T Letter

Cúm là gì?

Bệnh lao (TB) là bệnh gây ra bởi nhiễm khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, bệnh lao có thể là gây ra bởi nhiễm khuẩn Mycobacterium bovis hoặc Mycobacterium africanum. Bệnh lao (TB) là bệnh gây ra bởi nhiễm khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, bệnh lao có thể là gây ra bởi nhiễm khuẩn Mycobacterium bovis hoặc Mycobacterium africanum.

Bệnh lao được phân loại thành bệnh lao thể hoạt động (người nhiễm bệnh biểu hiện các triệu chứng và có khả năng lây nhiễm) hoặc bệnh lao thểtiềm ẩn (vi khuẩn không hoạt động và người nhiễm bệnh không có triệu chứng và không lây nhiễm). Bệnh lao thể tiềm ẩn có thể trở thành thể hoạt động nếu hệ miễn dịch của người nhiễm bệnh trở nên suy yếu (do tình trạng bệnh lý hoặc đang dùng các liệu pháp ức chế miễn dịch), sau khi mắc bệnh nghiêm trọng, do lạm dụng ma túy hoặc rượu bia hay do tuổi tác ngày càng cao.

Cần để ý những gì

Khoảng 60% các ca bệnh lao ở Úc biểu hiện dưới dạng lao phổi. Các triệu chứng phổ biến bao gồm ho mãn tính có thể kèm theo ho ra máu cũng như là sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân và mệt mỏi(cảm thấy không khỏe).

Trong một số trường hợp, nhiễm trùng cũng có thể xảy ra ở não, xương, thận hoặc hạch bạch huyết. Lao màng não (nhiễm trùng não) và lao nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu) được coi là những biểu hiện nghiêm trọng nhất của bệnh lao.

Hầu hết những người bị nhiễm lao đều không có triệu chứng. 10% người bị nhiễm lao sẽ tiến triển thành bệnh lâm sàng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Lao phổi có thể lây sang người khác thông qua các giọt bắn chứa mầm bệnh khi ho hoặc hắt hơi. Những người nhiễm lao mà không có tổn thương phổi hoặc thanh quản thường không thể lây bệnh. Tuy nhiên, nước tiểu được coi là nguồn lây nhiễm trong trường hợp lao thận. Ở những quốc gia thường gặp khuẩn Mycobacterium bovis (không phổ biến ở Úc), khuẩn này cũng có thể lây truyền qua việc uống sữa chưa tiệt trùng.

Một người được coi là có khả năng lây nhiễm cho đến 14 ngày sau khi được điều trị tích cực VÀ cho đến khi họ có kết quả xét nghiệm âm tính với mẫu đờm. Sau khi nhiễm bệnh thể hoạt động, vi khuẩn sẽ chuyển sang thể ủ bệnh (không lây nhiễm) trong mô sẹo, tại đây khuẩn có thể tái hoạt về sau (thậm chí hàng chục năm sau). Sau khi tái hoạt, vi khuẩn sẽ có khả năng lây truyền trở lại.

Dịch tễ học

Úc có một trong những nơi có tỷ lệ mắc bệnh lao thấp nhất trên thế giới, chưa đến 7 người mắc trên 100.000 người. Người Thổ Dân và Dân Đảo Torres Strait cư trú ở Lãnh Thổ Bắc Úc và Viễn Bắc Queensland có nguy cơ mắc bệnh lớn hơn nhiều so với những người không phải người Bản Địa ở những khu vực đó cũng như là so với Người Thổ Dân và Dân Đảo Torres Strait sống ở các tiểu bang khác.

Trên toàn cầu, ước tính có khoảng 1/4 dân số thế giới bị nhiễm lao, gây ra 1,5 triệu ca tử vong mỗi năm. Bangladesh, Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia, Nigeria, Pakistan, Philippines và Nam Phi có tỷ lệ nhiễm bệnh cao nhất, chiếm gần một nửa số ca mắc lao trên thế giới.

Trẻ em dưới 5 tuổi, người già, những người bị suy giảm miễn dịch (do bệnh lý hoặc do các liệu pháp điều trị ức chế miễn dịch) và những người bị ảnh hưởng bởi điều kiện sống thiếu thốn có tỷ lệ nhiễm bệnh cao nhất.

Phòng ngừa

Chủng ngừa vắc-xin BCG có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh lao màng não và tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi ở các quốc gia có bệnh lao phổ biến. Không khuyến cáo chủng ngừa định kỳ ở các nước phát triển như Úc, nơi có tỷ lệ mắc bệnh thấp. Tại Úc, những nhóm người sau đây được khuyến cáo nên chủng ngừa:

• trẻ em < 5 tuổi sống trong các cộng đồng Người Thổ Dân và Dân Đảo Torres Strait ở Queensland
• trẻ sơ sinh Người Thổ Dân và Dân Đảo Torres Strait sống ở Queensland
• trẻ em < 5 tuổi đi du lịch quốc tế đến các khu vực phổ biến bệnh lao.

Lý tưởng nhất là nên chích vắc-xin BCG cho những người di chuyển đến các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao từ 4-6 tuần trước khi đi.

Xét nghiệm lao qua da

Khuyến cáo làm xét nghiệm lao qua da (TST) hoặc xét nghiệm Mantoux trước khi tiêm vắc-xin BCG theo từng trường hợp để xác định xem một người đã có mức độ miễn dịch đối với bệnh lao hay chưa. Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách chích một dẫn xuất protein tinh khiết tuberculin (PPD) vào trong da.

Ở những người trước đây đã chích BCG hoặc đã từng tiếp xúc với bệnh lao, có thể nhận biết được phản ứng quá mẫn sau 48-72 giờ.

Điều quan trọng cần lưu ý là kết quả xét nghiệm lao qua da TST có thể không đáng tin cậy trong thời gian 4-6 tuần sau khi bị nhiễm sởi hoặc chích vắc-xin chứa vi-rút sởi.

Chích vắc-xin

Vắc-xin BCG được chích vào trong da.. Chỉ những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo về kỹ thuật chích trong da mới được thực hiện chích vắc-xin BCG.

Vị trí chích được khuyến cáo là trên cánh tay trái, nơi cơ bả vai cuộn vào xương cánh tay. Chích ngừa ở vị trí này sẽ giảm thiểu nguy cơ sẹo lồi.

• Ở trẻ em < 12 tháng tuổi, liều khuyến cáo là 0,05ml
• Ở trẻ em > 12 tháng tuổi, liều khuyến cáo là 0,1ml

Các loại vắc-xin sống giảm độc lực khác có thể được chích cùng ngày với BCG hoặc cách nhau 4 tuần. Không có khuyến cáo về khoảng cách chích giữa vắc-xin BCG và các vắc-xin sống giảm độc lực qua đường uống.

Chống chỉ định và các biện pháp phòng ngừa

BCG là vắc-xin sống giảm độc lực và do đó chống chỉ định cho những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người đang mang thai.

Nếu hiện tại có biểu hiện bị chàm (viêm da cơ địa), viêm da hoặc vảy nếntại vị trí chích thì nên hoãn chích vắc-xin cho đến khi da có thể được điều trị và hết các triệu chứng.

Tác dụng phụ sau khi chích vắc-xin

BCG, giống như tất cả các loại vắc-xin, có một loạt các tác dụng phụ phổ biến được dự kiến sẽ bị cũng như là một loạt các tác dụng phụ hiếm gặp có thể xảy ra trong những tuần sau khi chích vắc-xin.

Các tác dụng phụ phổ biến và có thể xảy ra bao gồm:

1. nốt sẩn nhỏ màu đỏ sẽ xuất hiện tại chỗ chích trong vài tuần sau khi chích vắc-xin
2. vết loét (vết thương hở) có thể hình thành sau 2-3 tuần (thường có đường kính dưới 1 cm) và kéo dài từ vài tuần đến vài tháng
3. phần lớn trẻ sơ sinh sẽ hình thành một vết sẹo phẳng tại chỗ sau khi vết thương lành lại.

Các tác dụng phụ hiếm gặp hoặc nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

1. nổi hạch nách (sưng hạch bạch huyết dưới cánh tay trái)
2. vết loét dai dẳng kéo dài hơn vài tháng
3. một áp xe lớn ( mủ tich tụ) tại chỗ chích
4. sẹo lồi tại chỗ chích.

Lưu ý: Nếu quý vị nghi ngờ bị tác dụng phụ hiếm gặp hoặc nghiêm trọng, hãy xin tư vấn y tế từ bác sĩ gia đình hoặc phòng chủng ngừa BCG. Để được tư vấn từ chuyên gia chủng ngừa hoặc để báo cáo sự cố có hại sau khi chủng ngừa (AEFI), vui lòng liên hệ với SAEFVIC..

Chăm sóc sau chủng ngừa

Sau khi chích vắc-xin, vị trí chích phải được giữ sạch sẽ và khô ráo. Có thể tiếp tục các hoạt động thông thường như tắm và bơi lội miễn sao đảm bảo lau khô chỗ chích sau đó.

Nếu vết loét rỉ dịch thì có thể phủ một miếng gạc khô và lau sạch bằng tăm bông tẩm cồn. Không nên bôi thuốc mỡ, kem hoặc thuốc sát trùng trực tiếp lên chỗ chích.

Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Điều gì sẽ xảy ra sau khi chích vắc-xin BCG – Tài liệu phát tay của RCH dành cho cha mẹ.

Tài liệu

Các Phòng Khám BCG tại Victoria

• Bệnh Viện Nhi Hoàng Gia: Phòng Khám BCG
• Dịch Vụ Chủng Ngừa Monash Health
• Các Chuyên Gia Y Tế Trẻ Em
• Các Chuyên Gia Du Lịch và Chủng Ngừa Gia Đình (FITS)
• PGS. Mike Starr 
• Phòng Tư Vấn Chuyên Khoa Craigieburn
• Medical One- QV
• Kids Travel Doc
• Tập Đoàn Y Tế Tư Nhân Trẻ Em
• Trung Tâm Y Tế Tư Wyndham
• Phòng Khám Du Lịch của Úc- Caulfied
• Pinnacle Medical Centre – Williams Landing
• The Travel Doctor – TMVC at Sonic HealthPlus CBD clinic
• CBD Doctors Melbourne

Nguồn khác

• MVEC: Tiêm vắc-xin trong da
• Thông Tin Y Tế Trẻ Em của RCH: Bệnh lao (TB)
• Sổ Tay Chủng Ngừa Úc: Lao
• Thông Tin Y Tế Trẻ Em của RCH - Vắc-xin BCG cho bệnh lao
• Dự kiến việc sẽ xảy ra sau khi chích vắc-xin BCG – Tài liệu phát tay của RCH dành cho cha mẹ
• Dự kiến việc sẽ xảy ra sau khi con quý vị được chích vắc-xin BCG – Tài liệu phát tay của Bệnh Viện Monash dành cho cha mẹ
• Dhanawade, S. Kumbhar, S. Gore, A. and Patil, V. Sự hình thành sẹo và chuyển đổi kháng nguyên lao tuberculin sau khi chích vắc-xin BCG ở trẻ sơ sinh: Một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, Tạp Chí Y Học Gia Đình và Chăm Sóc Y Tế Cơ Sở tháng Bảy - tháng Chín năm 2015 4(3) 384-387

Cúm là gì?

Typhoid and paratyphoid fever are caused by bacterial infections with the Salmonella enterica subspecies Typhi Và Paratyphi (A, B and C). Collectively, typhoid and paratyphoid fever are known as enteric fever. Typhoid fever presents more commonly than paratyphoid fever and is associated with higher rates of severe complications and poorer outcomes. tAnh ta similarities between typhoid and paratyphoid fever make it difficult to distinguish between the two diseases without diagnostic testing.

Enteric fever is different to the gastroenteritis that can be caused by khác Salmonella vi khuẩn.

Cần để ý những gì

The incubation period of typhoid fever is usually 7 ĐẾN 14 days but can range from 3 ĐẾN 60 days. typhoid and paratyphoid sốt often present with prolonged fever and fatigue, headache, splenomegaly (enlargement of the spleen), abdominal symptoms (pain, lack of appetite, constipation hoặc diarrhoea) Và bacteraemia (bacteria in the bloodstream). A rash appearing as small pink clusters on the skin known as ‘rose spots’ can be seen in up to 30% of individuals with enteric fever. In severe cases, complications can include septic shock, gastrointestinal bleeding with perforation, altered conscious state. If left untreated, enteric fever can be fatal.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Salmonella enterica is transmitted via the faecal–oral route and through ingestion of contaminated food and water sources. It is more common in developing countries with untreated drinking water and inadequate sanitation and food handling practices.

Approximately 10% of people infected with Salmonella enterica will excrete the bacteria for up to 3 months following acute infection. Approximately 1 in 20 infected individuals who do not receive treatment for typhoid fever will become an asymptomatic carrier of the disease.

Dịch tễ học

Although it is not prevalent in Australia, typhoid is a common disease in many parts of the world, especially Asia, southeast Asia and sub-Saharan Africa. In Australia, 100 to 200 returned travellers are diagnosed with typhoid every year

In 2019 it was estimated that 9 million cases of typhoid occur globally each year, resulting in 110,000 deaths. Children are disproportionately affected by infection.

Phòng ngừa

Prevention of typhoid sốt includes both vaccination and undertaking food and water precautions whilst travelling in developing countries where typhoid is endemic.

Food and water precautions

Travellers should maintain the following precautions to limit exposure to infections: 

• undertake effective hand washing practices 
• drink bottled or boiled water 
• avoid ice ice unless it is made from safe water 
• ensure food is properly cooked
• avoid raw milk and products made from raw milk
• wash fruits and vegetables carefully, particularly if they are eaten raw
• when possible, peel vegetables and fruits. 

Vắc-xin

There are 3 vaccines available in Australia for protection against typhoid fever:

^{Blue shading = live-attenuated vaccine
§} While Vivaxim is not registered for use in children aged under 16 years, some immunisation specialists and travel medicine practitioners administer Vivaxim to children aged 2–15 years. tham khảo Lau C. et al The tolerability of a combined hepatitis A and typhoid vaccine in children aged 2-16 years: an observational study Journal of Travel Medicine 2016: 15, 23 (2) để biết thêm thông tin.
* There is no specific vaccine for paratyphoid fever however there is some evidence to suggest that administration of the oral typhoid fever vaccine (Vivotif) can provide some cross–protection against paratyphoid fever.

Precautions and contraindications

People taking both the oral typhoid vaccine (Vivotif) and the oral cholera vaccine (Dukoral) should separate these 2 vaccines by 8 hours, due to the risk of components of the cholera vaccine impacting how the typhoid vaccine is absorbed. 

Vivotif is live-attenuated vaccine and is therefore contraindicated in pregnant people and in individuals with immunocompromise.  

People who are currently receiving antibiotics, sulfonamides or antimalarial prophylaxis should receive one of the injected typhoid vaccines (Typhim Vi or Vivaxim) instead of Vivotif. Alternatively, time the last dose of the oral vaccine at least 3 days before commencing antibiotics, sulfonamides or antimalarial prophylaxis.

Tác dụng phụ của vắc-xin

Side effects from typhoid vaccination are usually mild and short lived.  

Phản ứng tại chỗ tiêm commonly occur in people who have received injected typhoid vaccines (Typhim Vi and Vivaxim). Abdominal pain, diarrhoea, nausea, vomiting and urticaria (itchy rash) commonly occur after vaccination with the oral typhoid vaccine (Vivotif). 

Tài liệu

• Australian Immunisation Handbook: Typhoid fever
• The blue book: guidelines for the control of infectious diseases
• World Health Organization: Typhoid

Huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS), còn được gọi là Giảm tiểu cầu miễn dịch tiền huyết khối do vắc xin (VIPIT) hoặc giảm tiểu cầu miễn dịch do vắc-xin gây ra (VITT), là một hội chứng hiếm gặp được báo cáo ở những người nhận được véc tơ adenovirus COVID-19 vắc-xin như Vaxzevria (AstraZeneca) và vắc-xin COVID-19 của Johnson & Johnson/Janssen.

Xin lưu ý: Vắc xin COVID-19 vec tơ adenovirus không còn được sử dụng ở Úc. Các thông tin sau đây vẫn còn cho mục đích tham khảo.

TTS là gì?

Hội chứng được đặc trưng bởi sự hình thành huyết khối (cục máu đông) kết hợp với giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) với các triệu chứng thường xuất hiện trong 4-42 ngày sau khi tiêm vắc-xin.

Theo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) TTS được phân thành 2 bậc dựa trên vị trí huyết khối và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Các trường hợp được phân loại thêm dựa trên việc gần đây có tiếp xúc với heparin hay không.

Bậc 1:

• vị trí huyết khối hiếm gặp (ví dụ: não – huyết khối xoang tĩnh mạch não [CVST] hoặc ruột – ví dụ: tĩnh mạch nội tạng, liên quan đến thiếu máu cục bộ ở ruột và phẫu thuật, tĩnh mạch cửa hoặc huyết khối tĩnh mạch và động mạch hiếm gặp khác)
• cũng có thể đồng thời bị huyết khối ở những vị trí phổ biến hơn (ví dụ: huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi)
• số lượng tiểu cầu <150.000 mỗi microlit
• Kết quả ELISA anti-PF4 dương tính (+) hỗ trợ, nhưng không bắt buộc để chẩn đoán.

Phần 2:

• các vị trí huyết khối phổ biến như chân hoặc phổi (ví dụ: huyết khối tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi)
• số lượng tiểu cầu <150.000 mỗi microlit
• kết quả ELISA anti-PF4 dương tính là bắt buộc.

Cấp 1 có xu hướng liên quan đến các biểu hiện nghiêm trọng hơn và có nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao hơn Cấp 2. Bằng chứng cho thấy Cấp 1 phổ biến hơn ở các nhóm tuổi trẻ hơn.

Vắc xin vector adenovirus đã kích hoạt TTS như thế nào?

Cơ chế chính xác về cách TTS được kích hoạt vẫn đang được điều tra, tuy nhiên, phần lớn các trường hợp có liên quan đến việc tìm thấy kháng thể chống PF4. Không có dấu hiệu chẩn đoán rõ ràng để chỉ ra ai có nguy cơ mắc hội chứng này. Điều này hiện đang được điều tra.

TTS dường như tương tự như một tình trạng tự miễn dịch được gọi là giảm tiểu cầu do heparin gây ra (HIT), đây là nơi phản ứng miễn dịch với thuốc heparin tác động đến chức năng tiểu cầu, dẫn đến huyết khối (cục máu đông).

rủi ro TTS

Người ta ước tính rằng nguy cơ phát triển TTS sau liều 1 của Vaxzevria (AstraZeneca) là khoảng 2,6 trên 100.000 người, với những người dưới 60 tuổi có kết quả nghiêm trọng hơn. Nguy cơ phát triển TTS sau liều 2 xảy ra với tỷ lệ thấp hơn nhiều.

Nguy cơ phát triển các rối loạn đông máu khác sau khi tiêm vắc-xin véc tơ adenvirus

Hiện tại không có bằng chứng cho thấy vắc-xin véc tơ adenovirus làm tăng nguy cơ tổng thể phát triển các huyết khối độc lập khác (ví dụ: các rối loạn đông máu khác dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, đột quỵ) vượt quá tỷ lệ cơ bản trong dân số nói chung.

TTS khác với các huyết khối thường được chẩn đoán khác vì nó được kích hoạt bởi phản ứng miễn dịch đối với một loại vắc-xin cụ thể, sau đó dẫn đến sự kết hợp của cả hai huyết khối (cục máu đông) và giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp).

Tài liệu

• MJA: Cách tiếp cận của Úc và New Zealand trong chẩn đoán và quản lý huyết khối miễn dịch do vắc-xin gây ra và giảm tiểu cầu
• Hiệp hội huyết khối và cầm máu Úc và New Zealand (THANZ) Hướng dẫn VITT đa ngành dành cho bác sĩ
• Con đường HealthPathways Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome (TTS) (yêu cầu đăng nhập)
• Tuyên bố của ATAGI về các khuyến nghị sửa đổi về việc sử dụng Vắc xin COVID-19 AstraZeneca, ngày 17 tháng 6 năm 2021
• ATAGI: Tuyên bố chung của ATAGI và THANZ về Hội chứng huyết khối với giảm tiểu cầu (TTS) và việc sử dụng COVID-19 AstraZeneca
• Tuyên bố tư vấn của THANZ dành cho các nhà huyết học học, ngày 19 tháng 8 năm 2021: Nghi ngờ Vắc xin gây giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch (VITT)
• Australasian College of Emergency Medicine: Huyết khối với Hội chứng giảm tiểu cầu sau khi tiêm vắc xin COVID-19
• Tiêm phòng COVID-19 – Thông tin dành cho các nhà cung cấp dịch vụ tiêm chủng về bệnh huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS) sau khi tiêm vắc xin COVID-19
• Tờ thông tin bệnh nhân về vắc xin AstraZeneca COVID-19 và huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS)

Cúm là gì? 

Tetanus là caused by infection with vi khuẩn Clostridium Tetani. Các vi khuẩn secrete a potent exotoxin cái đó enterS the bloodstream, acting on the central nervous system ĐẾN nguyên nhâne muscle rigidity and painful spasms. Tetanus can be fatal when the muscles controlling respiration are affected. 

Cần để ý những gì 

The incubation period of tetanus is 3 to 21 days. The most common time frame for presentation of tetanus is around 14 days after exposure. Although, it can present as early as 1 day or as long as several months after the exposure. 

The initial symptom is muscle rigidity. This can affect all muscles in the body but may be more pronounced in those closest to the site of the injury. In some cases, symptoms may include hyperreflexia (hyperactive reflexes) resulting in back, neck or limb stiffness; trismus (lockjaw); or sardonic smile (dystonia, or involuntary muscle contractions, producing a fixed smile). As the disease progresses, painful muscle spasms occur, affecting any muscles simultaneously. When spasms and rigidity affect the respiratory or laryngeal muscles, sedation and/or prolonged ventilation in the intensive care setting is required. Examples of complications of tetanus include hypertension (high blood pressure), hypotension (low blood pressure), respiratory failure, cardiac arrythmias (irregular heartbeat), pneumonia, fractures, muscle rupture, deep vein thrombophlebitis, pulmonary emboli, decubitus ulcers and rhabdomyolysis. In severe cases, tetanus can be fatal.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Tetanus spores are found in dirt, dust and animal faeces. They can survive in the environment for many years.  Spores can be introduced into the body via a wound where the bacteria can grow and cause infection. Spores can survive in a wound for as long as 3 months before becoming active.  

Tetanus can occur following a significant wound or after trivial or even unnoticed wounds. Examples of wounds that are considered tetanus-prone include: 

• vết cắn, động vật hoặc con người 
• vết thương sâu 
• minor lacerations, for example, from cat scratches, rose thorns, glass or other foreign bodies (e.g. splinters) 
• contusions or burns 
• compound (open) fractures 
• vết cắt hoặc vết rách với thiết bị ngoài trời 
• tooth reimplantation post avulsion (knocked out tooth) 
• Địa điểm sử dụng thuốc IV. 

Tetanus cannot be passed directly from person to person.   

Dịch tễ học 

The incidence of tetanus is rare in Australia. Since 2001, there have been fewer than 8 cases reported each year, with a total of 84 cases since 2000. The case fatality rate in Australia is about 2%. Globally, tetanus is fatal in approximately 11% of reported cases. 

Tetanus can affect people of any age. However infections in Australia are more commonly seen in older adults who have never been vaccinated or were vaccinated more than 10 years ago.  

In countries with low rates of vaccination, Maternal and Neonatal Tetanus (MNT) remains a common life-threatening consequence of unhygienic deliveries and umbilical cord care practices. Mortality rates associated with MNT are extremely high, especially when appropriate medical care is not available, as is often the case.

Phòng ngừa 

Vaccination is the most effective way to prevent tetanus. Vaccines target the tetanus toxin (toxoid) and, in Australia, are available only in combination with diphtheria. Vaccines may also include other antigens, such as pertussis, inactivated poliovirus, hepatitis B and haemophilus influenzae type B. 

Table: Which tetanus-toxoid containing vaccine to use by age of patient 

Tick = recommended for use in this age group
Grey shading = not routinely recommended for use in this age group
* ATAGI recommends the use of Infanrix hexa and Vaxelis in children aged < 10 years, however the Royal Children’s Hospital (RCH) preferentially uses them up to < 18 years in instances where multiple vaccines are required (eg. catch up, post chemotherapy/post HSCT). 

khóa học chính  

As per the National Immunisation Program (NIP), a primary course of tetanus vaccination is given at 6 weeks, 4 months, and 6 months of age (Infanrix hexa/Vaxelis). 

tên lửa đẩy 

Booster doses are scheduled to be administered at: 

• 18 months (Infanrix/Tripacel) 
• 4 years (Infanrix-IPV/Quadracel) 
• 12 to 13 years of age/year 7 high school program (Boostrix) 

Regular booster doses every 10 years are no longer routinely recommended. However, women who receive the recommended pertussis vaccine during every thai kỳ will also receive a booster of tetanus (and diphtheria). Adults aged ≥ 50 years who have not received a dose of tetanus-containing vaccine in the last 10 years should consider a booster dose (unfunded).
Those who have a tetanus-prone wound should also receive a booster if they have not received a dose of tetanus-containing vaccine in the last 10 years (see Tetanus-prone wounds below). 

Catch up 

Any person with an incomplete tetanus immunisation history should be offered catch up. Refer to MVEC: Catch up immunisation for specific guidance.  

Tetanus-prone wounds 

The correct management of a tetanus-prone wound is vital for the prevention of tetanus infection.  

Initial treatment involves cleaning and disinfecting the wound. Medical review by a GP or emergency department is recommended.  

Reviewing a person’s immunisation history will inform tetanus-prevention management, which may include vaccination and/or the administration of immunoglobulin. Immunoglobulin provides short-term protection against tetanus. Vaccines provide longer and ongoing protection against the development of disease.  

Regardless of the nature of the wound, all unimmunised individuals, partially immunised individuals(those who have received less than 3 doses of a tetanus-containing vaccine) and suy giảm miễn dịch individuals are at the greatest risk of contracting tetanus.  

Groups who are often assumed to be up to date, but may lack optimal vaccine protection, include:

• those aged từ 9-13 tuổi, as they are 5 + years post their 4-year-old vaccine and may not have yet received their Year 7 booster
• các elderly population, due to waning immunity and time passed since last booster. 

Table: Guide to tetanus-prevention management  

Tick =  required
Shaded boxes = not required
¥ Using age-appropriate tetanus-containing vaccine (see above Table: Which tetanus-toxoid containing vaccine to use by age of patient)
*administration of immunoglobulin is recommended when the patient has humoral immune deficiency or HIV (regardless of CD4+ count)
^ where there is no documented history of a completed 3-dose primary course of tetanus vaccination patients should receive all missing doses AND tetanus immunoglobulin. 

Tác dụng phụ của vắc-xin 

Injection site reaction (ISR) is a common side effect after receiving a tetanus-toxoid vaccine. Uncommon side effects include headache, lethargy, irritability, body aches and fever. These side effects are usually self-limiting and resolve within 48 hours.

Tài liệu

• Cẩm nang Chủng ngừa Úc: Uốn ván
• Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia: Quản lý vết thương dễ bị uốn ván
• Bộ Y tế và Chăm sóc Người cao tuổi của Chính phủ Úc: Những thay đổi đối với lịch trình của Chương trình Tiêm chủng Quốc gia từ ngày 1 tháng 7 năm 2023

Travel medicine focuses on disease prevention and injury risk minimisation with advice based upon the travelling person’s individual circumstances such as the location and purpose of travel, duration and time of year, as well as any underlying medical conditions or other risk factors.

Where to get travel advice

General Practitioners and travel medicine clinics can provide recommendations for preventative care and offer vaccination. There are also paediatricians who specialise in infectious diseases or immunisation who can provide advice for children (and their families). There are also a number of excellent websites that can be accessed to obtain country specific updates and information on emerging infections [see Resources below].

When to seek advice

For specific pre-travel advice, consultation with a health care professional is best done a minimum of 4-6 weeks prior to departure, which allows time to develop immunity following any recommended vaccines prior to arrival at the travel destination. Depending on which vaccines are recommended, a course of vaccines over time may be indicated before a person is considered fully protected.

As most travel specialists require a GP referral and may have wait times for an appointment, it is important to factor this into travel planning timelines.

Vắc-xin

Some routine vaccines can be given earlier than scheduled or as additional doses for the purposes of travel. Examples of this include:

• MMR (measles, mumps and rubella) vaccine: an extra, funded dose can be administered between the age of 6-11 months if travelling to an area where measles are endemic
• não mô cầu vaccines:
  • MenACWY (Nimenrix) vaccines can be administered from 6 weeks of age in order to provide earlier protection (scheduled on the NIP at 12 months of age and in year 10 of secondary school)
  • Meningococcal B (Bexsero) vaccines can also be given from 6 weeks of age (not funded on the National Immunisation Program (NIP) for all, but can be purchased privately for those who do not qualify for a funded dose)
• Cúm vaccine: depending on the time of year and destination of travel, it may be advisable to receive an influenza vaccine
• COVID-19 vaccines: due to ongoing emerging strains of COVID-19 disease, it is important to ensure a primary course of COVID-19 vaccination is complete along with any recommended boosters based on current recommendations.

Other travel-related vaccines, depending on your location and duration of travel might include:

• BCG
• Cholera
• viêm gan A
• Bệnh viêm não Nhật Bản
• thương hàn
• bệnh dại
• Sốt vàng

Other precautions

Other preparations for travel may include:

• considering the need for malaria prophylaxis (medication to prevent malaria)
• measures to prevent mosquito-borne disease such as wearing long-sleeved clothing, mosquito nets, and insect repellent than contains DEET
• food and water safety.

Immunocompromised and pregnant travellers

Individuals who are suy giảm miễn dịch as a result of a medical condition or specific therapies are encouraged to seek travel advice early to maximise protection against vaccine preventable diseases prior to travel.

Similarly, women who are planning pregnancy or who are có thai, should seek travel advice as early as possible to ensure optimum protection for both the mother and unborn baby. Women planning pregnancy with a high likelihood of travel, should consider vaccination prior to pregnancy noting that live-attenuated vaccines are contraindicated during pregnancy.

Visiting friends and relatives (VFR)

VFR travel is one of the most common reasons for international travel. A VFR traveller is an immigrant who travels from the high-income country they are living in to their lower-income country of birth to visit friends or relatives. A travel consult prior to VFR travel should consider whether an individual has had routine NIP vaccines or a history of vaccine preventable disease/s as well as vaccines indicated for the country they are travelling to. Rates of some travel-related infections are higher in this population and taking appropriate precautions such as vaccination and considering food and water safety is important in ensuring optimum protection.

Tài liệu

MVEC travel related resources

• BCG vaccine
• Cúm
• Bệnh sởi
• bệnh dại
• Sốt vàng
• thương hàn 
• não mô cầu

Các nguồn lực khác

• Department of Health Victoria: Yellow fever vaccination centres
• The RCH kids info- travel health advice
• Centres for Disease Control and Prevention (CDC): Travelers’ health
• Bug off
• Travel health pro- travel health website