Monash Health 免疫接种服务

经过 Leigh Ericksen

Mpox（猴痘）

什么是流行性感冒？

Mpox 是一种病毒性人畜共患病（一种从动物传播给人类的感染）。它是由属于 正痘病毒 属（也导致天花病毒引起天花病和牛痘病毒，用于天花疫苗）。 Mpox 于 1958 年首次被发现，此后一直有小规模爆发，主要发生在西非和中非。自 1980 年消灭天花以来，mpox 已成为影响人类的最重要的正痘病毒，但其引起的疾病不如天花严重。

流感症状

mpox的潜伏期一般为7-14天，短则5天，长则21天。最初的症状包括发烧、头痛、背痛和肌肉酸痛、疲劳和淋巴结肿大。这一早期阶段的淋巴结肿大是 mpox 的一个关键特征。

发烧开始后 1-3 天，可能会出现皮疹，通常从嘴巴和面部开始，然后蔓延到身体的其他部位。 95% 感染涉及面部，其次是手掌和足底（75%）。 70%病例中口腔粘膜受累，生殖器受累也很常见（30%）。

皮疹最初的特征是红斑（变红）和斑点（扁平），然后发展成丘疹特征（凸起区域）并变成界限清楚的脓疱和水疱。这些然后干燥成硬皮并脱落。病变的数量变化很大，从几个到一千多个不等。

感染通常是自限性的，症状持续 2-4 周。并发症可能包括继发感染，如蜂窝组织炎、败血症、角膜感染（可能威胁视力）、支气管肺炎和脑炎。病死率在3-6%之间。免疫功能低下的人可能会患上更严重的疾病。

结核病是如何传播的？

Mpox 通过动物传人（人畜共患病）或人传人传播。

人畜共患传播涉及直接接触受感染动物的体液、血液或病变（皮肤或粘膜）。这对于居住在森林地区附近或内部接触受感染动物的人来说最为常见。

人与人之间的传播涉及与呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或被污染的物体（如亚麻布或衣服）的密切接触。飞沫颗粒传播需要长时间的面对面接触，使家庭接触者面临最高风险。可以通过与其他家庭成员隔离来最大程度地减少这种情况。

照顾 mpox 患者的医护人员必须采取感染控制预防措施，实验室标本的处理应由经过适当培训的人员进行。

流行病学

Mpox 在西非和中非非常常见，通常在热带雨林地区。然而，目前全球许多其他国家也爆发了疫情，包括澳大利亚、欧洲部分地区和英国。

疫苗

痘苗病毒是与天花和水痘有关的痘病毒，包含在天花疫苗中。历史上，天花疫苗曾用于预防天花感染，但是，它们也 可能对 mpox 有效.

澳大利亚有两种类型的天花疫苗可用于预防 mpox：

  • ACAM2000™ – 第二代减毒活疫苗
  • JYNNEOS® – 第三代非复制疫苗

建议

根据个体风险效益评估，任何一种疫苗都可以作为初级预防性疫苗接种 (PPV) 或暴露后预防性疫苗接种 (PEPV) 进行皮下注射。 ATAGI 优先推荐 JYNNEOS® 疫苗，因为它易于管理且副作用的可能性较低。

对于 PPV，可以考虑在所有符合条件的人群中通过皮内途径给予 JYNNEOS ®，以最大限度地增加疫苗供应。在疫苗供应有限的情况下，严重免疫功能低下的个人应优先于其他符合条件的人群（如医护人员）接受他们的第二剂 JYNNEOS ®（ACAM2000 ™在该人群中禁忌）。目前仅推荐对 PPV 进行皮内接种。

对于 PEPV，建议在 4 天内接种疫苗，以提供针对 mpox 感染发展的最佳保护。暴露后 4-14 天之间接种疫苗可能会减轻疾病的严重程度。

目前建议以下人群接种疫苗：

  • 在过去 14 天内被公共卫生当局归类为高危 mpox 接触者 (PEPV)
  • 男同性恋者、双性恋者和其他男性、出生时被指定为男性的非二元性个体、与男性发生性关系的跨性别男性（包括顺性别和跨性别男性）感染 mpox 的风险最高。表明感染风险增加的标志包括：
    • 艾滋病病毒感染者
    • 多个性伴侣的近期历史，包括集体性行为或在许可场所发生的性行为
    • 其他标记包括近期性传播疾病或因伴侣数量而导致的 HIV PrEP
    • 性健康诊所的建议
  • 性工作者，尤其是那些有属于高风险群体客户的性工作者
  • 上述类别中的任何人计划前往发生 mpox 爆发的国家（建议在旅行前 4-6 周接种疫苗）
  • 任何因 mpox 感染而更容易出现不良后果的人，例如那些免疫功能严重受损的人
  • 正在管理 ACAM2000™ 的免疫接种提供者。

有确诊 mpox 感染史的人，由于自然感染获得的免疫力，应在康复后的中短期内推迟接种疫苗。

防范措施

年龄小于 18 岁的儿童可以考虑接种 JYNNEOS®，因为接种疫苗的益处大于患病风险。尽管安全数据有限，但理论上没有关于孕妇或哺乳期妇女使用 JYNNEOS ®的安全问题。

接受 ACAM2000™ 作为 PPV 的个人应考虑在接种疫苗和接种 COVID-19 疫苗之间间隔 4 周，因为 心肌炎/心包炎.

不建议有瘢痕疙瘩形成史的个体通过皮内途径接受 JYNNEOS ®，首选皮下途径。

禁忌症

任何有以下病史的人 过敏反应 对先前剂量的疫苗接种或对疫苗成分过敏的人不应接种疫苗。由于疫苗相关疾病的风险，ACAM2000™ 禁用于那些患有 免疫妥协 或者那些是 孕.

患有活动性湿疹、特应性皮炎或其他剥脱性皮肤病的人不应接受 ACAM2000™，因为存在发生牛痘湿疹的风险（湿疹/特应性皮炎患者对天花疫苗接种的反应会导致严重的皮疹和全身性疾病）。

WordPress Tables Plugin

*可以接受超过 28 天的间隔。如果供应有限，应优先考虑严重免疫功能低下的人在距离第 1 剂接近 28 天的情况下接受第 2 剂。
§ 使用替代疫苗接种途径来完成初级疗程是可以接受的（例如，第 1 剂皮内注射和第 2 剂皮下注射）
€ 皮内给药是暴露前预防的另一种疫苗接种途径。它不是第一剂暴露后预防的首选，也不推荐用于有 严重的免疫功能低下
£ 进行皮内注射的疫苗接种提供者应确保他们接受过适当的培训 皮内技术.如果不小心皮下注射了一剂皮内疫苗，应尽快皮下注射 0.5 毫升的重复剂量，以确保接种者获得适当水平的保护
^ 经皮给药涉及使用分叉针和划痕技术，需要专门培训和认证
# 的完整善后说明，请参阅 产品信息
¥ ACAM2000 是一种减毒活疫苗，因此如上文所述，某些患者群体禁忌使用它。有关禁忌症和注意事项的完整列表，请参阅 ATAGI 针对 Mpox 疫苗接种的临床指南。

接种疫苗后

应告知接受 ACAM2000™ 的个人，接种疫苗后 2-5 天，注射部位会形成丘疹。这将发展为水泡（水泡），然后是脓疱（带脓的水泡），然后结痂并形成永久性凹痕疤痕。建议个人用用胶带固定的纱布绷带覆盖注射部位，直到结痂为止，注意伤口在伤口干涸之前具有传染性。

接种这两种疫苗后常见的全身性副作用包括肌肉酸痛、头痛、疲劳和恶心。局部副作用可能包括注射部位瘙痒、疼痛、发红和肿胀（以及 ACAM2000™ 后的永久性疤痕。

ACAM2000™ 还与心肌炎和心包炎的风险以及其他严重的副作用有关 这里.

资源

维多利亚时代的节目信息

其他资源

作者： Rachael Purcell（RCH 免疫研究员）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审阅者：Rachael McGuire（MVEC教育护士协调员）

日期： 3 月 23, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非是针对您或您家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，请务必咨询医疗保健专业人士。

经过 雷切尔麦奎尔

强制接种疫苗

背景

疫苗授权意味着在某些情况下需要疫苗接种证明或授权的医疗豁免。强制执行通常被认为是优化疫苗接种的后期步骤，因为在执行强制执行之前确保以公平的方式获得疫苗非常重要。疫苗授权可能因司法管辖区而异，并且澳大利亚各地可能存在一些差异。以下信息是维多利亚州特有的，涉及 COVID-19 和流感疫苗说明，以及“不打针，不玩”和“不打针，不付钱”政策。

疫苗具体说明

  • 新冠肺炎

    接种 COVID-19 疫苗可防止患上可能导致住院、重症监护甚至死亡的严重疾病。由于疾病暴露和传播的职业风险以及与弱势群体的接触增加，以下环境中的工人必须完全接种 COVID-19 疫苗（无论他们是否接触过患者）：

    • 公立、私立和教会医院
    • 公共卫生服务
    • 私人日间手术中心
    • 救护车服务
    • 由卫生服务机构或维多利亚州救护车提供的患者运送服务
    • 由公共卫生服务机构运营的住宅老年护理服务。

    要被视为完全接种疫苗，≥ 18 岁的个人必须完成 COVID-19 疫苗接种的主要计划和加强剂量，而年龄 < 18 岁的人必须完成主要计划。

    有关详细信息，请参阅 DH：为医护人员接种疫苗.

  • 流行性感冒

    流行性感冒 建议所有 6 个月及以上的人接种疫苗。由于接触和传播流感疾病的风险增加，以下环境中的工作人员必须每年接种流感疫苗（无论他们是否接触过患者）：

    • 公立、私立和教会医院
    • 公共卫生服务
    • 私人日间手术中心
    • 救护车服务
    • 由卫生服务机构或维多利亚州救护车提供的患者运送服务
    • 由公共卫生服务机构运营的住宅老年护理服务
    • 法医。

    有关详细信息，请参阅 DH：为医护人员接种疫苗.

政策特定的疫苗方向

  • 不刺拳，不玩耍

    维多利亚州政府于 1 月 1 日提出了“不打针，不打球”的立法英石, 2016 年，为了提高疫苗接种率并减少疫苗可预防疾病的传播，该立法要求在参加包括儿童保育在内的所有幼儿教育和护理服务时，根据国家免疫计划 (NIP) 确认最新的疫苗接种状态和幼儿园。该立法不适用于入学。

    最新的免疫接种史声明 (IHS) 由 澳大利亚免疫登记 (AIR) 是报名参加幼儿教育和护理服务时唯一被接受的免疫证明。

  • 没有刺戳，没有薪水

    联邦政府于 2018 年 7 月 1 日出台了“不接种疫苗，不支付工资”的立法，如果儿童未按规定接种疫苗，则改变家庭税收福利 (FTB) A 部分的付款和儿童保育补贴。掐。 FTB A 部分或托儿费用援助的接受者将需要满足这些免疫接种要求，以确保付款不会减少。

雇主/服务提供者和雇员/疫苗接种者的责任

雇主和服务提供者有责任确保参与幼儿教育和护理服务的雇员/参与者遵守相关命令。雇主或服务提供者必须查看和存储强制接种疫苗状态或医疗豁免的证据（如果适用）。

员工有责任为其职业接种强制性疫苗或获得有效的医疗豁免。

领取家庭税收福利和儿童保育补贴的个人有责任确保儿童及时了解 NIP。

医疗豁免

经授权的从业者评估认为有必要推迟接种疫苗后，个人可以免除接种疫苗。豁免可以是永久的或暂时的。

所有对疫苗接种的医疗豁免都将记录在个人免疫史声明中 澳大利亚免疫登记 可以通过 myGOV 访问。

以前经历过或在接种疫苗后发生严重不良事件的风险较高的个人应转诊至专业免疫服务机构。接种疫苗后曾经历过不良事件的个人也应报告给 赛维克.

  • 永久医疗豁免

    过敏反应 与先前剂量的相同疫苗 或者 对同一疫苗成分的过敏反应 are the only two absolute contraindications to vaccination and warrant permanent medical exemption. Permanent exemptions to some routine vaccines can also be provided when an individual has documented evidence of natural immunity against that vaccine preventable disease (eg. varicella, measles-mumps-rubella or hepatitis B). In addition, there are a small group of specific medical conditions precluding some individuals from receiving certain COVID-19 vaccine brands.

  • 临时医疗豁免

    在以下情况下也可以临时豁免接种疫苗，例如急性重大疾病、短期内显着免疫功能低下（仅适用于减毒活疫苗）、个人怀孕（仅适用于减毒活疫苗）。有确诊 COVID-19 感染史的个人可以将 COVID-19 疫苗接种推迟最多 4 个月）。

    符合批准的补种计划的儿童将自动获得 6 个月的宽限期，以完成未完成的疫苗接种并及时了解 NIP。

  • 授权供应商

    由定义的全科医生 1973年健康保险法 作为：

    • 澳大利亚皇家全科医师学院院士
    • 澳大利亚农村和偏远医学院院士
    • 在 Medicare 的全科医生职业登记册上

    或者：

    • 经批准的 3GA 培训安排的执业注册商
    • 儿科医生
    • 公共卫生医师
    • 传染病医生
    • 临床免疫学家。

资源

一般的

COVID-19 和流感

不打不打/不打不付

作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）

审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）

日期： April 4, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。

经过 艾丽丝·布莱克

脑膜炎球菌

什么是流行性感冒？

脑膜炎球菌病构成由细菌引起的任何疾病 脑膜炎奈瑟菌。 已知有 13 种亚型（血清群），其中 5 种目前可通过疫苗预防（B 和 A、C、W、Y）。

侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 可引起脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的膜发炎）和败血症（血液感染），以及其他感染，如肺炎（肺部感染）、关节炎（关节发炎）和结膜炎（眼部感染）。死亡率（死亡）可高达 5-10%，其中 10-20% 的幸存者会出现永久性终身并发症。

流感症状

脑膜炎球菌的潜伏期为1-7天，较常见的为3-4天。患有脑膜炎球菌病的人会很快变得极度不适。症状可能包括发烧、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐和畏光（对光敏感）。也可能出现冰凉、斑驳的四肢和腿部疼痛。婴儿可能会显得烦躁或不安、发出尖锐的呻吟、拒绝或不醒来吃奶以及昏昏欲睡（困倦）或软弱无力。瘀点或紫癜性皮疹可在疾病进展后期（13-22 小时内）出现或根本不出现。

结核病是如何传播的？

疾病可以通过呼吸道飞沫（例如打喷嚏和咳嗽）在人与人之间传播。脑膜炎球菌也可以在鼻子或喉咙后部无害地生存，导致个体成为无症状携带者。

流行病学

在澳大利亚，2 岁以下儿童的脑膜炎球菌病发病率最高，青少年和年轻人（15-24 岁）的发病率又是另一个高峰。 原住民和托雷斯海峡岛民 人的疾病负担比非土著人大得多。

还有某些医疗条件和药物会增加个人患 IMD 的风险。这些包括（但不限于）那些具有功能的 无脾和脾功能减退， 补体缺乏症和接受依库丽单抗治疗的患者[有关 IMD 风险增加的患者的具体信息，请参见下文]。

预防措施

MVEC 强烈建议希望对 ACWY 和 B 型脑膜炎球菌病进行保护的每个人都进行免疫接种。有些人有资格通过国家免疫计划 (NIP) 获得资助的疫苗。不符合资助标准的≥6周龄者，可通过一些渠道自行购买疫苗 理事会, 全科医生和 药房.

推荐的疫苗剂量取决于一个人的年龄和 IMD 的风险因素。

脑膜炎球菌 ACWY 疫苗

MVEC 推荐 2 种结合脑膜炎球菌 ACWY 疫苗：

  • Nimenrix®
  • Menveo®

目前，为 12 个月大的儿童和所有 10 年级（或同等年龄）的青少年免费提供单剂 Nimenrix®，并为 15-19 岁的青少年提供补服。它还资助任何年龄的某些人 免疫妥协 状况。

  • 健康个体的脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程和加强剂量

    初级课程

    WordPress Tables Plugin

    † 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 没有登记的年龄上限。
    ¥ 使用相同品牌的疫苗完成课程是首选，但可能并不总是可行。 NIP 资助的 12 个月剂量的 Nimenrix® 可用作 ≥ 12 个月时的剂量。

    加强剂量

    对于健康个体，通常不推荐进一步加强剂量。如果某人之前接受过脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程并在第 10 年根据 NIP 接受进一步剂量，则接受该剂量是可以接受的。

  • 针对 IMD 风险增加的人群的脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程和加强剂量

    建议并资助患有增加 IMD 风险的特定医疗条件的个人接受额外的脑膜炎球菌疫苗和加强剂量。这些群体包括：

    • 补体成分缺陷或缺乏（包括 H 因子、D 因子或备解素缺乏症）的人，
    • 那些目前正在接受或计划接受依库珠单抗（或生物仿制药）治疗的人，
    • 患有功能性或解剖性无脾症（包括镰状细胞病或血红蛋白病以及先天性或获得性无脾症）的人，
    • 任何 HIV 感染者（无论疾病阶段或 CD4+ 细胞计数如何），
    • 之前接受过造血干细胞移植 (HSCT) 的任何人。

    初级课程

    WordPress Tables Plugin

    † 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 没有登记的年龄上限。
    ¥ 使用相同品牌的疫苗完成课程是首选，但可能并不总是可行。 NIP 资助的 12 个月剂量的 Nimenrix® 可用作那些在 <12 个月大时开始课程的人的加强剂量。

    加强剂量

    WordPress Tables Plugin

    † 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 没有登记的年龄上限。
    § 使用 Menveo® 或 Nimenrix® 作为加强剂量，无论初级课程使用什么品牌，都是合适的。

B 型脑膜炎球菌疫苗

目前有 2 种疫苗可用于预防 B 型脑膜炎球菌病。

  • Bexsero®
  • 楚门巴®

B 型脑膜炎球菌疫苗品牌是 不是 可互换。

NIP 上为原住民和托雷斯海峡岛民儿童提供 Bexsero® 初级课程 < 2 岁以及一些患有免疫功能低下状况的任何年龄的个体。

扑热息痛建议

人们普遍认为，接受 Bexsero® 治疗的儿童更有可能经历 发烧 接种疫苗后。出于这个原因，建议 4 岁以下的儿童在接种疫苗前 30 分钟（或接种后尽快）以及随后的 2 剂（4-6 小时）接受预防性扑热息痛（每剂 15 毫克/千克）分开）以降低发烧的可能性和严重程度。无论孩子是否发烧，都应该给予这种药物。

  • 健康个体的 B 型脑膜炎球菌初级疗程和加强剂量

    初级课程

    WordPress Tables Plugin

    † Bexsero® 已注册用于 6 周龄及以上的儿童。 Trumenba® 仅注册用于那些 10岁或以上.
    ¥ B 型脑膜炎球菌疫苗品牌有 不是 可互换用于初级课程或加强剂量。
    # 预防性扑热息痛推荐给 4 岁以下的患者（参考上面的建议).
    £ 为 2 岁以下的原住民和托雷斯海峡岛民儿童以及被确定为有医疗风险的儿童提供 NIP 资助（请参阅下面的建议以获取更多信息）。
    N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。

    加强剂量

    对于健康个体，通常不推荐进一步加强剂量的 B 型脑膜炎球菌疫苗。

  • IMD 风险增加的人群的 B 型脑膜炎球菌初级疗程和加强剂量

    建议并资助患有特定疾病并增加 IMD 风险的个人接种额外的 B 型脑膜炎球菌疫苗。从 2022 年 12 月开始，继 NCIRS 主导的 GRADE 审查 的证据， 安泰 批准了对澳大利亚免疫手册建议的更新，其中现在包括 B 型脑膜炎球菌疫苗的加强剂量。

    符合条件的个人包括：

    • 补体成分缺陷或缺乏（包括 H 因子、D 因子或备解素缺乏症）的人，
    • 那些目前正在接受或计划接受依库珠单抗（或生物仿制药）治疗的人，
    • 患有功能性或解剖性无脾症（包括镰状细胞病或血红蛋白病以及先天性或获得性无脾症）的人，
    • 任何 HIV 感染者（无论疾病阶段或 CD4+ 细胞计数如何），
    • 之前接受过造血干细胞移植 (HSCT) 的任何人。

    MVEC 强烈鼓励对符合这些标准的个人进行积极跟进，以确保根据更新的指南实施适当的疫苗接种计划和他们推荐的加强剂量，以最佳地保护弱势患者。

    初级课程

    WordPress Tables Plugin

    † Bexsero® 已注册用于 6 周龄及以上的儿童。 Trumenba® 仅注册用于那些 10岁或以上.
    ¥ B 型脑膜炎球菌疫苗品牌有 不是 初级课程或加强剂量等效或可互换。
    # 预防性扑热息痛推荐给 4 岁以下的患者（参考上面的建议).
    N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。

    加强剂量§

    WordPress Tables Plugin

    § 参考 等级评估 了解更多信息。
    † Bexsero® 已注册用于 6 周龄及以上的儿童。 Trumenba® 仅注册用于那些 10岁或以上.
    ¥ B 型脑膜炎球菌疫苗品牌有 不是 初级课程或加强剂量等效或可互换。
    N/A- 不推荐这个年龄段的人使用。

资源

作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床护士经理）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）

审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）

日期： 7 月 4, 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。

经过 雷切尔麦奎尔

COVID-19 疫苗接种后的心肌炎和心包炎

心肌炎是心肌的炎症性疾病，而心包炎是心肌内层的炎症性疾病。它们是罕见病症，最常与病毒感染（包括 SARS-CoV-2）有关，但也可能由其他因素引发，例如药物和自身免疫病症。

在全球范围内，已报告在接种 COVID-19 疫苗的个体中发生的心肌炎和心包炎病例数量超过预期人群发生率，其中发生率最高的是接种 COVID-19 疫苗后 mRNA 疫苗（例如 Comirnaty（辉瑞） 和 Spikevax（现代）).

可以通过以下按钮找到特定于心肌炎和心包炎的信息。此外，还解决了与疫苗接种有关的常见问题。

心肌炎
心包炎
经常问的问题

心肌炎

  • COVID-19 疫苗接种后的心肌炎是如何引发的？

    目前正在研究与 COVID-19 疫苗暂时相关的心脏炎症背后的确切机制。来自国际和当地监测数据的临床原因表明免疫介导或超敏反应触发。正在进行的研究检查 SARS-CoV-2 刺突蛋白的作用、某些心脏生物标志物的影响以及对这种特殊关注的不良事件 (AESI) 的遗传易感性。

  • 谁有患心肌炎的风险？

    任何原因引起的心肌炎，男性多于女性。它也更有可能影响年轻人。

    接种 COVID-19 疫苗后发生心肌炎的报告率各不相同；然而，他们高于男女的预期背景率。 COVID-19 疫苗相关心肌炎的高危人群是 16-17 岁的年轻成年男性，12-24 岁男性的风险增加较小。

    国际和地方疫苗安全监测数据发现，它更常与接种疫苗有关 第二 剂量的 COVID-19 mRNA 疫苗。还发现了其他 COVID-19 疫苗、第三剂或加强剂后的心肌炎，尽管报告的病例发生在 较低的利率 比在初级课程的任何一剂之后确定的那些。

    尽管心肌炎 AESI 与澳大利亚使用的所有 COVID-19 疫苗有关，但与非 mRNA 疫苗相比，接种 COVID-19 mRNA 疫苗后心肌炎的风险更高。来自多个国家的监测数据也表明，与 Comirnaty（辉瑞）相比，Spikevax（现代）的风险更大。

  • 接种 COVID-19 疫苗后儿童是否更容易患心肌炎？

    可用的安全数据来自 当地的 和 国际资源 表明接种疫苗后儿童患心肌炎的风险显着降低。迄今为止，数据显示 COVID-19 疫苗心肌炎的风险随着年龄的降低而降低。

    ATAGI 建议适龄儿童（≤ 11 岁）在初级课程中的疫苗剂量间隔为 8 周，以实现最大的有效性和安全性。这种延长的间隔是基于国际数据，表明第 1 剂和第 2 剂之间较长的时间间隔可能会降低心肌炎的风险。这种延长的间隔还允许有更多时间观察国际疫苗安全数据并识别罕见不良事件的任何信号。

    迄今为止，在可用的全球监测数据中，很少有 6 岁以下儿童心肌炎病例的报道。

    有关 18 岁以下人群接种 COVID-19 疫苗的更多信息，请参阅 儿童和青少年的 COVID-19 疫苗接种。

  • 预先存在的心脏病和 COVID-19 疫苗接种

    患有以下心脏病的人可以安全地接种 COVID-19 疫苗，无需额外的监测或预防措施：

    • 冠状动脉疾病
    • 心肌梗塞
    • 稳定性心力衰竭
    • 心律失常
    • 风湿热
    • 风湿性心脏病
    • 川崎病
    • 大多数先天性心脏病
    • 植入心脏装置的人
    • 先天性心脏病
    • 心脏移植
    • 心肌病。

    有以下病史的人也可以接种 COVID-19 疫苗；但是应咨询他们的治疗专家以确定接种疫苗的适当时间：

    • 最近（3 个月内）或当前的炎症性心脏病（包括心肌炎、心包炎和心内膜炎）
    • 急性风湿热或急性风湿性心脏病
    • 急性失代偿性心力衰竭。

    患有持续性心脏炎症的患者应推迟接种疫苗。在某些情况下，接种疫苗 Vaxzevria（阿斯利康） 或者 Nuvaxovid (Novavax) 由于发生心肌炎的相关风险较低，可能会被考虑。

  • 心肌炎的症状有哪些？

    心肌炎与心包炎的表现相似，具有一系列症状，包括：

    • 胸痛、压力或不适
    • 呼吸痛（胸膜炎性胸痛）
    • 气促
    • 心悸
    • 晕厥（微弱）
    • 其他非特异性症状如乏力、头晕、腹痛。

    在接种 COVID-19 疫苗的个体中，心肌炎症状最常在接种后 2-7 天内报告 第二 剂量接种。

  • 如何诊断和调查 COVID-19 疫苗接种后的心肌炎？

    如果怀疑有心肌炎，尤其是在接种疫苗后的第一周，及时进行医学检查很重要。那些出现不适的人应转诊至急诊室进行检查和以下初步调查：

    • 心脏生物标志物的血液测试，例如肌钙蛋白
    • 心电图 (ECG)。

    如果患者身体不适或上述检查异常，应考虑进行其他检查：

    • 胸部 X 光检查 (CXR)
    • 与调查鉴别诊断相关的其他测试，例如炎症标志物（C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)
    • 床边或正式超声/回声
    • 心脏核磁共振成像。

    心肌炎的一致表现可能包括肌钙蛋白升高、心电图改变（ST 波或 T 波异常、心房或心室复合波过早）以及超声心动图或心脏 MRI 异常。

    建议在接种疫苗后接受心肌炎调查的个人应避免高强度运动，直到症状消失。

    强烈建议心脏病专家的建议和跟进。

  • 如何治疗 COVID-19 疫苗接种后的心肌炎？

    目前的数据显示，大多数接种 COVID-19 疫苗后的心肌炎病例症状较轻且恢复良好。尚无关于长期后遗症的信息。

    这些病症的治疗由心脏病专家管理，包括住院支持疗法。在罕见的严重或复杂病例中，可能需要使用 ACE 抑制剂和 β 受体阻滞剂等药物或机械支持对心律失常、心功能下降或充血性心力衰竭进行特殊处理。

  • 我对 COVID-19 疫苗接种后患心肌炎的风险有具体疑问。帮助！

    心肌炎虽然不常见，但最常见于 COVID-19 mRNA 疫苗接种后。具体请参考我们 COVID-19 mRNA 疫苗常见问题解答 了解更多信息。这包括以下问题的答案：

    • 剂量间隔的影响 1英石 和 2nd 疫苗剂量
    • COVID-19 疾病与疫苗相比患心肌炎的风险
    • 接种 COVID-19 疫苗后锻炼
    • 药物和药物如氯氮平、兴奋剂、苯丙胺对发展为心肌炎的影响。

  • 对未来剂量（包括第三剂和加强剂）有何影响？

    对于炎症原因归因于 COVID-19 疫苗接种的个人，报告给 赛维克 指示并转介给心脏病专家和/或专科免疫服务（例如 维克西斯） 被推荐。

    请参阅以下算法，了解有关在接种疫苗后被诊断患有心肌炎的患者进一步接种 COVID-19 疫苗的建议。

    *布莱顿级别是指布莱顿合作 心肌炎分类标准
    提供上图的 PDF 版本 这里.

    ATAGI 目前建议接种疫苗后诊断为心肌炎的个体推迟任何进一步的剂量，并转诊至 专科免疫门诊.

  • 年轻人接种疫苗的风险/收益比是多少？

    为了做出明智的决定，与医疗保健提供者讨论您的个人情况很重要。

    澳大利亚的 COVID-19 社区传播水平可能会迅速变化。需要考虑的因素包括年龄、接触病毒的可能性（包括在工作场所）、全球传播率高、病毒新变种的出现，以及澳大利亚边境控制未来可能发生的变化。

    虽然 COVID-19 感染有时会导致心肌炎，但其在接种 COVID-19 疫苗后的发病率相对极为罕见。大多数在接种 COVID-19 疫苗后被诊断患有心肌炎的人对治疗反应良好。

心包炎

  • 接种 COVID-19 疫苗后如何引发心包炎？

    目前正在研究与 COVID-19 疫苗接种暂时相关的心囊炎症背后的确切机制。来自国际监测数据的临床原因表明免疫介导或超敏反应触发。

  • 谁有患心包炎的风险？

    任何原因引起的心包炎在男性和女性中的发生率相似。它也更有可能影响年轻人。

    接种 COVID-19 疫苗后发生心包炎的报告率各不相同；然而，它们高于预期的背景人口比率。可用的监测数据表明，mRNA 疫苗接种后发生心包炎的风险高于非 mRNA 疫苗。

    国际和本地数据表明，COVID-19 疫苗接种后的心包炎在 18-39 岁年龄段的男性和女性中更为常见。第三剂或加强剂后的心包炎也已在少数个体中发现。报告的病例发生在 显着降低利率 比在初级课程的任何一剂之后确定的那些。

  • 接种 COVID-19 疫苗后，儿童是否更容易患心包炎？

    可用的安全数据来自 当地的 和 国际资源 表明接种 COVID-19 疫苗后儿童患心包炎的风险显着降低。

    ATAGI 建议适龄儿童（≤ 11 岁）在初级课程中的疫苗剂量间隔为 8 周，以实现最大的有效性和安全性。这种延长的间隔是基于国际数据，表明第 1 剂和第 2 剂之间较长的时间间隔可能会降低心肌炎的风险——原则上这也可能扩展到心包炎。这种延长的间隔还允许有更多时间观察国际疫苗安全数据并识别罕见不良事件的任何信号。

    有关 18 岁以下人群接种 COVID-19 疫苗的更多信息，请参阅 儿童和青少年的 COVID-19 疫苗接种。

  • 预先存在的心脏病和 COVID-19 疫苗接种

    患有以下心脏病的人可以安全地接种 COVID-19 疫苗，无需额外的监测或预防措施：

    • 冠状动脉疾病
    • 心肌梗塞
    • 稳定性心力衰竭
    • 心律失常
    • 风湿热
    • 风湿性心脏病
    • 川崎病
    • 大多数先天性心脏病
    • 植入心脏装置的人
    • 先天性心脏病
    • 心脏移植
    • 心肌病。

    有以下病史的人也可以接种 COVID-19 疫苗；但是应咨询他们的治疗专家以确定接种疫苗的适当时间：

    • 最近（3 个月内）或当前的炎症性心脏病（包括心肌炎、心包炎和心内膜炎）
    • 急性风湿热或急性风湿性心脏病
    • 急性失代偿性心力衰竭。

    患有持续性心脏炎症的患者应推迟接种疫苗。在某些情况下，接种疫苗 Vaxzevria（阿斯利康） 或者 Nuvaxovid (Novavax) 由于心包炎的相关风险较低，可能会被考虑。

  • 心包炎的症状有哪些？

    心包炎的表现与心肌炎相似，具有一系列症状，包括：

    • 胸痛、压力或不适
    • 呼吸痛（胸膜炎性胸痛）
    • 气促
    • 心悸
    • 晕厥（微弱）
    • 其他非特异性症状如乏力、头晕、腹痛。

  • 如何诊断和调查 COVID-19 疫苗接种后的心包炎？

    如果怀疑有这些情况中的任何一种，特别是在接种疫苗后的前 2-3 周内，及时进行医学检查很重要。那些看起来身体不适的人应该被转介到急诊室进行以下检查：

    • 心脏生物标志物的血液测试，例如肌钙蛋白
    • 心电图 (ECG)

    如果患者身体不适或上述检查不正常，应考虑进行其他检查：

    • 胸部 X 光检查 (CXR)
    • 与调查鉴别诊断相关的其他测试，例如炎症标志物（C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)）。

    心包炎的一致表现包括听诊心包摩擦音、心电图广泛 ST 段抬高或 PR 压低，以及影像学心包积液。

    建议在接种疫苗后接受心包炎调查的个人应避免高强度运动，直到症状消失。那些出现持续症状的人应在 1-2 天内返回进行审查。如果临床高度怀疑，无论正常调查如何，都建议心脏病专家的建议。

  • 如何治疗 COVID-19 疫苗接种后的心包炎？

    目前的数据显示，大多数接种 COVID-19 疫苗后的心包炎病例症状较轻且恢复良好。

    在某些情况下，有报道称心包炎会导致长期和反复出现的症状，但包括心脏成像在内的功能检查正常。仍在收集有关长期后遗症的信息。

    这些病症的治疗由心脏病专家管理，包括住院支持疗法，通常使用抗炎药物或秋水仙碱。在罕见的严重或复杂病例中，可能需要使用 ACE 抑制剂和 β 受体阻滞剂等药物或机械支持对心律失常、心功能下降或充血性心力衰竭进行特殊处理。

  • 对未来剂量（包括第三剂和加强剂）有何影响？

    对于炎症原因归因于 COVID-19 疫苗接种的个人，报告给 赛维克 指示并转介给心脏病专家和/或专科免疫服务（例如 维克西斯） 被推荐。

    请参阅以下算法，了解有关在接种疫苗后被诊断患有心包炎的患者进一步接种 COVID-19 疫苗的建议。

    *布莱顿级别是指布莱顿合作 心包炎分类标准
    访问本指南的 pdf 版本 这里.

    特别是，风险较低的群体（算法中的绿色）可以按照上述建议的说明继续接种更多剂量的 COVID-19 疫苗。

  • 年轻人接种疫苗的风险/收益比是多少？

    为了做出明智的决定，与医疗保健提供者讨论您的个人情况很重要。

    澳大利亚的 COVID-19 社区传播水平可能会迅速变化。需要考虑的因素包括年龄、接触病毒的可能性（包括在工作场所）、全球传播率高、病毒新变种的出现，以及澳大利亚边境控制未来可能发生的变化。

    虽然 COVID-19 感染有时会导致心包炎，但在接种 COVID-19 疫苗后发生心包炎的情况相对极为罕见。大多数在接种 COVID-19 疫苗后被诊断患有心包炎的人对治疗反应良好。

经常问的问题

  • 我正在服用某些将心肌炎列为罕见副作用的药物。接种 COVID-19 疫苗后，我患心肌炎/心包炎的风险是否更大？

    服用将心肌炎列为罕见副作用的药物（例如抗精神病药物和生物化疗药物）并不是 COVID-19 疫苗接种的禁忌症。服用这些药物的个人可以在社区安全地接种疫苗，无需额外的预防措施或监测。

  • 其他物质对 COVID-19 疫苗接种后心肌炎/心包炎的发展是否有影响？

    不鼓励使用娱乐性兴奋剂（特别是苯丙胺），特别是在接种疫苗后的一周内，以限制发生心肌炎/心包炎的可能性。

  • 接种 COVID-19 疫苗后是否应限制运动以减少心肌炎/心包炎的几率？

    运动不被认为会增加患 心肌炎/心包炎 接种 COVID-19 疫苗后。因此没有必要在疫苗接种后期间减少或避免运动。

    然而，如果患者在接种疫苗后出现心肌炎/心包炎，则担心运动可能会导致心律失常（例如，会加剧）这种情况。

  • 由于 COVID-19 疫苗接种后的心肌炎/心包炎被认为是免疫介导的，与普通公众相比，那些已经患有自身免疫性疾病的人的风险会增加吗？

    COVID-19 疫苗接种后的心肌炎/心包炎在这个阶段似乎是异质性的，没有明确的危险因素。因此，没有迹象表明患有潜在自身免疫性疾病的人的风险会增加。

资源

心肌炎/心包炎的调查、管理和治疗

心肌炎/心包炎指南

关于 COVID-19 疫苗和心肌炎/心包炎的 MVEC 资源

作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）、Daryl Cheng（MVEC 医疗主管）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）

审核人： Daryl Cheng（MVEC 医疗主管）和 Julia Smith（皇家儿童医院免疫研究员）

日期： 10 月 27, 2022

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。

经过 雷切尔麦奎尔

多剂量小瓶

这些是什么？

多剂量小瓶在一个小瓶中包含不止一剂药物/疫苗。虽然国家免疫计划中的所有疫苗都是一次性制剂，但 BCG 疫苗和 COVID-19 疫苗在澳大利亚提供多剂量瓶装。与一次性制剂相比，多剂量瓶更经济，制造时间更短，需要的存储空间也更少，但是，与使用它们相关的感染控制违规风险增加。

感染控制原则

由于交叉污染的风险增加，使用多剂量小瓶会增加血源性病毒或细菌污染的风险。这些风险可以通过以下方式减轻：

  • 在接触多剂量药瓶时保持感染控制和严格无菌技术的标准原则
  • 在干净的指定药物准备区从多剂量小瓶中准备疫苗剂量
  • 每次接触小瓶时用酒精棉签清洁塞子并晾干
  • 每次使用小瓶时都使用新的无菌注射器和针头。针头不应留在小瓶内
  • 如果疫苗的完整性或无菌性受到损害，则丢弃多剂量小瓶

储存和使用

  • 遵循制造商关于冷藏、储存、使用期限和有效期的建议。必要时避免阳光照射和冷冻。
  • 始终在多剂量小瓶上贴上首次使用或重构的日期和时间标签
  • 这 到期日 是未使用的多剂量小瓶应丢弃的日期
  • 这 按日期使用 是不应再使用已访问的多剂量小瓶的日期。按日期使用取代过期日期
  • 检查重组疫苗是否有变质迹象，例如颜色或透明度的变化。如果有变质迹象，请参阅疫苗产品信息。不要使用疫苗

需要重构的多剂量小瓶

  • 只能使用推荐的稀释剂来重新配制多剂量小瓶
  • 将稀释剂从小瓶的一侧引入，以避免起泡或可能使疫苗变性。通过小心的旋转运动轻轻混合。不要摇晃
  • 重组后尽快接种重组疫苗。这是因为重组疫苗可能会迅速变质
  • 取用后，在多剂量小瓶上贴上重新配制的日期和时间标签

预充式注射器

出于以下几个原因，不建议预先准备带有疫苗的注射器：

  • 疫苗稳定性的不确定性
  • 污染的风险
  • 管理中潜在错误的风险增加
  • 潜在的疫苗浪费

如果您所处的环境需要预先准备多剂疫苗，则只需制定保持免疫程序高效运行所需的剂量数。这些剂量必须标有取用小瓶的日期和时间，并应尽快使用，以确保维持冷链。

行政原则

  • 连接一根新的、无菌的、大小和长度合适的一次性注射针来注射疫苗
  • 小心不要用任何疫苗灌注针头，因为这会增加注射部位反应的风险
  • 起草后尽快接种疫苗
  • 在免疫程序结束时/访问后 6 小时（以较早者为准）或根据制造商的指南丢弃多剂量小瓶
  • 请参阅产品信息，以确定在使用小瓶后必须使用疫苗的指定时间范围

资源

作者： Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审核人: Francesca Machingaifa (MVEC 教育护士协调员)

日期： 2022 年 3 月

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。

经过 雷切尔麦奎尔

MTHFR gene

背景

Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) is an enzyme that helps the body to break down folate. 这 MTHFR enzyme is made by 这 MTHFR gene. Harmless changes in the MTHFR gene, polymorphisms, 是 very common. Importantly, MTHFR polymorphisms do 不是 原因 any significant health problems. MTHFR gene variants or mutations are different to gene polymorphisms 和 是 very rare. For more information about the MTHFR gene, refer to the resource below [Resources: VCGS MTHFR].

MTHFR gene polymorphisms and vaccines

People who have MTHFR gene polymorphisms can safely receive vaccines. There is no increased risk of adverse events following immunisation (AEFI).

MTHFR gene polymorphism testing

There is no clinical indication for MTHFR polymorphism testing before vaccination.

资源

作者： Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）和 Margie Danchin（默多克儿童研究所高级研究员）

Reviewed by: Katie Butler (MVEC Education Nurse Coordinator) 和 Sally Gordon (MVEC Senior Research Fellow)

日期： October 2023

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

You should not consider the information on this site to be specific, professional medical advice for your personal health or for your family’s personal health. For medical concerns, including decisions about vaccinations, medications and other treatments, you should always consult a healthcare professional.

经过 艾丽丝·布莱克

母亲在怀孕期间接种疫苗

免疫评估是孕期保健的一个极其重要的方面。计划怀孕时，请事先与您的医疗保健提供者讨论您可能需要的任何疫苗。至少应在受孕前一个月接种减毒活疫苗。

推荐疫苗

流感、百日咳和 COVID-19 疫苗是唯一常规推荐给孕妇的疫苗。它们通过国家免疫计划 (NIP) 免费提供。

其他一些疫苗可以在特殊情况下接种，但不常规推荐。请参阅 澳大利亚免疫手册 了解更多信息。

流行性感冒

流感疫苗接种是安全的，强烈建议孕妇接种流感疫苗，以避免流感并发症。它可以在怀孕的任何阶段使用，不仅旨在保护准妈妈免受疾病侵害，还可以为婴儿提供被动保护。

与未怀孕的妇女相比，孕妇因流感疾病发病和死亡的风险更大。他们因流感住院的可能性是其他流感患者的两倍多。

不到 6 个月大的婴儿因流感而患病和死亡的风险最大，而母亲接种疫苗将为婴儿提供生命最初几个月的保护，直到他们可以从 6 个月大时开始接种流感疫苗。

百日咳

孕期百日咳免疫接种是保护母亲和预防新生儿疾病安全有效的方法。建议在每次怀孕 20 至 32 周之间接种单剂疫苗，包括间隔较近的怀孕。

母体抗百日咳抗体可为婴儿提供保护，直到他们至少接种了 2 剂自己的含百日咳疫苗（在 6 周和 4 个月大时接种）。 6 个月以下的婴儿患重病和死于百日咳的风险最大。

2019冠状病毒病疫苗

由于孕妇及其未出生婴儿出现严重后果的风险增加，建议孕妇定期接种 COVID-19 疫苗。可以在怀孕的任何阶段接种疫苗。

监测有关 mRNA COVID-19 疫苗接种的国际数据（Comirnaty（辉瑞） 或者 Spikevax（现代）) 对孕妇没有显示出对母亲或婴儿的重大安全问题。证据表明抗体可以进入母乳和脐带血，这可以通过被动免疫为婴儿提供保护。

Nuvaxovid (Novavax) 或许 管理的 对孕妇和哺乳期妇女，但是没有免疫原性或安全性数据表明它在该患者群体中的使用。

事实证明，与同龄的非孕妇相比，如果孕妇感染 COVID-19，她们需要进入重症监护病房和需要机械通气的风险会增加。

计划怀孕或正在哺乳的妇女可以安全地接种 COVID-19 疫苗。您无需在疫苗接种前后停止母乳喂养。

有关详细信息，请参阅以下内容：

禁忌疫苗

所有减毒活疫苗都是 禁忌 由于对未出生婴儿的潜在风险，在怀孕期间 [见下表 1]。在大多数情况下，风险是假设性的，但是没有足够的证据支持在该患者群体中接种疫苗。无意中接种减毒活病毒疫苗（例如 MMR 和水痘疫苗）的有限安全性数据令人放心。

表 1：妊娠期禁忌的减毒活疫苗

疾病 品牌
轮状病毒 Rotarix®、Rotateq®
MMR（麻疹-腮腺炎-风疹） Priorix®、MMR II®
MMRV（麻疹-腮腺炎-风疹-水痘） Priorix-tetra®、ProQuad®
水痘（水痘） Varilrix®、Varivax®
带状疱疹（带状疱疹） Zostavax®
结核病 BCG（不同品牌）
黄热病 Stamaril®
伤寒^ 维沃提®
日本脑炎 Imojev®

^口服疫苗

资源

莫纳什健康免疫资源

MVEC资源

作者： Michelle Giles（传染病顾问，Monash Health）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）

日期： 11 月 30, 2022

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。

经过 艾丽丝·布莱克

麻疹

什么是流行性感冒？

麻疹，也称为风疹，是一种高度传染性的病毒性疾病。它是由属于 麻疹病毒 家庭。

流感症状

感染通常始于 3-4 天的发烧、不适、咳嗽、鼻炎（流鼻涕）和结膜炎。被称为 Koplik 斑点的小白点也存在于受感染者的颊粘膜（脸颊的粘膜表面）上。

3-4 天后出现斑丘疹（红色，同时有平坦和凸起区域），通常从面部开始，然后变得更普遍，可持续长达 7 天。在没有皮疹的情况下很少发生麻疹感染。

麻疹感染的并发症包括肺炎和中耳炎（耳部感染）。大约千分之一的人会患上脑炎（脑部炎症），死亡率为 10-15%。亚急性硬化性全脑炎 (SSPE) 是一种罕见的进行性神经系统疾病，可在初次感染麻疹 2-10 年后发展。它的特点是脑炎和脱髓鞘（神经纤维保护层的丧失）导致行为改变、癫痫发作和肌肉僵硬。 SSPE 在所有情况下都是致命的。

怀孕期间感染麻疹可导致流产和早产。

结核病是如何传播的？

麻疹可通过感染者咳嗽或打喷嚏的呼吸道飞沫传播，或通过直接接触受感染的鼻腔或咽喉分泌物传播。在感染者出现后，环境可以保持传染性长达 2 小时。

潜伏期为 7 至 18 天（更常见的是 10 天），一个人能够在皮疹出现前 5 天和出现皮疹后 4 天内传播疾病。

人类是麻疹病毒的唯一宿主。

流行病学

在 1963 年引入疫苗接种之前，麻疹感染每年导致全球 260 万人死亡。尽管在全球范围内开展了广泛的疫苗接种运动，但麻疹感染在一些国家仍然是一个沉重的负担，导致 2018 年全球 142 000 人死亡。

然而，在澳大利亚，高疫苗覆盖率导致 WHO 在 2014 年宣布澳大利亚“无麻疹”。麻疹感染在国际旅行的非免疫个体中仍然可见，使未免疫的澳大利亚人面临感染风险。

预防措施

麻疹减毒活疫苗在预防疾病方面非常有效。国家免疫计划 (NIP) 常规为儿童提供 2 剂疫苗接种疗程作为联合疫苗：

  • 12 个月大 – Priorix®/MMR®II（麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR)）
  • 18 个月大 – Priorix-Tetra®/ProQuad®（麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV)）

此外，出国旅行的 6 个月至 11 个月大的婴儿、计划怀孕的无免疫力妇女或分娩后无免疫力的妇女，以及 1966 年以后出生但没有 2 剂疫苗接种证据/血清反应呈阴性的任何人都有资格接受资助的含麻疹疫苗。

由于 1966 年之前麻疹病毒的高流行率和自然感染引起的终生免疫，在此期间出生的人被认为已经免疫并且通常不需要接种疫苗。

禁忌症

麻疹疫苗等减毒活疫苗禁用于有 免疫妥协 由于不良事件的风险和发生疫苗相关疾病的机会。

此外， 孕妇 由于对未出生婴儿的潜在风险，不应接种含有麻疹成分的疫苗。相反，建议至少在怀孕前 4 周接种疫苗或在产后接种疫苗。

防范措施

之间的特定间隔 免疫球蛋白或其他血液制品的给药 建议接种含麻疹成分的疫苗。这是因为任何循环捐赠的抗体都有可能影响对疫苗接种的免疫反应。

副作用

MMR 疫苗接种后 7-10 天，个人可能会出现发烧、不适和持续 2-3 天的非感染性皮疹。

MMRV 疫苗是 不建议 作为 4 岁以下儿童的第一剂含麻疹疫苗，因为发烧的风险增加，并且 热性惊厥.

暴露后预防

如果没有免疫力的人接触过麻疹，建议在接触后 72 小时内接种 MMR 或 MMRV 疫苗，以降低感染的可能性（前提是免疫接种不是禁忌症）。

无免疫力的母亲或记录的麻疹疫苗接种剂量 < 2 次的母亲所生的婴儿 ≤ 5 个月大、免疫功能受损的任何年龄段的个体以及孕妇，如果暴露于疾病，可能会被推荐接受正常人免疫球蛋白 (NHIG) [参考资源]。

资源

作者： Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）

审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）

日期： 12 月 8, 2022

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非针对你个人健康或你家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，你务必咨询医疗保健专业人士。

经过 艾丽丝·布莱克

MMR 疫苗和自闭症

一些家庭担心麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗和自闭症的诊断。在 MVEC，我们鼓励父母找到最好的证据来帮助他们做出是否为孩子接种疫苗的决定。推荐使用 MMR 减毒活疫苗 国家免疫计划 在 12 个月大时接种，并在 18 个月大时与水痘疫苗 (MMRV) 结合使用。

解决 MMR 问题的重要资源是位于悉尼的国家免疫研究和监测中心 (NCIRS) 开发的决策辅助工具。它的目标是：

  • 接近 MMR 疫苗接种到期日的儿童的父母或看护人。
  • 任何想了解有关 MMR 疫苗接种的更多信息的人

注意：本指南仅提供一般信息，不能替代合格卫生专业人员的咨询。有关具体问题，请咨询您当地的医生或免疫接种提供者，或通过以下方式联系我们 [email protected] 或电话：1300 882 924

资源

作者： Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）和 Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）

审核人： Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）

日期： 2020 年 7 月

本章节内的材料将随着新信息和新疫苗的出现而进行更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）职员定期审阅材料的准确性。

本站点的信息并非是针对您或您家人个人健康的特定、专业的医疗建议。对于医疗方面的问题，包括有关免疫接种、药物治疗和其他治疗的决定，请务必咨询医疗保健专业人士。

经过 艾丽丝·布莱克