unimmunised individuals, partially immunised individuals(those who have received less than 3 doses of a tetanus-containing vaccine) and immunocompromised individuals are at the greatest risk of contracting tetanus.  

Groups who are often assumed to be up to date, but may lack optimal vaccine protection, include:

• those aged between 9-13 years, as they are 5 + years post their 4-year-old vaccine and may not have yet received their Year 7 booster
• the elderly population, due to waning immunity and time passed since last booster. 

Table: Guide to tetanus-prevention management  

Tick =  required
Shaded boxes = not required
¥ Using age-appropriate tetanus-containing vaccine (see above Table: Which tetanus-toxoid containing vaccine to use by age of patient)
*administration of immunoglobulin is recommended when the patient has humoral immune deficiency or HIV (regardless of CD4+ count)
^ where there is no documented history of a completed 3-dose primary course of tetanus vaccination patients should receive all missing doses AND tetanus immunoglobulin. 

वैक्सीन के दुष्प्रभाव 

Injection site reaction (ISR) is a common side effect after receiving a tetanus-toxoid vaccine. Uncommon side effects include headache, lethargy, irritability, body aches and fever. These side effects are usually self-limiting and resolve within 48 hours.

संसाधन

• Australian Immunisation Handbook: Tetanus
• The Royal Children’s Hospital Clinical Practice Guideline: Management of tetanus prone wound
• ऑस्ट्रेलियाई सरकार का स्वास्थ्य और वृद्ध देखभाल विभाग: 1 जुलाई 2023 से राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम कार्यक्रम में परिवर्तन

Travel medicine focuses on disease prevention and injury risk minimisation with advice based upon the travelling person’s individual circumstances such as the location and purpose of travel, duration and time of year, as well as any underlying medical conditions or other risk factors.

Where to get travel advice

General Practitioners and travel medicine clinics can provide recommendations for preventative care and offer vaccination. There are also paediatricians who specialise in infectious diseases or immunisation who can provide advice for children (and their families). There are also a number of excellent websites that can be accessed to obtain country specific updates and information on emerging infections [see Resources below].

When to seek advice

For specific pre-travel advice, consultation with a health care professional is best done a minimum of 4-6 weeks prior to departure, which allows time to develop immunity following any recommended vaccines prior to arrival at the travel destination. Depending on which vaccines are recommended, a course of vaccines over time may be indicated before a person is considered fully protected.

As most travel specialists require a GP referral and may have wait times for an appointment, it is important to factor this into travel planning timelines.

टीके

Some routine vaccines can be given earlier than scheduled or as additional doses for the purposes of travel. Examples of this include:

• MMR (measles, mumps and rubella) vaccine: an extra, funded dose can be administered between the age of 6-11 months if travelling to an area where measles are endemic
• मेनिंगोकोक्सल vaccines:
  • MenACWY (Nimenrix) vaccines can be administered from 6 weeks of age in order to provide earlier protection (scheduled on the NIP at 12 months of age and in year 10 of secondary school)
  • Meningococcal B (Bexsero) vaccines can also be given from 6 weeks of age (not funded on the National Immunisation Program (NIP) for all, but can be purchased privately for those who do not qualify for a funded dose)
• इन्फ्लुएंजा vaccine: depending on the time of year and destination of travel, it may be advisable to receive an influenza vaccine
• COVID-19 vaccines: due to ongoing emerging strains of COVID-19 disease, it is important to ensure a primary course of COVID-19 vaccination is complete along with any recommended boosters based on current recommendations.

Other travel-related vaccines, depending on your location and duration of travel might include:

• बीसीजी
• Cholera
• हेपेटाइटिस ए
• जापानी मस्तिष्ककोप
• आंत्र ज्वर
• रेबीज
• पीला बुखार

Other precautions

Other preparations for travel may include:

• considering the need for malaria prophylaxis (medication to prevent malaria)
• measures to prevent mosquito-borne disease such as wearing long-sleeved clothing, mosquito nets, and insect repellent than contains DEET
• food and water safety.

Immunocompromised and pregnant travellers

Individuals who are immunocompromised as a result of a medical condition or specific therapies are encouraged to seek travel advice early to maximise protection against vaccine preventable diseases prior to travel.

Similarly, women who are planning pregnancy or who are गर्भवती, should seek travel advice as early as possible to ensure optimum protection for both the mother and unborn baby. Women planning pregnancy with a high likelihood of travel, should consider vaccination prior to pregnancy noting that live-attenuated vaccines are contraindicated during pregnancy.

Visiting friends and relatives (VFR)

VFR travel is one of the most common reasons for international travel. A VFR traveller is an immigrant who travels from the high-income country they are living in to their lower-income country of birth to visit friends or relatives. A travel consult prior to VFR travel should consider whether an individual has had routine NIP vaccines or a history of vaccine preventable disease/s as well as vaccines indicated for the country they are travelling to. Rates of some travel-related infections are higher in this population and taking appropriate precautions such as vaccination and considering food and water safety is important in ensuring optimum protection.

संसाधन

MVEC travel related resources

• BCG vaccine
• इन्फ्लुएंजा
• खसरा
• रेबीज
• पीला बुखार
• आंत्र ज्वर 
• मेनिंगोकोक्सल

अन्य संसाधन

• Department of Health Victoria: Yellow fever vaccination centres
• The RCH kids info- travel health advice
• Centres for Disease Control and Prevention (CDC): Travelers’ health
• Bug off
• Travel health pro- travel health website