Mpox (thủy đậu khỉ)

Cúm là gì?

Mpox là một bệnh lây từ động vật sang người do virus (một bệnh nhiễm trùng lây lan từ động vật sang người). Nó được gây ra bởi một loại virus thuộc họ orthopoxvirus chi (cũng gây ra vi-rút variola chịu trách nhiệm về bệnh đậu mùa và vi-rút vaccinia, được sử dụng trong vắc-xin đậu mùa). Mpox được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1958 và đã có những đợt bùng phát nhỏ kể từ đó, chủ yếu ở Tây và Trung Phi. Kể từ khi loại bỏ bệnh đậu mùa vào năm 1980, mpox đã trở thành orthopoxvirus quan trọng nhất ảnh hưởng đến con người, tuy nhiên, nó gây bệnh ít nghiêm trọng hơn bệnh đậu mùa.

Cần để ý những gì

Thời gian ủ bệnh của mpox thường là 7-14 ngày, nhưng có thể ngắn nhất là 5 ngày hoặc dài nhất là 21 ngày. Các triệu chứng ban đầu bao gồm sốt, nhức đầu, đau lưng và đau cơ, mệt mỏi và nổi hạch. Bệnh hạch bạch huyết trong giai đoạn đầu này là đặc điểm chính của bệnh mpox.

1-3 ngày sau khi bắt đầu sốt, phát ban có thể phát triển, thường bắt đầu ở miệng và mặt, sau đó lan sang các vùng khác của cơ thể. Khuôn mặt có liên quan đến nhiễm trùng 95%, tiếp theo là lòng bàn tay và lòng bàn chân của nguồn cấp dữ liệu (75%). Niêm mạc miệng có liên quan đến các trường hợp 70% và liên quan đến cơ quan sinh dục cũng phổ biến (30%).

Phát ban ban đầu có đặc điểm là ban đỏ (đỏ) và dát (phẳng), sau đó phát triển các đặc điểm sẩn (vùng nổi lên) và biến thành mụn mủ và mụn nước có ranh giới rõ ràng. Những thứ này sau đó khô thành lớp vỏ và rơi ra. Số lượng tổn thương rất khác nhau, từ một vài đến hơn một nghìn.

Nhiễm trùng thường tự giới hạn với các triệu chứng kéo dài từ 2-4 tuần. Các biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng thứ cấp như viêm mô tế bào, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng giác mạc (có thể đe dọa thị lực), viêm phế quản phổi và viêm não. Tỷ lệ tử vong trong trường hợp là từ 3-6%. Bệnh nặng hơn có thể xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Mpox lây lan qua đường lây truyền từ động vật sang người (zoonotic) hoặc lây truyền từ người sang người.

Lây truyền từ động vật sang người liên quan đến việc tiếp xúc trực tiếp với chất dịch cơ thể, máu hoặc các tổn thương (da hoặc niêm mạc) của động vật bị nhiễm bệnh. Điều này phổ biến nhất đối với những người sống gần hoặc trong khu vực rừng có tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh.

Lây truyền từ người sang người liên quan đến tiếp xúc gần với dịch tiết đường hô hấp, tổn thương da của người bị nhiễm bệnh hoặc đồ vật bị ô nhiễm như vải lanh hoặc quần áo. Việc truyền hạt nhỏ giọt đòi hỏi phải tiếp xúc trực tiếp trong thời gian dài, khiến những người tiếp xúc trong gia đình có nguy cơ cao nhất. Điều này có thể được giảm thiểu bằng cách cách ly với các thành viên khác trong gia đình.

Nhân viên y tế chăm sóc cho những người mắc bệnh mpox phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm trùng và việc xử lý các mẫu xét nghiệm phải do nhân viên được đào tạo phù hợp thực hiện.

Dịch tễ học

Mpox rất phổ biến ở Tây và Trung Phi, thường ở những khu vực có rừng mưa nhiệt đới. Tuy nhiên, hiện đang có những đợt bùng phát ở nhiều quốc gia khác trên toàn cầu bao gồm Úc và một số khu vực của Châu Âu và Vương quốc Anh.

Vắc-xin

Vi-rút đậu mùa là một loại vi-rút đậu mùa có liên quan đến bệnh đậu mùa và mpox và có trong vắc-xin đậu mùa. Trong lịch sử, vắc-xin đậu mùa đã được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng đậu mùa, tuy nhiên, chúng cũng có khả năng có hiệu quả chống lại mpox.

Có hai loại thuốc chủng ngừa bệnh đậu mùa được sử dụng ở Úc để ngăn ngừa bệnh mpox:

  • ACAM2000™ – Vắc xin sống giảm độc lực thế hệ 2
  • JYNNEOS® – vắc xin thế hệ thứ 3, không sao chép

khuyến nghị

Một trong hai loại vắc xin có thể được tiêm dưới da dưới dạng vắc xin phòng ngừa ban đầu (PPV) hoặc vắc xin phòng ngừa sau phơi nhiễm (PEPV) dựa trên đánh giá lợi ích rủi ro của từng cá nhân. ATAGI ưu tiên khuyên dùng vắc-xin JYNNEOS® do dễ sử dụng và giảm khả năng xảy ra tác dụng phụ.

Đối với PPV, việc sử dụng JYNNEOS® qua đường tiêm trong da có thể được xem xét ở tất cả các quần thể đủ điều kiện để tối đa hóa nguồn cung cấp vắc xin. Trong trường hợp nguồn cung cấp vắc-xin bị hạn chế, những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng nên được ưu tiên hơn các nhóm đủ điều kiện khác, chẳng hạn như nhân viên y tế, để nhận liều JYNNEOS® thứ hai (ACAM2000™ chống chỉ định cho nhóm đối tượng này). Tiêm vắc-xin trong da hiện chỉ được khuyến nghị cho PPV.

Đối với PEPV, nên tiêm phòng trong vòng 4 ngày để bảo vệ tối ưu chống lại sự phát triển của nhiễm trùng mpox. Tiêm phòng trong khoảng thời gian từ 4-14 ngày sau khi tiếp xúc có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Tiêm chủng hiện được khuyến nghị cho các nhóm sau:

  • những người được cơ quan y tế công cộng phân loại là người tiếp xúc với mpox có nguy cơ cao trong 14 ngày trước đó (PEPV)
  • người đồng tính nam, song tính và những người đàn ông khác, những người không thuộc giới tính song tính được chỉ định là nam khi sinh, những người chuyển giới nam có quan hệ tình dục với nam giới (bao gồm cả chuyển giới nam và chuyển giới nam) là những người có nguy cơ nhiễm bệnh mpox cao nhất. Các dấu hiệu cho thấy nguy cơ nhiễm trùng gia tăng bao gồm:
    • những người sống chung với HIV
    • tiền sử gần đây có nhiều bạn tình, bao gồm quan hệ tình dục theo nhóm hoặc quan hệ tình dục tại các cơ sở được cấp phép
    • các dấu hiệu khác bao gồm bệnh lây truyền qua đường tình dục gần đây hoặc HIV PrEP do số lượng bạn tình
    • khuyến nghị từ các phòng khám sức khỏe tình dục
  • gái mại dâm, đặc biệt là những người có khách hàng thuộc nhóm có nguy cơ cao
  • bất kỳ ai trong các nhóm trên dự định đi du lịch đến một quốc gia đang bùng phát mpox (khuyến cáo tiêm chủng 4-6 tuần trước khi đi du lịch)
  • bất kỳ ai có nguy cơ cao bị kết quả kém hơn do nhiễm trùng mpox, chẳng hạn như những người bị suy giảm miễn dịch nặng
  • các nhà cung cấp dịch vụ tiêm chủng đang quản lý ACAM2000™.

Những người có tiền sử nhiễm trùng mpox đã được xác nhận nên hoãn tiêm vắc-xin trong thời gian ngắn và trung hạn sau khi hồi phục do khả năng miễn dịch có được từ nhiễm trùng tự nhiên.

Các biện pháp phòng ngừa

Có thể cân nhắc tiêm vắc-xin JYNNEOS® cho trẻ em < 18 tuổi khi lợi ích của việc tiêm vắc-xin vượt trội hơn nguy cơ mắc bệnh. Mặc dù dữ liệu về độ an toàn còn hạn chế, nhưng không có mối lo ngại nào về mặt lý thuyết về độ an toàn xung quanh việc sử dụng JYNNEOS® ở phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.

Các cá nhân nhận ACAM2000™ dưới dạng PPV nên xem xét khoảng thời gian 4 tuần giữa tiêm chủng và tiêm vắc xin COVID-19 do nguy cơ hiếm gặp là viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim.

Những người có tiền sử sẹo lồi không được khuyến nghị sử dụng JYNNEOS® qua đường trong da, ưu tiên tiêm dưới da.

Chống chỉ định

Bất cứ ai có tiền sử sốc phản vệ không được tiêm vắc-xin trước liều vắc-xin sắp tiêm hoặc phản vệ với một thành phần của vắc-xin sắp tiêm. Do nguy cơ mắc bệnh liên quan đến vắc-xin, chống chỉ định ACAM2000™ đối với những người mắc bệnh suy giảm miễn dịch hoặc những người có thai.

Những người bị bệnh chàm đang hoạt động, viêm da dị ứng hoặc các tình trạng da tróc vảy khác không nên sử dụng ACAM2000™ do nguy cơ phát triển vắc-xin chàm (một phản ứng đối với vắc-xin đậu mùa ở những người bị bệnh chàm/viêm da dị ứng dẫn đến phát ban nghiêm trọng và bệnh toàn thân).

WordPress Tables Plugin

*một khoảng thời gian dài hơn 28 ngày được chấp nhận. Nếu nguồn cung hạn chế, những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng nên được ưu tiên nhận liều thứ 2 cách liều 1 gần 28 ngày nhất có thể.
§ Có thể chấp nhận sử dụng các đường cung cấp vắc-xin thay thế để hoàn thành liệu trình cơ bản (ví dụ: tiêm trong da cho liều 1 và tiêm dưới da cho liều 2)
€ Tiêm trong da là một cách tiêm chủng thay thế để dự phòng trước phơi nhiễm. Nó không được ưu tiên cho liều đầu tiên của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm và KHÔNG được khuyến cáo ở những người bị suy giảm miễn dịch nặng
£ Các nhà cung cấp vắc-xin tiêm trong da phải đảm bảo rằng họ được đào tạo thích hợp về kỹ thuật trong da. Trong trường hợp vô tình tiêm một liều vắc-xin trong da, nên tiêm một liều nhắc lại 0,5ml vào da càng sớm càng tốt để đảm bảo rằng người được tiêm vắc-xin nhận được mức độ bảo vệ thích hợp
^ Quản lý qua da liên quan đến việc sử dụng kim chia đôi và kỹ thuật tạo sẹo cần được đào tạo và chứng nhận chuyên môn
# để biết hướng dẫn chăm sóc sau đầy đủ, hãy tham khảo Thông tin sản phẩm
¥ ACAM2000 là vắc-xin sống giảm độc lực và do đó, như đã nêu ở trên, việc sử dụng vắc-xin này bị chống chỉ định ở một số nhóm bệnh nhân. Để biết danh sách đầy đủ các chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa, hãy tham khảo Hướng dẫn lâm sàng ATAGI về tiêm phòng bệnh Mpox.

Sau khi tiêm phòng

Những người nhận ACAM2000™ nên được thông báo rằng 2-5 ngày sau khi tiêm vắc-xin, một nốt sần sẽ hình thành tại chỗ tiêm. Điều này sẽ tiến triển thành mụn nước (mụn nước) rồi mụn mủ (mụn nước có mủ) trước khi đóng vảy và hình thành sẹo rỗ vĩnh viễn. Các cá nhân nên băng vết tiêm bằng băng gạc được cố định bằng băng dính cho đến khi đóng vảy, lưu ý rằng vết thương có khả năng lây nhiễm cho đến khi vết thương khô lại.

Các tác dụng phụ toàn thân phổ biến sau khi tiêm vắc-xin bằng một trong hai loại vắc-xin bao gồm đau cơ, nhức đầu, mệt mỏi và buồn nôn. Các tác dụng phụ cục bộ có thể bao gồm ngứa tại chỗ tiêm, sưng đỏ và đau (và sẹo vĩnh viễn sau ACAM2000™.

ACAM2000™ cũng liên quan đến nguy cơ viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim cũng như các tác dụng phụ nghiêm trọng khác được ghi nhận đây.

Tài liệu

Thông tin chương trình Victoria

Các nguồn lực khác

Các tác giả: Rachael Purcell (Thành viên tiêm chủng RCH), Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Được xem xét bởi: Rachael McGuire (Điều Phối Viên Y Tá Giáo Dục MVEC)

Ngày: Tháng Ba 23, 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin tại trang mạng này là lời khuyên y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe của riêng mình hoặc sức khỏe riêng của gia đình quý vị. Đối với những mối lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị phải luôn hỏi ý kiến chuyên gia y tế.


tiêm chủng bắt buộc

Lý lịch

Yêu cầu tiêm chủng có nghĩa là cần phải có bằng chứng tiêm chủng hoặc giấy miễn trừ y tế được ủy quyền trong một số môi trường nhất định. Việc ủy quyền thường được coi là một bước muộn trong việc tối ưu hóa việc sử dụng vắc xin, vì điều quan trọng là phải đảm bảo khả năng tiếp cận vắc xin một cách công bằng, trước khi tiến hành ủy quyền. Các quy định về vắc xin có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực pháp lý và có thể có một số khác biệt trên khắp nước Úc. Thông tin sau đây dành riêng cho Victoria và đề cập đến các hướng dẫn về vắc-xin cúm và COVID-19, cũng như các chính sách 'no jab, no play' và 'no jab, no pay'.

Hướng dẫn cụ thể về vắc xin

  • COVID-19

    Tiêm vắc-xin phòng ngừa COVID-19 bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến việc nhập viện, chăm sóc đặc biệt hoặc thậm chí tử vong. Do rủi ro nghề nghiệp đối với phơi nhiễm và lây truyền bệnh cũng như tiếp xúc nhiều hơn với các nhóm dễ bị tổn thương, người lao động trong các môi trường sau phải được tiêm phòng đầy đủ vắc xin COVID-19 (bất kể họ có tiếp xúc với bệnh nhân hay không):

    • bệnh viện công, tư và giáo phái
    • dịch vụ y tế công cộng
    • trung tâm thủ tục ban ngày tư nhân
    • dịch vụ xe cứu thương
    • dịch vụ vận chuyển bệnh nhân do dịch vụ y tế hoặc Ambulance Victoria thuê
    • các dịch vụ chăm sóc người cao niên nội trú được điều hành bởi các dịch vụ y tế công cộng.

    Để được coi là đã tiêm phòng đầy đủ, những người ≥ 18 tuổi phải hoàn thành lịch tiêm chủng COVID-19 cơ bản cộng với một liều nhắc lại và những người < 18 tuổi phải hoàn thành lịch tiêm chủng chính.

    Để biết thêm thông tin tham khảo DH: Tiêm chủng cho nhân viên y tế.

  • Cúm

    Cúm tiêm chủng được khuyến cáo cho tất cả các cá nhân từ 6 tháng tuổi trở lên. Do tăng nguy cơ phơi nhiễm và lây truyền bệnh cúm, người lao động trong các môi trường sau đây bắt buộc phải tiêm phòng cúm hàng năm (bất kể họ có tiếp xúc với bệnh nhân hay không):

    • bệnh viện công, tư và giáo phái
    • dịch vụ y tế công cộng
    • trung tâm thủ tục ban ngày tư nhân
    • dịch vụ xe cứu thương
    • dịch vụ vận chuyển bệnh nhân do dịch vụ y tế hoặc Ambulance Victoria thuê
    • các dịch vụ chăm sóc người già tại khu dân cư được điều hành bởi các dịch vụ y tế công cộng
    • pháp y.

    Để biết thêm thông tin, tham khảo DH: Tiêm chủng cho nhân viên y tế.

Chính sách hướng vắc xin cụ thể

  • Không jab, không chơi

    Luật “No jab, no play” được Chính phủ Tiểu bang Victoria ban hành vào ngày 1 tháng 1st, 2016, trong nỗ lực cải thiện tỷ lệ tiêm chủng và giảm sự lây lan của các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, Luật này yêu cầu xác nhận tình trạng tiêm chủng cập nhật theo Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) khi đăng ký tất cả các dịch vụ chăm sóc và giáo dục mầm non bao gồm chăm sóc trẻ em và nhà trẻ. Luật này không áp dụng cho việc ghi danh vào trường.

    Tờ khai Lịch sử Chủng ngừa (IHS) hiện tại được cung cấp bởi Đăng ký Chủng ngừa Úc (AIR) là bằng chứng tiêm chủng duy nhất được chấp nhận khi ghi danh vào các dịch vụ chăm sóc và giáo dục tuổi thơ.

  • Không jab, không trả tiền

    Luật “No jab, no pay” đã được Chính phủ Liên bang ban hành vào ngày 1 tháng 7 năm 2018, thay đổi các khoản thanh toán Trợ cấp Thuế Gia đình (FTB) Phần A và trợ cấp chăm sóc trẻ em nếu trẻ không được tiêm chủng theo lịch trình theo đúng độ tuổi. NIP. Những người nhận FTB phần A hoặc hỗ trợ phí chăm sóc trẻ em sẽ cần phải đáp ứng các yêu cầu tiêm chủng này để đảm bảo rằng các khoản thanh toán không bị giảm.

Trách nhiệm của người sử dụng lao động/nhà cung cấp dịch vụ và nhân viên/người tiêm vắc-xin

Người sử dụng lao động và nhà cung cấp dịch vụ có trách nhiệm đảm bảo rằng nhân viên/người đăng ký trong các dịch vụ chăm sóc và giáo dục mầm non tuân thủ các lệnh có liên quan. Người sử dụng lao động hoặc nhà cung cấp dịch vụ phải xem và lưu trữ bằng chứng về tình trạng tiêm chủng bắt buộc hoặc miễn trừ y tế, nếu có.

Nhân viên có trách nhiệm tiêm phòng vắc-xin bắt buộc cho nghề nghiệp của họ hoặc có giấy miễn trừ y tế hợp lệ.

Cá nhân nhận Trợ cấp Thuế Gia đình và trợ cấp chăm sóc trẻ em có trách nhiệm đảm bảo rằng trẻ em được cập nhật với NIP.

miễn trừ y tế

Việc miễn tiêm chủng có thể được cấp cho các cá nhân sau khi đánh giá bởi một bác sĩ có thẩm quyền, người cho rằng việc hoãn tiêm chủng là cần thiết. Miễn trừ có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời.

Tất cả các trường hợp miễn trừ y tế đối với việc tiêm chủng sẽ được ghi vào Tờ khai Lịch sử Tiêm chủng của cá nhân trên Đăng ký Chủng ngừa Úc có thể được truy cập thông qua myGOV.

Những người trước đây đã từng trải qua hoặc có nguy cơ cao gặp phải biến cố bất lợi nghiêm trọng sau khi tiêm chủng nên được chuyển đến dịch vụ tiêm chủng chuyên khoa. Những người đã trải qua một biến cố bất lợi trước đó sau khi tiêm chủng cũng nên được báo cáo cho SAEFVIC.

  • Miễn trừ y tế vĩnh viễn

    Sốc phản vệ với một liều trước đó của cùng một loại vắc-xin hoặc phản vệ với một thành phần của cùng một loại vắc xin are the only two absolute contraindications to vaccination and warrant permanent medical exemption. Permanent exemptions to some routine vaccines can also be provided when an individual has documented evidence of natural immunity against that vaccine preventable disease (eg. varicella, measles-mumps-rubella or hepatitis B). In addition, there are a small group of specific medical conditions precluding some individuals from receiving certain COVID-19 vaccine brands.

  • Miễn trừ y tế tạm thời

    Việc miễn tiêm chủng tạm thời cũng có thể được cấp trong các trường hợp như bệnh nặng cấp tính, suy giảm miễn dịch đáng kể trong thời gian ngắn (chỉ đối với vắc xin sống giảm độc lực), cá nhân đang mang thai (chỉ đối với vắc xin sống giảm độc lực). Những người có tiền sử nhiễm COVID-19 đã được xác nhận có thể hoãn tiêm vắc-xin COVID-19 trong tối đa 4 tháng).

    Trẻ em theo lịch tiêm chủng đã được phê duyệt sẽ tự động được gia hạn 6 tháng để hoàn thành các vắc-xin còn tồn đọng và được cập nhật với NIP.

  • Nhà cung cấp ủy quyền

    Bác sĩ đa khoa được định nghĩa bởi Đạo luật Bảo hiểm Y tế 1973 BẰNG:

    • nghiên cứu sinh của Đại học bác sĩ đa khoa Hoàng gia Úc
    • nghiên cứu sinh của Trường Cao đẳng Y học Nông thôn và Từ xa Úc
    • trên Sổ đăng ký hành nghề bác sĩ đa khoa của Medicare

    hoặc:

    • một công ty đăng ký thực hành về vị trí đào tạo 3GA đã được phê duyệt
    • một bác sĩ nhi khoa
    • một bác sĩ y tế công cộng
    • một bác sĩ bệnh truyền nhiễm
    • một nhà miễn dịch học lâm sàng.

Các tác giả: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Ngày: April 4, 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.


não mô cầu

Cúm là gì?

Bệnh viêm màng não mô cầu là bất kỳ bệnh nào do vi khuẩn gây ra Neisseria meningitidis. Có 13 loại phụ đã biết (nhóm huyết thanh) và trong số này, 5 loại hiện có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin (B và A, C, W, Y).

Bệnh viêm màng não mô cầu xâm lấn (IMD) có thể gây viêm màng não (viêm màng bao phủ não và tủy sống) và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng trong máu), cũng như các bệnh nhiễm trùng khác như viêm phổi (nhiễm trùng phổi), viêm khớp (viêm khớp) và viêm kết mạc (nhiễm trùng mắt). Tỷ lệ tử vong (tử vong) có thể cao tới 5-10% với các biến chứng vĩnh viễn suốt đời xảy ra trong 10-20% của những người sống sót.

Cần để ý những gì

Thời gian ủ bệnh của viêm não mô cầu là 1-7 ngày, phổ biến hơn là 3-4 ngày. Những người mắc bệnh viêm màng não mô cầu có thể trở nên cực kỳ ốm yếu rất nhanh. Các triệu chứng có thể bao gồm sốt, nhức đầu, cứng cổ, buồn nôn, nôn và sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng). Ngoài ra còn có thể xuất hiện tình trạng đầu chi mát lạnh, lốm đốm và đau chân. Em bé có thể tỏ ra cáu kỉnh hoặc bồn chồn, khóc rên the thé, từ chối hoặc không thức dậy để bú và lờ đờ (buồn ngủ) hoặc mềm nhũn. Ban xuất huyết hoặc ban xuất huyết có thể xuất hiện muộn trong quá trình tiến triển của bệnh (trong vòng 13-22 giờ) hoặc hoàn toàn không.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Bệnh có thể truyền từ người này sang người khác qua các giọt hô hấp (ví dụ: hắt hơi và ho). Vi khuẩn não mô cầu cũng có thể sống vô hại ở phía sau mũi hoặc cổ họng, dẫn đến việc các cá nhân trở thành người mang mầm bệnh không có triệu chứng.

Dịch tễ học

Trẻ em < 2 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não mô cầu cao nhất ở Úc, với một đỉnh điểm khác là thanh thiếu niên và thanh niên (15-24 tuổi). Thổ dân và dân đảo Torres Strait những người có gánh nặng bệnh tật lớn hơn nhiều so với những người không phải là người bản địa.

Ngoài ra còn có một số điều kiện y tế và thuốc có thể làm tăng nguy cơ IMD của một cá nhân. Chúng bao gồm (nhưng không giới hạn) những người có chức năng asplenia và hyposplenia, thiếu hụt bổ sung và những người được điều trị bằng eculizamab [xem bên dưới để biết thông tin cụ thể cho những người có nguy cơ mắc IMD cao].

Phòng ngừa

MVEC đặc biệt khuyến nghị tất cả những ai muốn được bảo vệ chống lại các chủng bệnh viêm màng não cầu khuẩn ACWY và B nên được chủng ngừa. Một số cá nhân đủ điều kiện nhận vắc-xin được tài trợ thông qua Chương trình Chủng ngừa Quốc gia (NIP). Những trẻ ≥ 6 tuần tuổi không đáp ứng tiêu chí tài trợ có thể mua vắc xin tư nhân thông qua một số hội đồng địa phương,bác sĩ gia đình và hiệu thuốc..

Số lượng liều vắc-xin được khuyến nghị tùy thuộc vào độ tuổi của một người và các yếu tố rủi ro đối với IMD.

Vắc xin ACWY viêm não mô cầu

MVEC khuyến nghị 2 loại vắc-xin ACWY viêm não mô cầu liên hợp:

  • Nimenrix®
  • Menveo®

Một liều Nimenrix® duy nhất hiện được cung cấp miễn phí khi trẻ 12 tháng tuổi và cho tất cả thanh thiếu niên trong Lớp 10 (hoặc độ tuổi tương đương) với liều bổ sung dành cho những người từ 15-19 tuổi. Nó cũng được tài trợ cho một số cá nhân ở mọi lứa tuổi với suy giảm miễn dịch điều kiện.

  • Liệu trình cơ bản ACWY về não mô cầu và các liều tăng cường cho người khỏe mạnh

    khóa học chính

    WordPress Tables Plugin

    † không có giới hạn độ tuổi trên đã đăng ký cho việc sử dụng Menveo® hoặc Nimenrix®.
    ¥ nên hoàn thành khóa học với cùng nhãn hiệu vắc xin nhưng có thể không phải lúc nào cũng thực tế. Có thể sử dụng liều Nimenrix® trong 12 tháng do NIP tài trợ làm liều cho trẻ ≥ 12 tháng tuổi.

    liều tăng cường

    Liều tăng cường hơn nữa không được khuyến nghị thường xuyên cho những người khỏe mạnh. Trong những trường hợp mà ai đó trước đó đã nhận được đợt điều trị đầu tiên về ACWY do não mô cầu và được cung cấp một liều bổ sung vào năm thứ 10 theo NIP, thì có thể chấp nhận nhận liều này.

  • Liệu trình cơ bản ACWY do não mô cầu và các liều tăng cường cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh IMD

    Các cá nhân mắc các bệnh lý cụ thể làm tăng nguy cơ mắc IMD được khuyến nghị và tài trợ để nhận thêm vắc xin viêm não mô cầu và các liều nhắc lại. Những nhóm này bao gồm:

    • những người có khiếm khuyết hoặc thiếu hụt các thành phần bổ thể (bao gồm yếu tố H, yếu tố D hoặc thiếu hụt Properdin),
    • những người hiện đang nhận hoặc lên kế hoạch điều trị bằng eculizumab (hoặc thuốc tương tự sinh học),
    • những người bị thiểu năng lách chức năng hoặc giải phẫu (bao gồm bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh huyết sắc tố và thiểu năng lách bẩm sinh hoặc mắc phải),
    • bất kỳ ai bị nhiễm HIV (bất kể giai đoạn bệnh hay số lượng tế bào CD4+),
    • bất cứ ai trước đây đã được ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

    khóa học chính

    WordPress Tables Plugin

    † không có giới hạn độ tuổi trên đã đăng ký cho việc sử dụng Menveo® hoặc Nimenrix®.
    ¥ nên hoàn thành khóa học với cùng nhãn hiệu vắc xin nhưng có thể không phải lúc nào cũng thực tế. Liều Nimenrix® trong 12 tháng do NIP tài trợ có thể được sử dụng làm liều tăng cường cho những trẻ bắt đầu liệu trình khi < 12 tháng tuổi.

    liều tăng cường

    WordPress Tables Plugin

    † không có giới hạn độ tuổi trên đã đăng ký cho việc sử dụng Menveo® hoặc Nimenrix®.
    § sử dụng Menveo® hoặc Nimenrix® làm liều tăng cường, bất kể nhãn hiệu được sử dụng cho liệu trình chính là gì, đều phù hợp.

Vắc xin não mô cầu B

Hiện có 2 loại vắc-xin để bảo vệ chống lại bệnh viêm màng não mô cầu B.

  • Bexsero®
  • Trumenba®

Nhãn hiệu thuốc chủng ngừa não mô cầu B là không có thể hoán đổi cho nhau.

A primary course of Bexsero® is available on the NIP for Aboriginal and Torres Strait Islander children < 2 years of age, as well as some individuals of any age with immunocompromising conditions.

tư vấn paracetamol

Người ta đã công nhận rộng rãi rằng trẻ em dùng Bexsero® có nhiều khả năng trải nghiệm sốt sau tiêm chủng. Vì lý do này, trẻ em < 4 tuổi được khuyến cáo dùng paracetamol dự phòng (15 mg/kg mỗi liều) 30 phút trước khi tiêm vắc-xin (hoặc càng sớm càng tốt sau đó), cũng như 2 liều tiếp theo (4-6 giờ). ngoài) để giảm khả năng và mức độ nghiêm trọng của sốt. Điều này nên được thực hiện bất kể trẻ có bị sốt hay không.

  • Liệu trình cơ bản về viêm màng não cầu khuẩn B và các liều tăng cường cho người khỏe mạnh

    khóa học chính

    WordPress Tables Plugin

    † Bexsero® được đăng ký sử dụng cho trẻ từ 6 tuần tuổi trở lên. Trumenba® chỉ được đăng ký sử dụng ở những 10 tuổi trở lên.
    ¥ Nhãn hiệu thuốc chủng ngừa não mô cầu B là không có thể hoán đổi cho các khóa học chính hoặc liều tăng cường.
    Paracetamol dự phòng # được khuyến cáo cho trẻ < 4 tuổi (tham khảo lời khuyên ở trên).
    £ được tài trợ trên NIP dành cho trẻ em Thổ dân và Dân đảo Torres St Eo < 2 tuổi và những trẻ được xác định là có nguy cơ về mặt y tế (xem các khuyến nghị bên dưới để biết thêm thông tin).
    N/A- không được khuyến nghị trong nhóm tuổi này.

    liều tăng cường

    Các liều tăng cường thêm của vắc-xin viêm não mô cầu B thường không được khuyến cáo cho những người khỏe mạnh.

  • Liệu trình cơ bản về viêm màng não mô cầu B và liều tăng cường cho những người có nguy cơ mắc bệnh IMD cao hơn

    Các cá nhân mắc các bệnh lý cụ thể làm tăng nguy cơ mắc IMD được khuyến nghị và tài trợ để nhận thêm vắc xin viêm màng não mô cầu B. Từ tháng 12 năm 2022, sau một Đánh giá GRADE do NCIRS hướng dẫn của bằng chứng, ATAGI đã tán thành một bản cập nhật cho các khuyến nghị trong Sổ tay Chủng ngừa Úc hiện bao gồm các liều vắc-xin viêm não mô cầu B tăng cường.

    Các cá nhân đủ điều kiện bao gồm:

    • những người có khiếm khuyết hoặc thiếu hụt các thành phần bổ thể (bao gồm yếu tố H, yếu tố D hoặc thiếu hụt Properdin),
    • những người hiện đang nhận hoặc lên kế hoạch điều trị bằng eculizumab (hoặc thuốc tương tự sinh học),
    • những người bị thiểu năng lách chức năng hoặc giải phẫu (bao gồm bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh huyết sắc tố và thiểu năng lách bẩm sinh hoặc mắc phải),
    • bất kỳ ai bị nhiễm HIV (bất kể giai đoạn bệnh hay số lượng tế bào CD4+),
    • bất cứ ai trước đây đã được ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

    MVEC khuyến khích mạnh mẽ việc tích cực theo dõi những cá nhân đáp ứng các tiêu chí này để đảm bảo rằng lịch tiêm vắc-xin phù hợp và các liều nhắc lại được khuyến nghị của họ được thực hiện theo hướng dẫn cập nhật để bảo vệ tối ưu những bệnh nhân dễ bị tổn thương.

    khóa học chính

    WordPress Tables Plugin

    † Bexsero® được đăng ký sử dụng cho trẻ từ 6 tuần tuổi trở lên. Trumenba® chỉ được đăng ký sử dụng ở những 10 tuổi trở lên.
    ¥ Nhãn hiệu thuốc chủng ngừa não mô cầu B là không tương đương hoặc có thể hoán đổi cho các liều cơ bản hoặc liều tăng cường.
    Paracetamol dự phòng # được khuyến cáo cho trẻ < 4 tuổi (tham khảo lời khuyên ở trên).
    N/A- không được khuyến nghị trong nhóm tuổi này.

    liều tăng cường§

    WordPress Tables Plugin

    § tham khảo ĐÁNH GIÁ LỚP để biết thêm thông tin.
    † Bexsero® được đăng ký sử dụng cho trẻ từ 6 tuần tuổi trở lên. Trumenba® chỉ được đăng ký sử dụng ở những 10 tuổi trở lên.
    ¥ Nhãn hiệu thuốc chủng ngừa não mô cầu B là không tương đương hoặc có thể hoán đổi cho các liều cơ bản hoặc liều tăng cường.
    N/A- không được khuyến nghị trong nhóm tuổi này.

Các tác giả: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC), Georgina Lewis (Quản lý Y tá Lâm sàng, SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch) và Nigel Crawford (Giám đốc SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Nigel Crawford (Giám đốc SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch)

Ngày: Tháng Bảy 4, 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.


Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19

Viêm cơ tim là một bệnh viêm cơ tim, trong khi viêm màng ngoài tim là một bệnh viêm niêm mạc cơ tim. Chúng là những tình trạng hiếm gặp, thường liên quan đến nhiễm vi-rút (bao gồm cả SARS-CoV-2) nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi các yếu tố khác như thuốc và tình trạng tự miễn dịch.

Trên toàn cầu, số ca mắc bệnh viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim đã tăng cao hơn tỷ lệ dân số dự kiến đã được báo cáo ở những người đã tiêm vắc-xin COVID-19, với tỷ lệ cao nhất xảy ra sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 mARN vắc-xin (ví dụ. Hợp tác xã (Pfizer) Và Spievax (Hiện đại)).

Thông tin cụ thể về viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim có thể được tìm thấy qua các nút bên dưới. Ngoài ra, các câu hỏi thường gặp liên quan đến tiêm chủng cũng được giải quyết.

Viêm cơ tim

  • Viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 được kích hoạt như thế nào?

    Cơ chế chính xác đằng sau tình trạng viêm tim tạm thời liên quan đến vắc-xin COVID-19 hiện đang được nghiên cứu. Các nguyên nhân lâm sàng từ dữ liệu giám sát quốc tế và địa phương gợi ý một yếu tố kích hoạt qua trung gian miễn dịch hoặc quá mẫn cảm. Hiện có các nghiên cứu đang tiến hành xem xét vai trò của protein tăng đột biến của SARS-CoV-2, tác động của một số dấu ấn sinh học tim và khuynh hướng di truyền đối với sự kiện bất lợi được quan tâm đặc biệt (AESI) này.

  • Ai có nguy cơ bị viêm cơ tim?

    Viêm cơ tim do bất kỳ nguyên nhân nào, thường xảy ra ở nam nhiều hơn nữ. Nó cũng có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi hơn.

    Tỷ lệ viêm cơ tim được báo cáo xảy ra sau khi tiêm vắc xin COVID-19 là khác nhau; tuy nhiên, chúng cao hơn tỷ lệ cơ bản dự kiến cho cả hai giới. Nhóm nguy cơ cao nhất đối với viêm cơ tim liên quan đến vắc-xin COVID-19 là nam thanh niên từ 16-17 tuổi, với nguy cơ gia tăng nhỏ hơn đối với nam giới từ 12-24 tuổi.

    Dữ liệu giám sát an toàn vắc-xin quốc tế và địa phương đã phát hiện ra rằng nó thường liên quan nhiều hơn đến việc sử dụng vắc-xin thứ hai liều vắc-xin COVID-19 mRNA. Viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 khác, liều thứ ba hoặc liều nhắc lại cũng đã được xác định, mặc dù các trường hợp được báo cáo đã xảy ra vào lúc tỷ lệ thấp hơn hơn so với những người được xác định sau một trong hai liều của một khóa học chính.

    Mặc dù viêm cơ tim AESI có liên quan đến tất cả các loại vắc-xin COVID-19 được sử dụng ở Úc, nhưng có nguy cơ viêm cơ tim cao hơn sau khi sử dụng vắc-xin COVID-19 mRNA so với vắc-xin không chứa mRNA. Dữ liệu giám sát từ nhiều quốc gia cũng cho thấy Spievax (Moderna) có rủi ro cao hơn so với Comirnaty (Pfizer).

  • Trẻ em có dễ bị viêm cơ tim hơn sau khi tiêm phòng COVID-19 không?

    Dữ liệu an toàn có sẵn từ địa phương Và nguồn quốc tế cho thấy nguy cơ trẻ em bị viêm cơ tim sau khi tiêm chủng thấp hơn đáng kể. Cho đến nay, dữ liệu cho thấy nguy cơ viêm cơ tim do vắc-xin COVID-19 giảm khi tuổi tác giảm.

    ATAGI khuyến nghị khoảng thời gian 8 tuần giữa các liều vắc-xin trong một liệu trình cơ bản dành cho trẻ đủ tuổi (≤ 11 tuổi) để đạt hiệu quả và độ an toàn tối đa. Khoảng thời gian kéo dài này dựa trên dữ liệu quốc tế cho thấy khoảng thời gian dài hơn giữa liều 1 và liều 2 có thể làm giảm nguy cơ viêm cơ tim. Khoảng thời gian kéo dài này cũng cho phép có thêm thời gian để quan sát dữ liệu an toàn vắc-xin quốc tế và xác định bất kỳ dấu hiệu nào cho các tác dụng phụ hiếm gặp.

    Rất ít trường hợp viêm cơ tim ở trẻ < 6 tuổi được báo cáo trong dữ liệu giám sát toàn cầu hiện có.

    Để biết thêm thông tin về việc tiêm phòng COVID-19 cho những người <18 tuổi, vui lòng tham khảo Tiêm phòng COVID-19 cho trẻ em và thanh thiếu niên.

  • Bệnh tim đã có từ trước và tiêm phòng COVID-19

    Những người mắc các bệnh lý tim mạch sau đây có thể tiêm vắc-xin COVID-19 một cách an toàn mà không cần theo dõi hoặc phòng ngừa bổ sung:

    • bệnh động mạch vành
    • nhồi máu cơ tim
    • suy tim ổn định
    • rối loạn nhịp tim
    • thấp khớp
    • huyết áp thấp
    • bệnh Kawasaki
    • bệnh tim bẩm sinh nhiều nhất
    • những người có thiết bị cấy ghép tim
    • bệnh tim bẩm sinh
    • ghép tim
    • bệnh cơ tim.

    Những người có tiền sử mắc các bệnh sau đây cũng có thể tiêm vắc xin COVID-19; tuy nhiên nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị để xác định thời điểm tiêm phòng thích hợp:

    • tình trạng viêm tim gần đây (trong vòng 3 tháng) hoặc hiện tại (bao gồm viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và viêm nội tâm mạc)
    • sốt thấp khớp cấp tính hoặc bệnh tim thấp khớp cấp tính
    • suy tim mất bù cấp tính.

    Bệnh nhân bị viêm tim đang diễn ra nên hoãn tiêm phòng. Trong một số trường hợp, tiêm phòng bằng Vaxzevria (AstraZeneca) hoặc Nuvaxovid (Novavax) có thể được xem xét do nguy cơ phát triển viêm cơ tim thấp hơn.

  • Các triệu chứng của viêm cơ tim là gì?

    Viêm cơ tim biểu hiện tương tự như viêm màng ngoài tim, với một loạt các triệu chứng bao gồm:

    • Đau ngực, áp lực, hay khó chịu
    • đau khi thở (đau ngực kiểu màng phổi)
    • hụt hơi
    • đánh trống ngực
    • ngất (ngất xỉu)
    • các triệu chứng không đặc hiệu khác như mệt mỏi, chóng mặt, đau bụng.

    Ở những người đã tiêm vắc-xin COVID-19, các triệu chứng viêm cơ tim thường được báo cáo nhất trong vòng 2-7 ngày kể từ ngày thứ hai liều tiêm phòng.

  • Bệnh viêm cơ tim sau khi tiêm vắc xin COVID-19 được chẩn đoán và điều tra như thế nào?

    Nếu có nghi ngờ về viêm cơ tim, đặc biệt là trong tuần đầu tiên sau khi tiêm vắc-xin, việc xem xét y tế kịp thời là rất quan trọng. Những người có vẻ không khỏe nên được chuyển đến khoa cấp cứu để kiểm tra và thực hiện các điều tra ban đầu sau:

    • xét nghiệm máu cho dấu ấn sinh học tim, chẳng hạn như troponin
    • điện tâm đồ (ECG).

    Các xét nghiệm khác nên được xem xét nếu bệnh nhân không khỏe hoặc các xét nghiệm trên là bất thường:

    • X-quang ngực (CXR)
    • các xét nghiệm khác liên quan đến điều tra chẩn đoán phân biệt như dấu hiệu viêm (protein phản ứng C (CRP) và tốc độ máu lắng (ESR)
    • đầu giường hoặc siêu âm chính thức / tiếng vang
    • MRI tim.

    Các dấu hiệu nhất quán của viêm cơ tim có thể bao gồm tăng troponin, thay đổi điện tâm đồ (bất thường ST hoặc sóng T, phức hợp tâm nhĩ hoặc tâm thất sớm) cũng như siêu âm tim hoặc MRI tim bất thường.

    Những người được điều tra về bệnh viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin nên tránh tập thể dục cường độ cao cho đến khi các triệu chứng được giải quyết.

    Lời khuyên và theo dõi của bác sĩ tim mạch được khuyến khích mạnh mẽ.

  • Viêm cơ tim sau khi tiêm vắc xin COVID-19 được điều trị như thế nào?

    Dữ liệu hiện tại cho thấy hầu hết các trường hợp viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 đều có triệu chứng nhẹ và hồi phục tốt. Thông tin về di chứng lâu dài vẫn chưa có.

    Việc điều trị các tình trạng này được quản lý bởi bác sĩ tim mạch và bao gồm các liệu pháp hỗ trợ nội trú. Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc phức tạp hiếm gặp, có thể cần phải điều trị cụ thể chứng loạn nhịp tim, giảm chức năng tim hoặc suy tim sung huyết bằng các tác nhân dược lý như thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta hoặc hỗ trợ cơ học.

  • Tôi có các câu hỏi cụ thể xung quanh nguy cơ mắc bệnh viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19. Giúp đỡ!

    Mặc dù không phổ biến nhưng viêm cơ tim thường thấy nhất sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 mRNA. Vui lòng tham khảo cụ thể của chúng tôi Câu hỏi thường gặp về vắc xin COVID-19 mRNA để biết thêm thông tin. Điều này bao gồm các câu trả lời về:

    • tác động của khoảng liều giữa 1st và 2thứ liều vắc-xin
    • nguy cơ phát triển viêm cơ tim do bệnh COVID-19 so với vắc-xin
    • tập thể dục sau khi tiêm phòng COVID-19
    • tác động của thuốc và các loại thuốc như clozapine, chất kích thích, amphetamine đối với việc phát triển viêm cơ tim.

  • Ý nghĩa của các liều trong tương lai (bao gồm cả liều thứ ba và liều tăng cường) là gì?

    Đối với những cá nhân mà nguyên nhân gây viêm được cho là do tiêm vắc-xin COVID-19, một báo cáo cho SAEFVIC được chỉ định và giới thiệu đến bác sĩ tim mạch và/hoặc dịch vụ chủng ngừa chuyên khoa (ví dụ: VicSIS) được khuyến nghị.

    Vui lòng tham khảo thuật toán bên dưới để biết các khuyến nghị liên quan đến các liều vắc-xin COVID-19 tiếp theo ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin.

    *Cấp độ Brighton đề cập đến Hợp tác Brighton tiêu chuẩn phân loại viêm cơ tim
    Phiên bản PDF của sơ đồ trên có sẵn đây.

    ATAGI hiện khuyến nghị rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin nên hoãn bất kỳ liều tiếp theo nào và được chuyển đến cơ sở y tế. phòng tiêm chủng chuyên khoa.

  • Tỷ lệ rủi ro/lợi ích khi tiêm vắc-xin cho nhóm tuổi thanh niên là gì?

    Điều quan trọng là thảo luận về hoàn cảnh cá nhân của bạn với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đưa ra quyết định sáng suốt.

    Mức độ lây truyền COVID-19 trong cộng đồng ở Úc có thể thay đổi nhanh chóng. Các yếu tố cần xem xét bao gồm tuổi tác, khả năng tiếp xúc với vi-rút (bao gồm cả ở nơi làm việc), tỷ lệ lây truyền toàn cầu cao, sự xuất hiện của các biến thể mới của vi-rút cũng như khả năng thay đổi các biện pháp kiểm soát biên giới của Úc trong tương lai.

    Mặc dù nhiễm COVID-19 đôi khi có thể dẫn đến viêm cơ tim, nhưng tỷ lệ mắc bệnh sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 là tương đối hiếm. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm cơ tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 đều đáp ứng tốt với điều trị.

viêm màng ngoài tim

  • Viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 được kích hoạt như thế nào?

    Cơ chế chính xác đằng sau tình trạng viêm túi tim tạm thời liên quan đến việc tiêm vắc-xin COVID-19 hiện đang được điều tra. Các nguyên nhân lâm sàng từ dữ liệu giám sát quốc tế cho thấy có sự kích hoạt qua trung gian miễn dịch hoặc quá mẫn cảm.

  • Ai có nguy cơ bị viêm màng ngoài tim?

    Viêm màng ngoài tim do bất kỳ nguyên nhân nào xảy ra với tỷ lệ tương tự giữa nam và nữ. Nó cũng có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi hơn.

    Tỷ lệ viêm màng ngoài tim được báo cáo xảy ra sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 là khác nhau; tuy nhiên, chúng cao hơn tỷ lệ dân số nền dự kiến. Dữ liệu giám sát hiện có cho thấy nguy cơ viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin mRNA cao hơn so với vắc-xin không chứa mRNA.

    Dữ liệu quốc tế và trong nước cho thấy viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 phổ biến hơn ở nhóm tuổi 18-39 đối với cả nam và nữ. Viêm màng ngoài tim sau liều thứ ba hoặc liều tăng cường cũng đã được xác định ở một số ít người. Các trường hợp được báo cáo đã xảy ra tại tỷ lệ thấp hơn đáng kể hơn so với những người được xác định sau một trong hai liều của một khóa học chính.

  • Có phải trẻ em dễ bị viêm màng ngoài tim hơn sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 không?

    Dữ liệu an toàn có sẵn từ địa phương Và nguồn quốc tế cho thấy nguy cơ trẻ em bị viêm màng ngoài tim thấp hơn đáng kể sau khi tiêm vắc-xin COVID-19.

    ATAGI khuyến nghị khoảng thời gian 8 tuần giữa các liều vắc-xin trong một liệu trình cơ bản dành cho trẻ đủ tuổi (≤ 11 tuổi) để đạt hiệu quả và độ an toàn tối đa. Khoảng thời gian kéo dài này dựa trên dữ liệu quốc tế cho thấy khoảng thời gian dài hơn giữa liều 1 và 2 có thể làm giảm nguy cơ viêm cơ tim – về nguyên tắc cũng có thể kéo dài đến viêm màng ngoài tim. Khoảng thời gian kéo dài này cũng cho phép có thêm thời gian để quan sát dữ liệu an toàn vắc-xin quốc tế và xác định bất kỳ dấu hiệu nào cho các tác dụng phụ hiếm gặp.

    Để biết thêm thông tin về việc tiêm phòng COVID-19 cho những người <18 tuổi, vui lòng tham khảo Tiêm phòng COVID-19 cho trẻ em và thanh thiếu niên.

  • Bệnh tim đã có từ trước và tiêm phòng COVID-19

    Những người mắc các bệnh lý tim mạch sau đây có thể tiêm vắc-xin COVID-19 một cách an toàn mà không cần theo dõi hoặc phòng ngừa bổ sung:

    • bệnh động mạch vành
    • nhồi máu cơ tim
    • suy tim ổn định
    • rối loạn nhịp tim
    • thấp khớp
    • huyết áp thấp
    • bệnh Kawasaki
    • bệnh tim bẩm sinh nhiều nhất
    • những người có thiết bị cấy ghép tim
    • bệnh tim bẩm sinh
    • ghép tim
    • bệnh cơ tim.

    Những người có tiền sử mắc các bệnh sau đây cũng có thể tiêm vắc xin COVID-19; tuy nhiên nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị để xác định thời điểm tiêm phòng thích hợp:

    • tình trạng viêm tim gần đây (trong vòng 3 tháng) hoặc hiện tại (bao gồm viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và viêm nội tâm mạc)
    • sốt thấp khớp cấp tính hoặc bệnh tim thấp khớp cấp tính
    • suy tim mất bù cấp tính.

    Bệnh nhân bị viêm tim đang diễn ra nên hoãn tiêm phòng. Trong một số trường hợp, tiêm phòng bằng Vaxzevria (AstraZeneca) hoặc Nuvaxovid (Novavax) có thể được xem xét do nguy cơ viêm màng ngoài tim thấp hơn.

  • Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim là gì?

    Viêm màng ngoài tim biểu hiện tương tự như viêm cơ tim, với một loạt các triệu chứng bao gồm:

    • Đau ngực, áp lực, hay khó chịu
    • đau khi thở (đau ngực kiểu màng phổi)
    • hụt hơi
    • đánh trống ngực
    • ngất (ngất xỉu)
    • các triệu chứng không đặc hiệu khác như mệt mỏi, chóng mặt, đau bụng.

  • Viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 được chẩn đoán và điều tra như thế nào?

    Nếu có nghi ngờ về một trong hai tình trạng này, đặc biệt là trong 2-3 tuần đầu tiên sau khi tiêm chủng, việc xem xét y tế kịp thời là rất quan trọng. Những người có vẻ không khỏe nên được chuyển đến khoa cấp cứu để thực hiện các cuộc điều tra sau:

    • xét nghiệm máu cho dấu ấn sinh học tim, chẳng hạn như troponin
    • điện tâm đồ (ECG)

    Các xét nghiệm khác nên được xem xét nếu bệnh nhân không khỏe hoặc các xét nghiệm trên là bất thường:

    • X-quang ngực (CXR)
    • các xét nghiệm khác liên quan đến điều tra chẩn đoán phân biệt như dấu hiệu viêm (protein phản ứng C (CRP) và tốc độ máu lắng (ESR)).

    Các dấu hiệu nhất quán của viêm màng ngoài tim bao gồm tiếng cọ màng ngoài tim khi nghe, ST chênh lên lan rộng hoặc PR chênh xuống trên ECG, cũng như tràn dịch màng ngoài tim trên hình ảnh.

    Những người được điều tra về viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin nên tránh tập thể dục cường độ cao cho đến khi các triệu chứng đã hết. Những người đang có các triệu chứng liên tục nên quay lại để xem xét sau 1-2 ngày. Lời khuyên của bác sĩ tim mạch được khuyến nghị nếu nghi ngờ lâm sàng cao, bất kể các xét nghiệm thông thường.

  • Viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc xin COVID-19 được điều trị như thế nào?

    Dữ liệu hiện tại cho thấy hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 đều có các triệu chứng nhẹ và hồi phục tốt.

    Trong một số trường hợp, đã có báo cáo về viêm màng ngoài tim gây ra các triệu chứng kéo dài và tái phát nhưng với các thăm dò chức năng bình thường bao gồm cả hình ảnh tim. Thông tin về các di chứng lâu dài vẫn đang được thu thập.

    Việc điều trị các tình trạng này do bác sĩ tim mạch quản lý và bao gồm các liệu pháp hỗ trợ nội trú cho bệnh nhân, thường là bằng thuốc chống viêm hoặc colchicine. Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc phức tạp hiếm gặp, có thể cần phải điều trị cụ thể chứng rối loạn nhịp tim, giảm chức năng tim hoặc suy tim sung huyết bằng các tác nhân dược lý như thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta hoặc hỗ trợ cơ học.

  • Ý nghĩa của các liều trong tương lai (bao gồm cả liều thứ ba và liều tăng cường) là gì?

    Đối với những cá nhân mà nguyên nhân gây viêm được cho là do tiêm vắc-xin COVID-19, một báo cáo cho SAEFVIC được chỉ định và giới thiệu đến bác sĩ tim mạch và/hoặc dịch vụ chủng ngừa chuyên khoa (ví dụ: VicSIS) được khuyến nghị.

    Vui lòng tham khảo thuật toán bên dưới để biết các khuyến nghị liên quan đến các liều vắc-xin COVID-19 tiếp theo ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin.

    *Cấp độ Brighton đề cập đến Hợp tác Brighton tiêu chuẩn phân loại viêm màng ngoài tim
    Truy cập phiên bản pdf của hướng dẫn này đây.

    Đặc biệt, các nhóm có nguy cơ thấp hơn (màu xanh lá cây trong thuật toán), có thể tiến hành tiêm các liều vắc-xin COVID-19 tiếp theo theo hướng dẫn đề xuất ở trên.

  • Tỷ lệ rủi ro/lợi ích khi tiêm vắc-xin cho nhóm tuổi thanh niên là gì?

    Điều quan trọng là thảo luận về hoàn cảnh cá nhân của bạn với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đưa ra quyết định sáng suốt.

    Mức độ lây truyền COVID-19 trong cộng đồng ở Úc có thể thay đổi nhanh chóng. Các yếu tố cần xem xét bao gồm tuổi tác, khả năng tiếp xúc với vi-rút (bao gồm cả ở nơi làm việc), tỷ lệ lây truyền toàn cầu cao, sự xuất hiện của các biến thể mới của vi-rút cũng như khả năng thay đổi các biện pháp kiểm soát biên giới của Úc trong tương lai.

    Mặc dù nhiễm trùng COVID-19 đôi khi có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim, nhưng tỷ lệ mắc bệnh sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 là tương đối hiếm. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 đều đáp ứng tốt với điều trị.

Các câu hỏi thường gặp

  • Tôi đang dùng một số loại thuốc có viêm cơ tim được liệt kê là tác dụng phụ không phổ biến. Tôi có nguy cơ mắc bệnh viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim cao hơn sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 không?

    Dùng thuốc gây viêm cơ tim được liệt kê là tác dụng phụ hiếm gặp (ví dụ như thuốc chống loạn thần và tác nhân hóa trị liệu sinh học) không phải là chống chỉ định tiêm vắc-xin COVID-19. Những người dùng các loại thuốc này có thể được chủng ngừa an toàn trong cộng đồng mà không cần phải có biện pháp phòng ngừa hoặc giám sát bổ sung.

  • Có tác động của các chất khác đối với sự phát triển của viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 không?

    Việc sử dụng các chất kích thích giải trí (đặc biệt là amphetamine) không được khuyến khích, đặc biệt là trong tuần sau khi tiêm vắc-xin để hạn chế khả năng phát triển viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim.

  • Có nên hạn chế tập thể dục sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 để giảm nguy cơ viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim?

    Tập thể dục không được cho là làm tăng nguy cơ phát triển viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim sau khi tiêm phòng COVID-19. Do đó, không cần thiết phải giảm hoặc tránh tập thể dục trong giai đoạn sau khi tiêm chủng.

    Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin, có lo ngại rằng việc tập thể dục có thể gây loạn nhịp tim (ví dụ: sẽ làm trầm trọng thêm) tình trạng bệnh.

  • Vì viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 được cho là qua trung gian miễn dịch, liệu những người mắc bệnh tự miễn dịch từ trước có nguy cơ mắc bệnh cao hơn so với người bình thường không?

    Viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 dường như mang tính đặc trưng ở giai đoạn này, không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Do đó, không có dấu hiệu cho thấy nguy cơ gia tăng ở những người mắc bệnh tự miễn dịch tiềm ẩn.

Các tác giả: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC), Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC), Daryl Cheng (Trưởng nhóm Y tế MVEC) và Nigel Crawford (Giám đốc SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch)

Đượcxem xét bởi: Daryl Cheng (Trưởng nhóm Y tế MVEC) và Julia Smith (Thành viên Tiêm chủng, Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia)

Ngày: Tháng Mười 27, 2022

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.


lọ đa liều

Họ là ai?

Lọ đa liều chứa nhiều hơn một liều thuốc/vắc xin trong một lọ. Trong khi tất cả các loại vắc-xin trong Chương trình Tiêm chủng Quốc gia đều là chế phẩm sử dụng một lần, vắc-xin BCG và vắc-xin COVID-19 có sẵn trong lọ nhiều liều ở Úc. Các lọ đa liều kinh tế hơn, tốn ít thời gian sản xuất hơn và cần ít không gian bảo quản hơn so với các chế phẩm dùng một lần, tuy nhiên, nguy cơ vi phạm kiểm soát lây nhiễm liên quan đến việc sử dụng chúng sẽ tăng lên.

Nguyên tắc kiểm soát lây nhiễm

Nguy cơ lây nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn trong máu tăng lên khi sử dụng các lọ đa liều do tăng nguy cơ lây nhiễm chéo. Những rủi ro này có thể được giảm thiểu bằng cách:

  • Duy trì các nguyên tắc chuẩn về kiểm soát lây nhiễm và kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt khi tiếp cận các lọ đa liều
  • Pha chế các liều vắc xin từ lọ đa liều tại khu vực pha chế thuốc sạch sẽ, được chỉ định
  • Làm sạch nút bằng tăm bông tẩm cồn và để khô mỗi khi lấy lọ ra
  • Sử dụng ống tiêm và kim tiêm mới, vô trùng mỗi khi tiếp cận lọ thuốc. Không bao giờ được để kim bên trong lọ
  • Vứt bỏ lọ nhiều liều nếu tính toàn vẹn hoặc tính vô trùng của vắc xin bị tổn hại

Lưu trữ và sử dụng

  • Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà sản xuất về làm lạnh, bảo quản, khung thời gian sử dụng và ngày hết hạn. Bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời và đóng băng khi cần thiết.
  • Luôn dán nhãn lọ đa liều với ngày và thời gian truy cập hoặc pha chế lần đầu tiên
  • Các ngày hết hạn là ngày sau đó nên loại bỏ một lọ đa liều chưa sử dụng
  • Các sử dụng theo ngày là ngày sau đó không được sử dụng lọ đa liều đã được truy cập nữa. Sử dụng theo ngày thay thế ngày hết hạn
  • Kiểm tra vắc xin đã hoàn nguyên để phát hiện các dấu hiệu hư hỏng, chẳng hạn như thay đổi màu sắc hoặc độ trong. Nếu có dấu hiệu hư hỏng, tham khảo thông tin sản phẩm vắc xin. Không sử dụng vắc xin

Lọ đa liều cần hoàn nguyên

  • Chỉ nên sử dụng chất pha loãng được khuyến nghị để hoàn nguyên lọ đa liều
  • Cho dung dịch pha loãng vào bên cạnh lọ để tránh tạo bọt hoặc có khả năng làm biến tính vắc xin. Trộn nhẹ nhàng với một chuyển động xoáy cẩn thận. Đừng lắc
  • Tiêm vắc xin đã hoàn nguyên càng sớm càng tốt sau khi hoàn nguyên. Điều này là do vắc xin hoàn nguyên có thể hư hỏng nhanh chóng
  • Sau khi truy cập, dán nhãn lọ đa liều với ngày và thời gian hoàn nguyên

ống tiêm làm đầy trước

Không nên chuẩn bị trước ống tiêm với vắc-xin vì một số lý do:

  • Sự không chắc chắn về độ ổn định của vắc-xin
  • Nguy cơ ô nhiễm
  • Tăng nguy cơ sai sót tiềm tàng trong quản lý
  • Nguy cơ lãng phí vắc-xin

Nếu bạn đang ở trong một môi trường cần chuẩn bị trước nhiều liều, thì chỉ lập số liều cần thiết để buổi tiêm chủng diễn ra hiệu quả. Những liều này phải được dán nhãn với ngày và giờ lọ được lấy và nên được sử dụng càng sớm càng tốt, đảm bảo rằng dây chuyền lạnh được duy trì.

Nguyên tắc quản trị

  • Gắn kim tiêm mới, vô trùng, dùng một lần, có kích thước và chiều dài thích hợp để tiêm vắc-xin
  • Cẩn thận không để kim tiêm dính vào bất kỳ loại vắc xin nào vì điều này có thể làm tăng nguy cơ phản ứng tại chỗ tiêm
  • Tiêm vắc-xin càng sớm càng tốt sau khi pha chế
  • Vứt bỏ các lọ đa liều vào cuối buổi Tiêm chủng/6 giờ sau khi truy cập (tùy theo điều kiện nào đến sớm hơn) hoặc theo hướng dẫn của nhà sản xuất
  • Tham khảo thông tin sản phẩm để xác định khung thời gian cụ thể mà vắc xin phải được sử dụng sau khi đã lấy được lọ

Tài liệu

Các tác giả: Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Xét bởi: Francesca Machingaifa (Điều phối viên y tá giáo dục MVEC)

Ngày: tháng 3 năm 2022

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.


MTHFR gene

Lý lịch

methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) is an enzyme cái đó helps the body to break down folate. Các MTHFR enzyme is made by các MTHFR gene. Harmless changes in the MTHFR gene, polymorphisms, are very common. Importantly, MTHFR polymorphisms do không cause any significant health problems. MTHFR gene variants or mutations are different to gene polymorphismsare very rare. For more information about the MTHFR gene, refer to the resource below [Resources: VCGS MTHFR].

MTHFR gene polymorphisms and vaccines

People who have MTHFR gene polymorphisms can safely receive vaccines. There is no increased risk of adverse events following immunisation (AEFI).

MTHFR gene polymorphism testing

There is no clinical indication for MTHFR polymorphism testing before vaccination.

Các tác giả: Nigel Crawford (Giám đốc SAEFVIC, Viện nghiên cứu trẻ em Murdoch) và Margie Danchin (Nghiên cứu viên cấp cao, Viện nghiên cứu trẻ em Murdoch)

Reviewed by: Katie Butler (MVEC Education Nurse Coordinator) Sally Gordon (MVEC Senior Research Fellow)

Ngày: October 2023

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

You should not consider the information on this site to be specific, professional medical advice for your personal health or for your family’s personal health. For medical concerns, including decisions about vaccinations, medications and other treatments, you should always consult a healthcare professional.


Mẹ tiêm phòng khi mang thai

Đánh giá tiêm chủng là một khía cạnh cực kỳ quan trọng của chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai. Khi lập kế hoạch mang thai, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại vắc-xin nào bạn có thể cần trước. Vắc xin sống giảm độc lực nên được tiêm ít nhất một tháng trước khi thụ thai.

Vắc xin khuyến nghị

Vắc xin cúm, ho gà và COVID-19 là những vắc xin duy nhất thường được khuyên dùng cho phụ nữ mang thai. Chúng được cung cấp miễn phí thông qua Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP).

Một số loại vắc-xin khác có thể được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt nhưng không được khuyến nghị thường quy. Tham khảo đến Sổ tay Chủng ngừa Úc để biết thêm thông tin.

Cúm

Tiêm phòng cúm là an toàn và được khuyến khích mạnh mẽ cho phụ nữ mang thai để tránh các biến chứng do bệnh cúm. Nó có thể được sử dụng ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ và không chỉ nhằm mục đích bảo vệ người mẹ tương lai khỏi bệnh tật mà còn cung cấp sự bảo vệ thụ động cho trẻ sơ sinh.

Phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh và tử vong do bệnh cúm cao hơn so với phụ nữ không mang thai. Họ có khả năng phải nhập viện vì bệnh cúm cao hơn gấp đôi so với những người khác bị cúm.

Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi có nguy cơ mắc bệnh và tử vong do cúm cao nhất và việc tiêm phòng cho người mẹ sẽ bảo vệ trẻ sơ sinh trong vài tháng đầu đời cho đến khi trẻ có thể được chủng ngừa cúm từ 6 tháng tuổi.

ho gà

Chủng ngừa ho gà trong thời kỳ mang thai là một cách an toàn và hiệu quả để bảo vệ người mẹ và ngăn ngừa bệnh tật cho trẻ sơ sinh. Khuyến cáo nên tiêm một liều vắc-xin duy nhất trong khoảng thời gian từ 20 đến 32 tuần của thai kỳ, trong mọi lần mang thai, kể cả những lần mang thai gần nhau.

Kháng thể của người mẹ chống lại bệnh ho gà giúp bảo vệ trẻ sơ sinh cho đến khi trẻ được tiêm ít nhất 2 liều vắc xin chứa bệnh ho gà của chính mình (tiêm lúc 6 tuần và 4 tháng tuổi). Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi có nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong do bệnh ho gà cao nhất.

Các loại vắc-xin phòng ngừa covid-19

Do có nguy cơ gia tăng các hậu quả nghiêm trọng đối với phụ nữ mang thai và thai nhi của họ, nên khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai nên tiêm vắc-xin COVID-19 thường xuyên. Vắc xin có thể được tiêm vào bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ.

Giám sát dữ liệu quốc tế về sử dụng vắc xin mRNA COVID-19 (Hợp tác xã (Pfizer) hoặc Spievax (Hiện đại)) cho phụ nữ mang thai cho thấy không có mối lo ngại đáng kể nào về an toàn cho cả người mẹ và em bé. Bằng chứng cho thấy các kháng thể có thể truyền vào sữa mẹ và máu cuống rốn, có thể bảo vệ trẻ sơ sinh thông qua miễn dịch thụ động.

Nuvaxovid (Novavax) Có lẽ quản lý đối với phụ nữ mang thai và đang cho con bú tuy nhiên không có dữ liệu về tính sinh miễn dịch hoặc độ an toàn khi sử dụng cho nhóm bệnh nhân này.

Phụ nữ mang thai đã được chứng minh là có nguy cơ cao phải nhập viện chăm sóc đặc biệt và cần thở máy nếu họ nhiễm COVID-19 so với phụ nữ không mang thai ở cùng độ tuổi.

Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú có thể tiêm vắc-xin COVID-19 một cách an toàn. Bạn không cần phải ngừng cho con bú trước hoặc sau khi tiêm phòng.

Để biết thêm thông tin tham khảo như sau:

vắc xin chống chỉ định

Tất cả các vắc xin sống giảm độc lực đều chống chỉ định khi mang thai do nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi [xem Bảng 1 bên dưới]. Trong hầu hết các trường hợp, rủi ro chỉ là giả thuyết, tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để hỗ trợ việc tiêm phòng cho nhóm bệnh nhân này. Dữ liệu về tính an toàn hạn chế do vô ý sử dụng vắc-xin vi-rút sống giảm độc lực như vắc-xin MMR và Varicella là điều đáng yên tâm.

Bảng 1: Các vắc xin sống giảm độc lực chống chỉ định trong thai kỳ

Bệnh tên thương hiệu
Rotavirus Rotarix®, Rotateq®
MMR (sởi-quai bị-rubella) Ưu tiên®, MMR II®
MMRV (sởi-quai bị-rubella-trái rạ) Priorix-tetra®, ProQuad®
Varicella (thủy đậu) Varilrix®, Varivax®
Zona (giời leo) Zostavax®
Bệnh lao BCG (các nhãn hiệu khác nhau)
Sốt vàng Stamaril®
thương hàn^ Vivitif®
Bệnh viêm não Nhật Bản Imojev®

^Vắc xin uống

Tài liệu

Tài nguyên tiêm chủng Monash Health

tài nguyên MVEC

Các tác giả: Michelle Giles (Chuyên gia tư vấn về bệnh truyền nhiễm, Monash Health) và Rachael McGuire (Điều phối viên y tá giáo dục MVEC)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Ngày: Tháng Mười Một 30, 2022

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.


Bệnh sởi

Cúm là gì?

Sởi, còn được gọi là rubeola, là một bệnh do virus rất dễ lây lan. Bệnh do vi rút sởi thuộc họ sởi gây ra. Morbillivirus gia đình.

Cần để ý những gì

Nhiễm trùng thường bắt đầu với 3-4 ngày sốt, khó chịu, ho, sổ mũi (chảy nước mũi) và viêm kết mạc. Những đốm trắng nhỏ, được gọi là đốm Koplik, cũng xuất hiện trên niêm mạc má (bề mặt niêm mạc của má) của người bị nhiễm bệnh.

3-4 ngày sau đó phát ban dát sẩn (đỏ với sự kết hợp của các vùng phẳng và nổi lên) sau đó phát triển, thường bắt đầu trên mặt trước khi lan rộng hơn và có thể kéo dài đến 7 ngày. Rất hiếm khi nhiễm sởi xảy ra mà không có phát ban.

Các biến chứng của bệnh sởi bao gồm viêm phổi và viêm tai giữa (nhiễm trùng tai). Khoảng 1 trong 1000 người sẽ bị viêm não (viêm não) với tỷ lệ tử vong là 10-15%. Viêm não toàn thể xơ cứng bán cấp (SSPE) là một rối loạn thần kinh tiến triển hiếm gặp có thể phát triển từ 2-10 năm sau khi bị nhiễm sởi ban đầu. Nó được đặc trưng bởi viêm não và mất myelin (mất lớp vỏ bảo vệ của các sợi thần kinh) gây ra thay đổi hành vi, co giật và cứng cơ. SSPE gây tử vong trong mọi trường hợp.

Nhiễm sởi trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến sẩy thai và sinh non.

Bệnh lây truyền qua đường nào

Bệnh sởi có thể lây lan khi người nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi hoặc họng bị nhiễm bệnh. Một môi trường có thể vẫn lây nhiễm trong tối đa 2 giờ sau khi có người lây nhiễm.

Thời kỳ ủ bệnh là từ 7 đến 18 ngày (phổ biến hơn là 10 ngày), một người có thể truyền bệnh trong tối đa 5 ngày trước khi phát ban và 4 ngày sau khi phát ban.

Con người là ổ chứa vi rút sởi duy nhất.

Dịch tễ học

Trước khi bắt đầu tiêm vắc-xin vào năm 1963, bệnh sởi đã gây ra 2,6 triệu ca tử vong trên toàn cầu mỗi năm. Bất chấp các chiến dịch tiêm chủng mở rộng trên toàn thế giới, nhiễm sởi vẫn là gánh nặng đáng kể ở một số quốc gia, góp phần gây ra 142.000 ca tử vong trên toàn cầu vào năm 2018.

Tuy nhiên, ở Úc, tỷ lệ bao phủ vắc-xin cao đã dẫn đến việc WHO tuyên bố Úc “không còn bệnh sởi” vào năm 2014. Bệnh sởi vẫn được ghi nhận ở những người không có miễn dịch khi đi du lịch quốc tế, khiến những người Úc chưa được tiêm chủng có nguy cơ bị nhiễm bệnh.

Phòng ngừa

Vắc xin chứa sởi sống giảm độc lực có hiệu quả cao trong việc bảo vệ chống lại bệnh tật. Một đợt tiêm chủng 2 liều được cung cấp thường xuyên trong Chương trình Tiêm chủng Quốc gia (NIP) cho trẻ em dưới dạng vắc xin phối hợp tại:

  • 12 tháng tuổi – Priorix®/MMR®II (sởi- quai bị- rubella (MMR))
  • 18 tháng tuổi – Priorix-Tetra®/ProQuad® (sởi-quai bị-rubella-trái rạ (MMRV))

Ngoài ra, trẻ sơ sinh từ 6 tháng đến 11 tháng tuổi đi du lịch nước ngoài, phụ nữ không có miễn dịch đang có kế hoạch mang thai hoặc phụ nữ không có miễn dịch sau khi sinh và bất kỳ người nào sinh từ năm 1966 không có bằng chứng đã tiêm 2 liều vắc-xin/có huyết thanh âm tính đều đủ điều kiện tham gia nhận vắc xin chứa sởi được tài trợ.

Do tỷ lệ vi rút sởi lưu hành cao trong những năm trước năm 1966 và khả năng miễn dịch suốt đời do nhiễm trùng tự nhiên, những người sinh ra trong thời gian này được coi là đã có miễn dịch và thường không cần tiêm phòng.

Chống chỉ định

Vắc-xin sống giảm độc lực như vắc-xin chứa sởi bị chống chỉ định ở những người mắc bệnh thỏa hiệp miễn dịch do rủi ro của các biến cố bất lợi và khả năng phát triển bệnh liên quan đến vắc-xin.

Ngoài ra, phụ nữ có thai không nên tiêm vắc xin chứa sởi do có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Thay vào đó, nên tiêm phòng ít nhất 4 tuần trước khi mang thai hoặc tiêm phòng trong thời kỳ hậu sản.

Các biện pháp phòng ngừa

Khoảng thời gian cụ thể giữa các quản lý globulin miễn dịch hoặc các sản phẩm máu khác và tiêm vắc-xin sởi được khuyến cáo. Điều này là do khả năng bất kỳ kháng thể được hiến tặng lưu hành nào ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với việc tiêm phòng.

Phản ứng phụ

7-10 ngày sau khi tiêm vắc-xin MMR, các cá nhân có thể bị sốt, khó chịu và phát ban không lây nhiễm kéo dài 2-3 ngày.

Vắc xin MMRV là không được khuyến khích như liều đầu tiên của vắc-xin chứa sởi ở trẻ em < 4 tuổi do tăng nguy cơ sốt và co giật do sốt.

Phòng ngừa sau phơi nhiễm

Nếu một người không có miễn dịch tiếp xúc với bệnh sởi, nên tiêm vắc-xin MMR hoặc MMRV trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc để giảm khả năng lây nhiễm (miễn là việc tiêm vắc-xin không phải là chống chỉ định).

Trẻ sơ sinh ≤ 5 tháng tuổi được sinh ra từ những bà mẹ không có miễn dịch hoặc những bà mẹ đã tiêm < 2 liều vắc-xin sởi được ghi nhận, những người ở mọi lứa tuổi bị suy giảm miễn dịch và phụ nữ mang thai, có thể được khuyến nghị sử dụng globulin miễn dịch người bình thường (NHIG) nếu tiếp xúc với bệnh [tham khảo tài nguyên].

Tài liệu

Tác giả: Rachael McGuire (Y tá nghiên cứu SAEFVIC, Viện nghiên cứu trẻ em Murdoch)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC) và Francesca Machingaifa (Điều phối viên Y tá Giáo dục MVEC)

Ngày: Tháng Mười Hai 8, 2022

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin trong trang web này là tư vấn y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe cá nhân của quý vị hay của gia đình quý vị. Đối với các lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị luôn phải tham khảo ý kiến của chuyên viên chăm sóc sức khỏe.


Vắc xin MMR và bệnh tự kỷ

Một số gia đình lo ngại về vắc-xin sởi-quai bị-rubella (MMR) và chẩn đoán bệnh tự kỷ. Tại MVEC, chúng tôi khuyến khích các bậc cha mẹ tìm bằng chứng tốt nhất hiện có để giúp họ đưa ra quyết định về việc tiêm phòng cho con mình. Vắc xin sống giảm độc lực MMR được khuyến cáo sử dụng trên Chương trình Tiêm chủng Quốc gia lúc 12 tháng tuổi và kết hợp với vắc xin thủy đậu (MMRV) lúc 18 tháng tuổi.

Một nguồn thông tin tuyệt vời để giải quyết các mối quan ngại về MMR là tài liệu hỗ trợ ra quyết định do Trung tâm Nghiên cứu và Giám sát Tiêm chủng Quốc gia (NCIRS) ở Sydney phát triển. Nó được nhắm mục tiêu vào:

  • Cha mẹ hoặc người chăm sóc của trẻ sắp đến ngày đến hạn tiêm vắc xin MMR.
  • Bất cứ ai muốn biết thêm thông tin về tiêm chủng MMR

Lưu ý: hướng dẫn này chỉ cung cấp thông tin chung và không nhằm mục đích thay thế cho việc tư vấn với các chuyên gia y tế có trình độ. Đối với các câu hỏi cụ thể, hãy nói chuyện với bác sĩ địa phương hoặc nhà cung cấp dịch vụ tiêm chủng hoặc liên hệ với chúng tôi tại [email protected] hoặc Điện thoại: 1300 882 924

Nguồn

Các tác giả: Nigel Crawford (Giám đốc, SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch) và Rachael McGuire (Y tá Nghiên cứu SAEFVIC, Viện Nghiên cứu Trẻ em Murdoch)

Đượcxem xét bởi: Rachael McGuire (Y tá nghiên cứu SAEFVIC, Viện nghiên cứu trẻ em Murdoch)

Ngày: tháng 7 năm 2020

Tài liệu trong phần này được cập nhật khi có thông tin mới và có vắc-xin. Nhân viên của Trung Tâm Giáo Dục Vắc-xin Melbourne (MVEC) thường xuyên xem xét độ chính xác của các tài liệu.

Quý vị không nên coi thông tin tại trang mạng này là lời khuyên y tế chuyên nghiệp, cụ thể cho sức khỏe của riêng mình hoặc sức khỏe riêng của gia đình quý vị. Đối với những mối lo ngại về y tế, bao gồm các quyết định về chủng ngừa, thuốc men và các phương pháp điều trị khác, quý vị phải luôn hỏi ý kiến chuyên gia y tế.